Disglossia: sintomas, causas e tratamentos

A disglossia é um distúrbio da articulação dos fonemas devido a malformações ou alterações anatômicas e / ou fisiológicas dos órgãos articulatórios periféricos.

Tudo isso dificulta o funcionamento linguístico de pessoas sem afetações neurológicas ou sensoriais detectáveis.

Etiologia da Disglossia

As causas que podem causar a disglossia são malformações craniofaciais congênitas, distúrbios do crescimento, paralisia periférica e / ou anomalias adquiridas, como resultado de lesões na estrutura orofacial ou de ressecções.

Existem três aspectos que podem estar relacionados à disglossia. No entanto, devemos ter em mente que esses aspectos não constituem uma causa direta das disglossias, embora piorem o quadro, uma vez que é difícil para a pessoa afetada colocar em movimento os mecanismos compensatórios para melhorar a fala espontânea.

Esses aspectos são:

a) Deficiência intelectual em grau variável : muito próximo de síndromes que afetam a estrutura craniofacial.

b) Privação psicossocial derivada do aspecto físico e dificuldades fisiológicas derivadas de alterações anatômicas.

c) Perda auditiva decorrente de estrutura inadequada ou alteração dos órgãos auditivos de uma síndrome específica.

Esses aspectos interferem no curso do tratamento, impedindo que o indivíduo melhore como esperado.

Sintomas

Entre os sintomas da disglossia, podemos distinguir, por um lado, a sintomatologia nuclear e, por outro lado, a sintomatologia associada.

a) Sintomas nucleares

A sintomatologia central é caracterizada por uma alteração na articulação de diferentes fonemas devido a malformações anatômicas dos órgãos periféricos da fala e de origem central não neurológica.

b) Sintomatologia associada

Os sintomas associados à disglossia são a presença de rinofonias, que são alterações de voz decorrentes de lesões nas cavidades de ressonância.

Além disso, encontramos distúrbios psicológicos compatíveis com o problema da fala, como, por exemplo, que a pessoa com esse distúrbio rejeita a fala.

Além disso, esse distúrbio pode ocorrer associado ao atraso escolar, dificuldades na leitura e escrita, dificuldades no fluxo normal de fala, perda auditiva (principalmente na fissura palatina) e outras dificuldades relacionadas à permanência prolongada em hospitais.

Por outro lado, também encontramos a falta de estimulação apropriada ao seu nível de desenvolvimento e a crença errônea de que a disglossia está inevitavelmente ligada ao retardo intelectual.

Classificação das disglosias e principais características

1- Disglossias labiais

Disglossia labial é um distúrbio da articulação dos fonemas devido à alteração da forma, mobilidade, força ou consistência dos lábios.

Aqueles que ocorrem com mais frequência são devido a:

a) Fenda labial : é uma anomalia congênita que vai da depressão simples do lábio à sua fissura total.

A malformação pode ser unilateral e bilateral, dependendo do lado afetado. Assim, a fenda labial pode ser unilateral ou bilateral e simples ou total.

A forma mais grave desta malformação é denominada fenda labial média ou central.

b) Frênulo do lábio superior hipertrófico : a membrana entre o lábio superior e os incisivos se desenvolve excessivamente. Eles têm dificuldades em articular os fonemas / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissura do lábio inferior : fissura no lábio inferior.

d) Paralisia facial : frequentemente conseqüência das fórceps produzindo lesões e anomalias na orelha média. Eles têm dificuldade em pronunciar os fonemas / f /, / n /, / ou /, / u /.

e) Macrostomia : alongamento da fenda bucal que pode estar associada a malformações no ouvido.

f) Feridas labiais : algumas feridas na região do lábio que podem causar alterações na articulação dos fonemas.

g) Neuralgia do trigêmeo : dor abrupta e de curta duração que aparece na face nas áreas oftálmica, superior e inferior da mandíbula.

2- Disglossia mandibular

As disglossias mandibulares referem-se à alteração da articulação dos fonemas produzida por uma alteração da forma de uma ou ambas as mandíbulas.

As causas mais frequentes são:

a) Ressecção maxilar : a mandíbula superior separa-se da mandíbula inferior.

b) Atresia mandibular : anomalia causada por uma parada do desenvolvimento da mandíbula inferior de origem congênita (distúrbios endócrinos, raquitismo, etc.) ou adquirida (uso de chupeta, chupando o dedo, etc.), o que acaba produzindo uma má oclusão das mandíbulas.

c) Disostose maxilofacial : é uma doença hereditária rara caracterizada por malformação mandibular derivada de outras anomalias e que dá origem à aparência típica de "cara de peixe".

d) Progênie : crescimento da mandíbula inferior que produz má oclusão das mandíbulas.

3- Disgloses dentárias

Alteração da forma e posição dos dentes devido a herança, desequilíbrios hormonais, alimentação, ortodontia ou prótese.

4- Disglossias linguais

Caracteriza-se pela alteração da articulação dos fonemas por um distúrbio orgânico da língua que afeta a velocidade, precisão e sincronização dos movimentos da língua.

As causas mais frequentes são:

a) Anquiloglossia ou frênulo curto : a membrana sob a língua é mais curta que o normal.

b) Glossectomia : extirpação total ou parcial da língua.

c) Macroglossia : tamanho excessivo da língua que produz problemas respiratórios (característicos da síndrome de Down).

d) Malformações congênitas da língua : parada no desenvolvimento embrionário.

e) Microglossia : tamanho mínimo da língua.

f) Paralisia do hipoglosso : quando a língua não pode se mover e há problemas para falar e mastigar. Pode ser bilateral ou unilateral.

5- Dislexia Palatina

É uma alteração na articulação dos fonemas causada por alterações orgânicas do palato ósseo e do palato mole.

As patologias em que a estrutura normal é afetada são chamadas:

a) Fissura palatina: malformação congênita das duas metades do palato, dificultando seriamente a deglutição e a fala.

A fissura labial ou palatina se origina nas primeiras semanas de gestação.

b) Fissura submucosa : malformação onde o palato é fissurado.

Avaliação

Para começar com a avaliação das disglossias, é apropriado fazer uma anamnésia para poder saber:

O motivo da avaliação.
Antecedentes familiares.
Gravidez e parto
Desenvolvimento psicomotor.
O desenvolvimento da fala.
O desenvolvimento da dentição.
A alimentação.
A respiração (presença diurna e noturna ou não de ronco).
Problemas de adenóides, amígdalas, rinite e otite.
Uso de chupeta, baba, lábio, digital, bochecha, língua, objetos, mordida de objetos, etc.
Internações hospitalares, intervenções cirúrgicas e doenças relevantes.
Medicação

Posteriormente, procederemos à avaliação abrangente dos órgãos buco:

Lábios

Observe os lábios em repouso: devemos indicar se estão fechados, meio abertos ou abertos.

Além disso, devemos atender a forma do mesmo para saber se são simétricos ou assimétricos, a forma do lábio superior e inferior, indicando se é curto, normal ou longo, e a presença de cicatrizes, bem como sua localização e características.

A mobilidade labial é avaliada pedindo à criança que mova os lábios para os lados, projete-os, estique-os, faça-os vibrar e enrugue-os como se fosse beijar. Vamos registrar se os lábios se movem normalmente, com dificuldade ou se não há movimento.

Tonicidade : observaremos o tom labial através do exercício do beijo e tocaremos com o dedo o lábio superior e inferior para notar a resistência do mesmo e o rotularemos como normotonia, hipertonia ou hipotonia.

Frênulo labial : através da observação, avaliaremos se o freio labial inferior ou superior é curto e se o superior é hipertrófico.

Idioma

Observe a língua em repouso e veja se ela é colocada no palato duro, interposta entre as arcadas dentárias, pressionando lateralmente os arcos ou projetada no arco superior ou inferior.

Forma : pedimos que a criança tire a língua e atendamos à forma que a linguagem apresenta, pode ser normal, microglossia / macroglossia, larga / estreita e volumosa. É importante verificarmos se existem marcas laterais dos dentes.

Mobilidade : pede-se à criança que mova a língua para os lados, aumente, projete, faça vibrar, etc. Assim, vamos avaliar se ele se move normalmente, com dificuldade ou se não há movimento.

Tonicidade : para detectar o tom da língua, usamos um depressor de língua e pressionamos a ponta da língua enquanto a criança resiste. Através desta exploração podemos detectar se a linguagem é normotônica, hipertônica ou hipotônica.

Frênulo lingual : pedimos que a criança levante a língua para verificar sua forma. Se for difícil, pedimos que você chupe a língua contra o palato duro e a guarde. Isso nos permite observar se o frênulo lingual é normal, curto ou com pouca elasticidade.

Palato duro

Forma : ao observar o palato devemos olhar a forma que ele apresenta, pode ser normal, alto, ogival, largo ou estreito, plano, curto, com cicatrizes.

Dobras palatinas : observar se as dobras do palato duro são normais ou hipertróficas.

Palato mole

Observamos o palato mole no final da cavidade oral . Um dos elementos que devemos atender é a úvula. Ao observá-lo, devemos indicar se ele apresenta uma estrutura bifurcada ou se é longa, curta ou inexistente.

Precisamos detectar a presença de cicatrizes ou fístulas no palato branco.

Vamos observar sua dimensão, indicando se apresenta uma dimensão convencional ou menor do que seria esperado.

Mobilidade : para poder observar a mobilidade desta área do dispositivo bucofonador devemos pedir ao indivíduo para emitir o fonema / a / durante a exploração. Assim, podemos ver se a mobilidade é boa ou diminuída ou ausente.

Arcos dentários / maxilares: ou bservar se a dentição é temporária, mista ou permanente.

Cuide da ausência de peças dentárias .

Veja se há separação nos dentes, onde e de que maneira você pode influenciar a linguagem.

Malformação de peças dentárias .

Indique se você tem prótese dentária, fixa ou removível.

Estado das gengivas : normal, inflamado ou sangramento.

Como é a mordida da pessoa ?

Habilidade para abertura bucal : difícil, não abre, solta a mandíbula, etc.

Observe se há simetria frontal entre os lados direito e esquerdo do rosto.

Perfil facial : normal, retrusão ou projeção frontal da mandíbula.

Outro aspecto relevante para a disglossia é a avaliação das funções orofaciais. Para isso, devemos atender:

Respirando

Observe se a respiração ocorre nasal, bucal ou mista, se existe coordenação respiratória. Além disso, também é importante avaliar o controle da respiração e medir a capacidade pulmonar.

Deglutição

Para avaliar o modo de deglutição, o indivíduo é oferecido água ou iogurte e observamos a colocação dos lábios, a língua e a pressão exercida para engolir a comida.

Mascar

Para avaliar a mastigação, é oferecido ao indivíduo um tipo de rosquinha ou biscoito e os movimentos realizados com a boca e a língua são avaliados.

Fonação

É importante atentar para o tom da voz, para a existência ou não da hipernasalidade e para a existência de dificuldades articulatórias.

Como já comentamos anteriormente, pessoas com disglossia podem ter problemas de audição, por isso também é importante avaliar a capacidade de ouvir discriminação.

Para isso, atenderemos a:

Discriminação auditiva de sons

Sons de objetos do cotidiano são apresentados e solicitados para identificá-los. Por exemplo, sons de moedas ou um papel amassado.

Discriminação auditiva palavra

Palavras com fonemas semelhantes são apresentadas e a pessoa tem que identificar a diferença.

Tratamentos

No tratamento da disglossia, é importante que uma intervenção multidisciplinar seja realizada, dada a natureza e o caráter desse distúrbio de linguagem.

Como a disgloisa é um distúrbio que afeta diversas áreas do indivíduo, através da coordenação de uma equipe de profissionais, podemos alcançar que o paciente consiga alcançar um desenvolvimento normativo.

Os profissionais que integrariam essa equipe multidisciplinar seriam:

Neonatologista : o primeiro profissional com quem a criança entra no contato e com quem o tratamento é iniciado.

Esse profissional realiza avaliações rápidas de crescimento e desenvolvimento neonatal, é que ele realiza uma avaliação da anomalia ou malformação detectada e, assim, pode determinar a melhor maneira de alimentar e mobilizar recursos disponíveis para que a criança seja operada pela equipe.

Pediatra : é aquele que vai acompanhar, é o profissional que tem um contato direto com os pais e tem a missão de informar e acompanhar durante o tratamento.

Além disso, você deve estar em comunicação com os outros membros da equipe multidisciplinar.

Ortodontista : é o profissional responsável por corrigir inicialmente e durante o curso do tratamento uma dentição correta, acomodação palatina e dentes.

Fonoaudióloga : especialista que tratará a parte funcional da parte inicial do sistema digestivo e respiratório. O objetivo é que o indivíduo atinja uma função de fonação correta.

Psicólogo : este profissional trabalhará com os pais e com a criança.

Por um lado, primeiro o trabalho será dirigido aos pais para tentar aliviar a dor que sentem na má-formação e no tratamento do filho.

Por outro lado, o psicólogo irá trabalhar diretamente com a criança para que ela possa alcançar uma integração social normalizada e ter uma auto-estima adequada.

Cirurgião : coordena o tratamento explicando, apoiando e enviando a criança para consultar e integrar o tratamento até que a correção cirúrgica seja feita. É conveniente iniciar o tratamento cirúrgico durante a infância para que os órgãos orais alterados possam ser reparados antes do início da fala.

É provável que as operações sejam repetidas quando o paciente é adulto.