Síndrome de Slap: sintomas, causas e tratamentos

A síndrome do Slap (também chamada de síndrome do parvovírus fetal, ou quinta doença) é uma fetopatia ou infecção viral que é provável que ocorra quando uma mulher grávida é infectada pelo parvovírus B19.

Embora seja comum em crianças, também pode afetar pessoas de qualquer idade. Geralmente provoca uma erupção vermelha nas bochechas que dão a aparência de tapa, daí o nome.

Embora a erupção possa parecer mais grave, eles desaparecem por conta própria por três semanas. Quando a infecção termina, a pessoa fica imune à doença por toda a vida. Quanto à sua gravidade, só poderia ser caso uma mulher estivesse grávida.

Em geral, esta infecção pode ser assintomática (cerca de 25% das infecções) ou pode ocorrer apenas com sintomas inespecíficos da coriza (comum).

O período de incubação da síndrome do slap ou parvovírus B19 geralmente dura entre 13 e 18 dias. Em caso de gravidez, o vírus pode causar um aborto espontâneo nas primeiras 20 semanas.

Estudos laboratoriais mostram que, embora entre 40% e 60% dos adultos em todo o mundo tenham passado a infecção pelo parvovírus B19, a maioria diz não se lembrar dos sintomas do eritema infeccioso.

Esta é a razão pela qual os especialistas médicos consideram que a maioria das pessoas que contraem a infecção por parvovírus tem sintomas leves ou nenhum deles deve estar presente.

Curiosamente, esse eritema infeccioso geralmente ocorre em todo o mundo e surtos tendem a ocorrer no final do inverno e início da primavera, embora possa haver casos em outras épocas do ano.

Tal como acontece com muitas infecções virais, é transmitido através do muco da pessoa infectada ao tossir ou espirrar, que é levado pela mão até a boca ou nariz de outra pessoa.

Sintomas

O sintoma mais impressionante é a erupção no rosto que o paciente parece ter recebido um tapa na cara.

Em geral, os sintomas se desenvolvem ao longo de 4 a 14 dias após a infecção, podendo aparecer por mais de 21 dias. Esta erupção cutânea é frequentemente coceira, além de causar dor de garganta.

No entanto, um adulto em quem o parvovírus B19 se desenvolve pode não apresentar nenhum sintoma. Aqui está uma lista dos sintomas mais comuns em pessoas que têm esta infecção:

• Temperatura levemente mais alta, causando febre em torno de 38ºC.
• Dor de garganta.
• Dor de cabeça.
• Corrimento nasal.
• Dor de estômago.
• Mal estar, incomodo geral.

A infecção é geralmente mais contagiosa, durante este período inicial. Quando esses sintomas semelhantes ao frio começam a melhorar, a erupção aparece no rosto. Em adultos, os sintomas geralmente são acompanhados por dor e rigidez nas articulações, que podem durar semanas.

Depois de alguns dias, uma erupção vermelha aparece nas duas bochechas. Mas uma vez que esta erupção se desenvolve, a condição não é mais contagiosa. Esta erupção também pode aparecer no peito, estômago, braços ou coxas.

O parvovírus B19 é geralmente uma doença leve, geralmente resolve sem tratamento, por isso não deve ser alertado.

Causas

A quinta doença, a aplasia e a crise da PGSS, quase exclusivamente causada pelo parvovírus b19. Este vírus é encontrado em todo o mundo e infecta apenas seres humanos.

O parvovírus B19 foi propagado através de produtos sanguíneos, como IVIG de imunoglobulina intravenosa, fatores de coagulação não recombinantes, plaquetas e, em menor extensão, glóbulos vermelhos concentrados.

Como o vírus não possui um envelope lipídico externo e o genoma é muito estável, é altamente resistente ao calor, ao frio e aos solventes. Desde 2002, os fabricantes de produtos derivados do plasma foram projetados para o parvovírus B19.

Uma investigação de receptores soronegativos para parvovírus B19 não mostrou evidência de transmissão quando os doadores de carga viral estavam abaixo de 10 6 UI / ml. Os autores concluíram que a detecção de transfusões concentradas de hemácias (CUB) pode não ser necessária.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido pela evidência de anemia grave em células e vírus (por microscopia eletrônica) no sangue fetal, ou DNA viral no líquido amniótico por PCR (Polymerase Chain Reaction).

O manejo de aplasias de crise por transfusões fetais é debatido, mas a experiência tem impulsionado o uso de transfusão intra-uterina de fetos severamente com menos de 32 semanas de gestação.

O vírus se espalha como um resfriado ou uma gripe. O contágio é causado por:

-A inalação de gotículas que espirram ou tossem.

- Tocar em uma superfície contaminada e depois tocar sua boca ou nariz.

Grupos de risco

O parvovírus é um vírus que vive nas células vermelhas do sangue. Ele só pode infectar humanos e é diferente do parvovírus do cão ou gato. Esta doença é geralmente contraída por volta dos 5 e 15 anos de idade.

Em geral, afeta as profissões, como professores, uma vez que estão em contato regular com as crianças. No entanto, mais da metade dos adultos são imunes ao vírus porque não desenvolveram a infecção quando estavam na adolescência.

Ambas as mulheres grávidas, pessoas com doenças hemolíticas do sangue e pessoas com sistema imunológico comprometido estão sob este grupo de risco e devem ir ao médico se tiverem alguma suspeita de terem sido expostos à infecção viral.

A maioria dos fetos não é afetada pelo vírus quando suas mães o têm, e também não foi provado que ele cause defeitos congênitos.

Mas no caso em que o feto é infectado, o vírus pode perturbar a capacidade do feto para produzir glóbulos vermelhos, levando a uma forma perigosa de anemia, insuficiência cardíaca. E às vezes um aborto espontâneo ou natimorto pode resultar.

Complicações

Condições hematológicas

• Crise aplástica transitória: o parvovírus B19 tem uma afinidade por precursores de células vermelhas. Assim, uma crise aplástica transitória pode ser causada pela infecção do parvovírus B19 em qualquer paciente com produção insuficiente de glóbulos vermelhos ou a perda destes.

Por exemplo: anemia falciforme, talassemia, esferocitose hereditária e anemia-reperfusão.

• Estes pacientes que têm ataques aplásticos transitórios podem ser altamente infecciosos, por isso cuidados especiais devem ser tomados se você estiver em hospitais.

• Outras condições relacionadas ao parvovírus incluem trombocitopenia, púrpura trombocitopênica idiopática e neutropenia.

Infecção em pacientes imunodeficientes

• Esses pacientes podem ser incapazes de erradicar a infecção pelo parvovírus devido a níveis anormais de imunoglobulina (IgM). Sua detecção por testes será necessária para poder controlar a infecção.

• O parvovírus pode causar imunocitopenia naqueles pacientes com problemas imunológicos.

• Meningoencefalite pode ser administrada se a infecção for aguda.

Infecções intra-uterinas

• É importante detectar a infecção em mulheres grávidas, porque se a infecção ocorrer na primeira metade da gravidez pode levar à morte intrauterina e à hidrópolis do feto.

• A infecção materna durante o primeiro trimestre está associada a um risco de 19% de morte fetal. Na idade de 13 a 20 semanas, a probabilidade de morte fetal é de 15% e cai para 6% após 20 semanas.

O tratamento da infecção por parvovírus no caso de a gravidez ter sido confirmada é o seguinte:

• Uma ultrassonografia do feto geralmente é realizada e uma avaliação com Doppler é feita.

• Se for confirmado que a gestante tem parvovírus B19, ela deve ser encaminhada para uma Unidade de Medicina Fetal.

• Uma amostra de sangue fetal intra-uterino e a transfusão de eritrócitos podem ser realizadas.

Tratamento

Como discutimos anteriormente, a síndrome da bochecha é leve por natureza e deve desaparecer sem qualquer tratamento específico.

Se você ou seu filho está passando pela doença, você pode realizar o seguinte tratamento para aliviar os sintomas:

• Tome analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno, se tiver febre, dores de cabeça ou dores articulares. (Crianças menores de 16 anos não devem tomar aspirina.)

• Use anti-histamínicos para reduzir a coceira, ou use uma loção hidratante.

• Beba muito líquido e descanse, os bebês devem continuar com sua dieta normal.

• A resolução da infecção depende da presença de imunoglobulinas contra o parvovírus B19. Imunoglobulina intravenosa (IVIG) tem sido usada com bons resultados em pacientes que sofrem de aplasia pura de células vermelhas (PCA). Os pacientes devem ser monitorados para detectar a viremia recidivante.

• Pacientes em crise aplástica requerem transfusões de concentrado de hemácias. Em alguns estudos, mais de 80% dos pacientes com doença falciforme em crise aplástica transitória (TAC) necessitaram de transfusão. O IGIV não é recomendado para o TAC.

• Em pacientes que recebem agentes imunossupressores, diminuindo temporariamente a dose de agentes imunossupressores. Geralmente, permite que o sistema imunológico produza imunoglobulina G (IgG) suficiente para erradicar a infecção e conferir proteção ao longo da vida.

• Em alguns indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), a terapia antiretroviral altamente ativa restaura a função imune, permitindo a resolução da infecção crônica do parvovírus B19.

• Embora seu uso seja controverso e acarrete muitos riscos, as transfusões de sangue intra-uterino podem ser úteis em casos de hidropisia fetal.

A menos que você ou seu filho não se sintam bem, não há necessidade de ir ao trabalho ou à escola, porque uma vez que a erupção se desenvolveu, a infecção não é mais contagiosa.

Prevenção

Prevenir a síndrome é bastante complicado, porque as pessoas que têm a infecção são mais contagiosas antes de desenvolver os sintomas.

-É aconselhável que todos em casa lavem as mãos frequentemente para tentar impedir que a doença se espalhe.

- Os profissionais de saúde não devem cuidar de pacientes com sintomas semelhantes aos da gripe, febre ou erupção cutânea.

- Cuidados especiais devem ser tomados e uma seleção dos componentes do sangue doado antes da transfusão deve ser feita em pacientes com doença falciforme e outras anemias congênitas ou gestantes.

- Atualmente não há vacina para sua proteção.