Plexo Cervical: Localização, Ramos e Funções
O plexo cervical é um conjunto de fibras nervosas que inerva algumas partes do pescoço e do tronco. Ele está localizado na parte de trás do pescoço e atinge metade do músculo esternocleidomastóideo.
É formado pelos ramos ventrais dos quatro primeiros nervos cervicais, ou seja, vai do segmento C1 ao C4. No entanto, existem autores que incluem parte de C5 ao plexo cervical, pois participa da formação de um dos ramos motores: o nervo frênico.
Além disso, o plexo cervical apresenta anastomose (conexão cirúrgica) com o nervo acessório, o nervo hipoglosso e o tronco simpático.
O plexo cervical controla principalmente o movimento do pescoço. Também inerva a parte superior dos ombros e do tórax, bem como alguns músculos e a pele da cabeça. Faz parte do sistema nervoso periférico, constituindo o plexo nervoso mais superior.
O conceito "plexo nervoso" é usado para definir uma rede complexa de axônios interconectados que partem da medula espinhal.
Localização
O plexo cervical está localizado no pescoço, localizado abaixo do músculo esternocleidomastóideo. É na parte anterolateral do levantador da escápula e no meio dos músculos escalenos.
Os nervos espinhais saem de cada vértebra da medula espinhal através do forame intervertebral (forame intervertebral).
Cada nervo do plexo cervical se comunica com os outros superiormente inferiormente, próximo ao local onde se origina. Ou seja, C2 se conecta com as fibras provenientes de C1 e C3. Essa estrutura também se conecta com o tronco simpático do sistema nervoso simpático.
Exceto pelas fibras que saem de C1, as outras são divididas em um ramo ascendente e um ramo descendente. Em seguida, eles são unidos com ramos do nervo cervical adjacente formando as alças do plexo cervical.
Ramos e funções do plexo cervical
O plexo cervical é diferenciado em dois ramos: ramos superficiais e profundos.
Ramos de superfície
Também chamado de plexo cervical superficial, está localizado no esternocleidomastóideo, tendo apenas funções sensíveis. Através dos ramos sensíveis ou cutâneos, proporciona sensibilidade às áreas da cabeça, pescoço e parte superior do tórax.
Esses ramos sensíveis são:
- Maior nervo occipital (C2), que ocupa a pele da parte de trás do crânio.
- nervo occipital menor (C2). Também chamado de nervo mastóide, está localizado na pele da área da mastóide. Bem como na zona lateral do crânio, posterior ao ouvido. Surge entre a segunda e a terceira coluna cervical, juntamente com o nervo occipital maior.
- nervo atrial (C2-C3). É encarregado de inervar a pele do pavilhão auricular, isto é, do ouvido externo ou ouvido.
- nervo cutâneo do pescoço (C2-C3): localiza-se na pele ao redor do osso hióide.
- nervo supraclavicular (C3-C4). Inerva a pele da parte lateral superior do tronco.
- nervo supra-acromial (C3-C4): sensibiliza a pele do osso acrômio do ombro, a área mais externa da escápula.
Galhos profundos
Os ramos profundos constituem o plexo cervical profundo. Difere do anterior por ser do tipo motor, exceto pelo nervo frênico que possui algumas fibras sensitivas. Seus ramos são divididos em:
- Ramos mediados: são aqueles que permitem os movimentos dos longos músculos da cabeça e do pescoço.
- Ramos laterais: inervam os músculos que elevam a escápula e os rombóides (C3-C4). Alguns de seus ramos fazem parte do nervo craniano XI (nervo acessório), que é o que dá movimento ao músculo esternocleidomastoideo (C2). Este último está envolvido na rotação do pescoço.
Os ramos laterais também inervam o músculo trapézio (C3-C4), que serve para levantar os ombros.
- Ramos ascendentes: ativam os músculos do reto femoral e do reto lateral da cabeça.
- Ramos descendentes: aqui convergem as fibras envolvidas na flexão cervical. Eles vêm das raízes C1, C2 e C3 e do hipoglosso, formando o cabo do hipoglosso. Em particular, os músculos inervados são aqueles localizados na área sub-hióidea (como o omo-hióideo, o esternotireóideo, o esterno-hióideo, o tireo-hióideo e o geni-hióideo).
Por outro lado, o nervo frênico é constituído pela raiz de C4 e parte de C5 e C3. O nervo desce em linha reta através da parte anterior do músculo escaleno, lateral ao tronco simpático e abaixo do músculo esternocleidomastóideo.
Em seguida, atinge o tórax, estendendo-se para o lado direito e esquerdo do corpo. Passa pelo diafragma e entra no arco aórtico.
Do nervo frênico vêm os ramos sub-sensoriais que inervam a cúpula pleural, a pleura e o pericárdio. Assim, produz a inervação motora do diafragma, além de conferir sensibilidade.
Por outro lado, existem dois ramos adicionais que surgem das raízes posteriores dos nervos espinhais. Eles são o nervo pré-auricular (das raízes posteriores de C2 e C3) e o nervo pós-auricular (das raízes posteriores de C3 e C4).
Deficiências ou bloqueio do plexo cervical
As lesões no plexo cervical produzem sintomas diferentes de acordo com as fibras nervosas danificadas. Geralmente, causam paralisia e falta de sensibilidade em áreas da parte superior do corpo, pescoço e cabeça.
Em geral, um bloqueio do plexo cervical inibiria a transmissão de impulsos nervosos, impedindo a percepção e os movimentos da pele. Este bloco é frequentemente usado como anestésico local para operações cirúrgicas.
Para isso, os agentes anestésicos são injetados em várias áreas ao longo da borda posterior do músculo esternocleidomastoideo.
Se o nervo frênico está quebrado, paralisia do diafragma pode ocorrer. O nervo também pode ser temporariamente bloqueado pela injeção de um anestésico ao redor desse nervo, próximo ao músculo escaleno anterior.
Uma intervenção cirúrgica que afeta o nervo frênico, dá origem a um período prolongado de paralisia. Isso pode ocorrer, por exemplo, semanas após uma cirurgia de hérnia diafragmática.
Por outro lado, um nervo muito vulnerável a lesões é o nervo supraclavicular. Isso pode ser danificado após as fraturas da clavícula, especialmente se elas cobrem o terço médio do mesmo.
Se este nervo estiver danificado, a capacidade de rotação lateral do úmero no ombro é perdida. Essas pessoas também não são capazes de iniciar a abdução do membro.
