Síndromes Espinhais: Tipos, Causas e Sintomas
As síndromes espinhais, doenças ou lesões da medula espinhal, são um conjunto heterogêneo de patologias que afetam essa estrutura.
Essas síndromes são raras. No entanto, causam sérias conseqüências que levam a uma deficiência significativa. É por isso que o diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento apropriado o mais rápido possível.
A medula espinhal faz parte do sistema nervoso central e vai do bulbo espinhal do cérebro até a região lombar. Sua principal função é trocar informações entre o cérebro e o resto do organismo, através de fibras nervosas ascendentes e descendentes.
As principais funções da medula espinhal são a percepção do toque, vibrações, pressão, dor e temperatura. Além de produzir movimentos e propriocepção (sentindo nossos próprios componentes corporais). Também controla a bexiga, o intestino e as funções sexuais básicas.
Cada parte da medula espinhal corresponde a uma função e lugar do corpo. Assim, se uma síndrome espinhal cobrir uma certa área da medula espinhal, apenas as pernas, mãos ou tórax podem ser afetados para baixo, por exemplo.
Síndromes espinhais podem ocorrer em qualquer nível da medula espinhal, produzindo sintomas da área danificada para baixo.
Essas síndromes também são geralmente classificadas como traumáticas (devido a traumas) ou mielopatias (alterações na medula que não são decorrentes de trauma).
Outra distinção que é feita das síndromes de medula é se elas são completas ou incompletas. O primeiro cobre um segmento inteiro da medula, enquanto o segundo apenas danifica uma parte dele.
Tipos de síndromes espinhais
A seguir, apresento as diferentes síndromes espinhais. Explico os sintomas, causas e localização dos danos de cada um deles; bem como a sua previsão.
Condição completa da medula espinhal
É uma lesão medular completa, na qual todas as funções localizadas abaixo do dano são perdidas.
Assim, as funções corticoespinhal (motora), espinotalâmica (responsiva ao toque, dor e temperatura) e dorsal (pressão, vibração ou propriocepção) são interrompidas. Os sintomas são paralisia flácida, anestesia total e ausência de reflexos sob a lesão. Além da perda de controle urinário e intestinal e disfunção sexual.
O prognóstico geralmente é negativo, com altas taxas de mortalidade e pouca chance de recuperação.
Pode aparecer devido a traumas, infartos, tumores, abcessos ou mielite transversa. Este último é um distúrbio neurológico que causa inflamação completa em um segmento do cordão.
Esta inflamação pode destruir a mielina, uma substância isolante essencial para a transmissão nervosa. Os sintomas podem durar de horas a semanas.
Síndrome medular anterior
Envolve danos à parte anterior da medula espinhal ou diminuição do fluxo sangüíneo na artéria espinhal anterior. Geralmente é devido a ataques cardíacos, fraturas, luxações vertebrais ou hérnias discais.
Produz um déficit motor total abaixo do nível da lesão. Perda da função motora, percepção da dor e temperatura. A sensibilidade tátil, vibratória e proprioceptiva é preservada.
No entanto, os sintomas podem variar dependendo se a área lesada é mais localizada ou mais ampla. Seu prognóstico geralmente é ruim, já que apenas entre 10 e 20% se recuperam.
Síndrome medular central ou centromedular
É o mais freqüente e geralmente é devido a uma lesão que afeta a medula espinhal cervical. É uma lesão na substância cinzenta dentro da medula.
A fraqueza é observada principalmente nas extremidades superiores (braços), bem como a falta de sensibilidade à dor, toque, temperatura e pressão abaixo do nível da lesão. Também causa disfunção da bexiga, especificamente, retenção urinária.
Suas causas mais comuns são siringomielia ou cisto na medula espinhal, hiperextensão ou flexão do pescoço devido a quedas, acidentes com veículos, solavancos ou estenose espinhal.
Síndrome medular posterior
É responsável por menos de 1% de todas as lesões causadas por trauma. Apenas as colunas dorsais são afetadas e afetam principalmente a sensibilidade, mas não a funcionalidade.
Ou seja, esses pacientes podem andar, sentir a dor e a temperatura. Mas eles não podem perceber vibrações abaixo do nível da lesão e a propriocepção é perdida.
Pode surgir de sífilis não tratada, oclusão da artéria espinhal posterior, ataxia de Friedrich ou degeneração espinhal devido à falta de vitamina B12.
Síndrome de Brown Sequard
É raro, representando entre 1 e 4% de todas as lesões na coluna devido a trauma. Ocorre quando metade do cordão está lesionado ou afetado, ou hemisectado.
Causa uma série de sintomas na mesma metade do corpo onde a lesão ocorreu: perda da função motora, propriocepção, sensação de toque e vibração. Enquanto no lado oposto (contralateral à lesão), há perda de sensação de dor e temperatura.
Geralmente é o produto de lesões em apenas um lado da medula espinhal por armas ou armas brancas (trauma penetrante). Ou pode ser devido a fratura de vértebras ou tumores.
Síndrome da medula espinhal
Consiste em danos ao final da medula espinal, ao redor dos nervos lombares L1. As raízes nervosas que saem dessa área são chamadas de "rabo de cavalo" e, se forem afetadas, é chamada de "síndrome da cauda equina", embora não seja uma síndrome medular em si.
Ambos podem ser feridos devido à sua proximidade. Suas causas habituais são traumas físicos, isquemia e tumores.
Esta zona tem os segmentos espinais S4 e S5, que são aqueles que controlam a bexiga, o intestino e certas funções sexuais.
Portanto, alterações no funcionamento da bexiga, como retenção, aumento da frequência urinária ou incontinência podem ocorrer. Além do tônus muscular reduzido no esfíncter anal, incontinência fecal, disfunção erétil, fraqueza variável das extremidades inferiores, etc. Há também uma perda de sensibilidade perianal e perineal chamada "anestesia em sela".
Se apenas os nervos "cavalinha" são afetados, os sintomas são muito semelhantes, mas com fraqueza, paralisia ou dor em apenas um lado do corpo. A síndrome da cauda eqüina é geralmente causada por uma fratura de um disco intervertebral ou um tumor.
Este último tem um prognóstico melhor do que a síndrome do cone medular, uma vez que o sistema nervoso periférico se recupera mais facilmente do que o central.
