Síndrome de Coledocian: sintomas, causas e tratamentos
A síndrome coledocítica é uma síndrome clínico-humoral caracterizada por icterícia, colúria e acolia, aumento da bilirrubina, colesterol e fosfatase alcalina.
Esses sintomas ocorrem em grande parte devido à obstrução generalizada do ducto biliar extra hepático. Esta definição pode não dizer muito para aqueles que não estão familiarizados com a linguagem médica, por isso tento explicar algumas definições brevemente.
A palavra "humoral" vem de "humores", que é o que está relacionado aos fluidos do corpo. Com "icterícia" quero dizer o amarelamento da pele ou olhos devido a um excesso de bilirrubina.
Por outro lado, "colúria" é quando a urina tem uma cor escura devido à excreção do excesso de bilirrubina e "acolia" quando há uma notável ausência de secreção biliar pelo fígado.
Haddad (1961) define a síndrome coledociana como "um processo que leva à obstrução da passagem do fluxo biliar que está localizado no ducto biliar comum". Isso se manifesta através de cálculos, inflamações, parasitas e até tumores ".
Essa condição é diagnosticada por uma simples interrogação e um exame físico de rotina. Você pode até determinar a causa com um diagnóstico adequado. Para isso, o médico deve interpretar a história clínica e obter os dados para combater a síndrome, que muitas vezes deve ser operada.
Sintomas da síndrome coledociana
Entre os sintomas da síndrome coledótica estão:
- Dor epigástrica irradiada para hipocôndrio direito e costas
- Náusea
- Vômito
- Acolia
- Colúria
- Icterícia
- Febre intermitente com calafrios.
- Dor
Além disso, deve-se prestar atenção às vasinhos que ocorrem na pele, que representam a ruptura dos vasos sanguíneos, e dor abdominal, especialmente se estiverem do lado direito.
Causas
As causas da síndrome coledociana são muitas e variadas. Pode ser devido à presença de tumores, um estreitamento do ducto biliar (conhecido como estenose), a pedras no ducto biliar comum, a inflamação, tumores ou pseudocistos no pâncreas, sob pressão nos ductos biliares por uma massa ou tumor colangite esclerosante primaria ou primária.
Outras causas incluem o envolvimento do fígado por álcool, amiloidose, abscesso bacteriano no fígado, alimentação exclusivamente intravenosa, linfomas, gravidez, cirrose biliar primária, câncer de fígado, primário ou com metástase., sarcoidose, tuberculose, hepatite viral e infecções graves que se espalharam pelo sangue (conhecida como sépsis).
O principal para detectar a síndrome coledótica é prestar atenção às análises que indicam alterações bioquímicas no sangue, na urina, no fluxo biliar e na matéria fecal:
1- Sangue
Geralmente, a bilirrubina está no sangue em uma proporção de 0, 2 a 1 mg. Quando a bile excede a pressão de 30 centímetros, o fluxo da bile para de funcionar, o que dilata e rompe os ductos intralobular e perilobular.
2- Urina
A urina geralmente aparece com uma cor marrom escura, que em geral mancha as roupas dos doentes. A bilirrubina também é detectada na urina.
3- matéria fecal
A cor das fezes é massa, principalmente devido à falta de eterobilina. Também pode haver um aumento nas gorduras neutras devido à falta de secreção ou abundância de ácidos graxos.
Tratamentos
Cirurgia
O principal tratamento para os cistos é a cirurgia completa da obstrução biliar para restaurar a continuidade do trato gastrointestinal.
A excisão tem diferentes tratamentos para cada cisto, como pode ser visto abaixo:
- Tipo I: é o tratamento de escolha para a completa extirpação da porção envolvida do ducto biliar extra-hepático.
- Tipo II: é a completa extirpação do divertículo dilatado que compreende um cisto coledocítico do tipo II.
- Tipo III: a escolha da cirurgia depende em grande parte do tamanho do cisto. Cistos de 3 cm ou menos podem ser tratados eficazmente com esfincterotomia endoscópica. Os maiores são cirurgicamente removidos por uma abordagem transduodenal.
- Tipo IV: é a completa extirpação do ducto extra-hepático dilatado, seguida de hepaticojejunostomia.
Por outro lado, o prognóstico para aqueles que sofrem de síndrome coledótica depende em grande parte da causa da doença. Como já mencionado, as pedras podem ser removidas por cirurgia e isso cura a colestase. Stents (próteses) também podem ser colocados para abrir os ductos bloqueados pelos tumores.
Dito isto, há certas complicações que surgem da síndrome coledociana. Alguns deles são diarréia, insuficiência de órgãos, má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis, prurido intenso, ossos fracos (também chamados de osteomalácia).
Portanto, se você sofre de coceira constante e forte, se seus olhos e / ou pele estão amarelos, consulte um médico imediatamente.
