Ciclotimia: sintomas, causas, tratamento

A ciclotimia ou distúrbio ciclotímico é caracterizada por uma alteração crônica do humor que não apresenta a gravidade dos episódios maníacos ou depressivos.

Flutua entre depressão e hipomania, embora os sintomas sejam moderados, não tão sérios quanto em outros transtornos do humor.

Geralmente, as pessoas com esse distúrbio geralmente ficam por vários anos em um ou outro estado, com poucos períodos de humor neutro.

Embora geralmente seja considerado que essas pessoas simplesmente mudam de humor, essas mudanças de humor podem interferir no seu funcionamento normal.

Enquanto o estado hipomaníaco pode até mesmo ajudar a ter mais sucesso na vida, os estados depressivos podem arruinar a vida pessoal ou profissional.

Por outro lado, pessoas com distúrbio ciclotímico podem desenvolver transtorno bipolar, por isso é importante que elas recebam tratamento.

Sintomas de ciclotimia

Os sintomas da ciclotimia são semelhantes aos do transtorno bipolar, embora sejam menos graves.

Uma pessoa com esse distúrbio pode funcionar adequadamente em sua vida normal, embora mudanças imprevisíveis no humor possam resultar em desconforto ou problemas no funcionamento normal.

Sintomas de hipomania

Otimismo extremo.
Fale mais que o normal.
Um sentimento exagerado de felicidade ou bem-estar.
Auto-estima inflada
Pensamento rápido
Atividade física excessiva
Alta vontade de atingir objetivos sociais, pessoais ou de trabalho.
Comportamento agitado ou irritável.
Tendência para ser facilmente distraído.
Incapacidade de se concentrar.

Sintomas depressivos

Vontade de chorar.
Tristeza, vazio ou desespero.
Perda de interesse em atividades prazerosas.
Mudanças de peso
Irritabilidade
Sentimentos de culpa ou de baixa auto-estima.
Inquietação
Fadiga
Problemas para se concentrar.
Pensamentos ou comportamento suicida
Problemas de sono

Causas

As causas da ciclotimia não são exatamente conhecidas, embora se acredite que ela possa ser o resultado de uma combinação de fatores genéticos (tende a ocorrer em famílias), mudanças químicas no cérebro, ambiente (experiências traumáticas ou períodos de estresse).

Diagnóstico

O psicólogo ou psiquiatra deve avaliar se o diagnóstico é ciclotimia, bipolar I ou II, depressão ou outro transtorno do humor.

Para determinar um diagnóstico mais preciso, vários testes podem ser realizados:

Exame físico: exame físico e exames laboratoriais para identificar se existe um problema físico que cause os sintomas.
Avaliação psicológica: discussão sobre os pensamentos, sentimentos e emoções do paciente. Você também pode verificar com a família ou amigos.
Observação do humor: o profissional de saúde mental pode pedir para manter um diário para observar mudanças no humor, padrões de sono e outros fatores que podem ajudar no diagnóstico.

Critérios Diagnósticos para Transtorno Ciclotímico (DSM-IV)

A) Presença, durante pelo menos 2 anos, de numerosos períodos de sintomas hipomaníacos e numerosos períodos de sintomas depressivos que não preenchem os critérios para um episódio depressivo maior. Em crianças e adolescentes, a duração deve ser de pelo menos um ano.

B) Durante o período de mais de 2 anos (um ano em crianças e adolescentes) a pessoa não parou de apresentar os sintomas do Critério A por um período superior a 2 meses.

C) Durante os primeiros 2 anos da alteração, nenhum episódio importante ou episódio misto ocorreu.

D) Os sintomas do Critério A não são melhor explicados pela presença de um transtorno esquizoafetivo e não se sobrepõem a uma esquizofrenia, um transtorno esquizofreniforme, um transtorno delirante ou um transtorno psicótico não especificado.

E) Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma doença médica.

F) Os sintomas causam desconforto ou prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

Definição de acordo com a CID-10

De acordo com a CID-10, a ciclotimia é uma instabilidade persistente do estado de espírito, que envolve numerosos períodos de depressão e euforia leve, nenhum dos quais é grave o suficiente para diagnosticar transtorno bipolar ou transtorno depressivo recorrente.

Este distúrbio é freqüentemente encontrado em parentes ou pacientes com transtorno bipolar. Alguns pacientes com ciclotimia desenvolvem transtorno bipolar.

Diagnóstico diferencial

O episódio depressivo da ciclotimia também é uma característica de outros transtornos, como transtornos de personalidade, transtornos de ajustamento, transtornos psicóticos e outros transtornos de humor.

Portanto, o diagnóstico de desordem ciclotímica pode ser difícil. Como a depressão pode ser causada por circunstâncias da vida, o profissional deve determinar quando é uma resposta aceitável e quando é patológica.

Os sintomas que ocorrem no episódio hipomaníaco também ocorrem no distúrbio de déficit de atenção; Maior energia, fácil distração, impulsividade ou comportamento de risco.

Uma diferença importante é que o déficit de atenção é caracterizado principalmente por problemas de memória e concentração, enquanto a ciclotimia é caracterizada por altos períodos de alta autoestima e euforia.

Tratamento para desordem ciclotímica

A maioria das pessoas considera os sintomas da ciclotimia normais, de modo que geralmente não procuram tratamento. Entre as pessoas que procuram tratamento, são os sintomas depressivos que os impulsionam, pois são mais desagradáveis e incapacitantes.

Embora não existam medicamentos aprovados especificamente para ciclotimia, existem alguns estabilizadores de humor que podem ser tomados em alguns casos.

No entanto, seu uso deve ser estudado com cuidado, porque os estabilizadores de humor têm efeitos colaterais.

Os antidepressivos não são normalmente recomendados, a menos que um episódio de transtorno depressivo maior se desenvolva, o que não ocorre no transtorno ciclotímico. Existe o risco de que os antidepressivos aumentem os sintomas do estágio de mania.

Pesquisas descobriram que a terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal podem ser eficazes.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Permite que a pessoa afetada mude pensamentos e comportamentos negativos e desadaptativos.

Terapia Interpessoal

Melhora as relações pessoais da pessoa com os outros e ajuda a controlar suas rotinas diárias, o que pode prevenir episódios depressivos.

Tratamento farmacológico

O uso de lítio e quetiapina tem se mostrado efetivo, embora anticonvulsivantes e algumas classes de antipsicóticos atípicos também possam ser úteis.

O uso de antidepressivos como monoterapia piora a ciclotimia e pode induzir oscilações de humor, aceleração do ciclo, estados mistos e resistência prolongada ao tratamento.

Tem sido demonstrado que o lítio ajuda a estabilizar o humor dos pacientes que sofrem de ciclotemia e também transtornos bipolares. Também ajuda na prevenção de episódios agudos suicidas e maníacos. A dose deve ser cuidadosamente monitorada, porque o lítio tem vários efeitos colaterais.

Antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina e risperidona).
Anticonvulsivantes (ácido valpróico, lamotrigina e valproato semisódico).

É um tratamento a longo prazo

A ciclotimia requer tratamento ao longo da vida, mesmo durante períodos de bem-estar. Os objetivos são:

Diminuir o risco de I ou II bipolar, porque a ciclotimia traz um alto risco de desenvolvê-lo.

Reduza a frequência e gravidade dos sintomas, levando uma vida mais equilibrada e prazerosa.

Evitar a recaída dos sintomas, através de tratamento contínuo durante os períodos de remissão (tratamento de manutenção).

Trate problemas com álcool ou outros problemas de uso de substâncias, pois eles podem piorar os sintomas.

Conselhos para pessoas com ciclotimia

Aqui estão algumas dicas para pessoas com desordem ciclotímica:

Aprenda sobre o distúrbio.
Encontre um profissional de saúde mental para iniciar um tratamento.
É importante ter um estilo de vida saudável: durma o suficiente, evite cafeína, evite álcool ou drogas, socialize-se, pratique técnicas de relaxamento, pratique esportes.
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