O que é transtorno dissocial de personalidade?

Transtorno de personalidade dissociação é característico de crianças e adolescentes que se envolvem em comportamentos que violam as normas sociais.

Essas crianças e adolescentes podem se tornar delinquentes juvenis, se envolver em drogas e continuar com esses comportamentos quando crescerem.

De fato, estudos de longo prazo mostram que muitos adultos com transtorno de personalidade anti-social manifestam transtorno dissocial na infância. Essa probabilidade é maior se a criança tiver o transtorno de déficit de atenção e transtorno.

Uma diferença importante entre o transtorno antissocial e o disocial é que o primeiro inclui a falta de remorso, no não-social.

Signos e sintomas

O transtorno de personalidade é caracterizado por um persistente desrespeito à moralidade, às normas sociais e aos direitos e sentimentos dos outros.

Crianças e adolescentes com esse distúrbio manipulam e enganam outras pessoas por meio de sagacidade e encanto superficial ou por meio de intimidação e violência. Eles podem mostrar arrogância e pensar negativamente nos outros, e não têm remorso por suas ações prejudiciais.

A irresponsabilidade é uma característica central desse distúrbio: eles podem ter dificuldades em manter um emprego estável e em cumprir suas obrigações sociais e financeiras.

Eles são muitas vezes impulsivos e imprudentes, não considerando ou ignorando as conseqüências de suas ações, o que pode colocar em risco sua própria segurança e a dos outros. Eles são freqüentemente agressivos e hostis e podem buscar provocação.

Essas pessoas são propensas a abuso de substâncias e vícios. Isto leva a conflitos com a lei e ofensas criminais.

Os apegos e laços emocionais são fracos e os relacionamentos interpessoais geralmente giram em torno da manipulação, exploração e abuso de outros. Embora eles geralmente não tenham problemas em estabelecer relacionamentos, eles podem ter dificuldade em mantê-los.

As relações com membros da família e familiares tendem a ser tensas devido ao seu comportamento e aos problemas que elas freqüentam.

Quem desenvolve e que consequências pode ter?

Transtorno de personalidade dissociais afeta mais homens do que mulheres. Acredita-se que tanto a genética quanto as experiências traumáticas da infância, como abuso infantil ou negligência, desempenham um papel importante no seu desenvolvimento.

Uma pessoa com esse distúrbio muitas vezes terá crescido em circunstâncias familiares difíceis. Um ou ambos os pais podem abusar do álcool e os conflitos entre os pais são comuns. Como resultado desses problemas, os serviços sociais podem estar envolvidos no cuidado da criança.

Causas do transtorno de personalidade

Influências genéticas

Estudos em famílias, gêmeos e filhos adotivos sugerem que há uma influência genética no transtorno.

No entanto, fatores genéticos podem ser importantes apenas na presença de determinadas influências ambientais. Alternativamente, as influências ambientais são importantes apenas na presença de influências genéticas.

Um fator ambiental é, por exemplo, uma deficiência no contato e na qualidade precoces, seja com pais biológicos ou adotivos.

Influências neurobiológicas

Parece claro que uma lesão cerebral não explicaria por que as pessoas se tornam psicopatas ou criminosos.

Segundo a teoria da subexcitação, crianças e adolescentes apresentam níveis anormalmente baixos de excitação cortical

De acordo com a hipótese de audácia, crianças e adolescentes têm um limiar mais elevado para sentir medo do que a maioria das pessoas.

Dimensões psicológicas e sociais

Embora pouco se saiba sobre quais são os fatores ambientais que desempenham um papel direto na origem desse distúrbio.

A evidência de estudos de adoção sugere fortemente que os fatores ambientais compartilhados são importantes.

As crianças com distúrbios de conduta geralmente vêm de lares com disciplina parental inconsistente. No entanto, não se sabe se essa falta de disciplina gera diretamente o transtorno dissocial. É possível que os pais tenham uma vulnerabilidade genética.

Influências do desenvolvimento

As formas adquiridas pelos padrões comportamentais de crianças e adolescentes mudam à medida que crescem.

O conhecimento clínico e os relatórios empíricos sugerem que as taxas de comportamento anti-social diminuem após os 40 anos de idade.

Modelo integral

O modelo integral suporta uma versão abreviada de um sistema complexo.

Segundo esse modelo, fatores biológicos, psicológicos e culturais contribuem para o transtorno dissocial. Por exemplo:

Herança genética: propensão para sistemas de inibição fracos e sistemas de recompensa hiperativos.
Cultural: família sob estresse devido a um problema de divórcio ou abuso de substâncias. Pode haver um padrão de interação familiar que promova o comportamento antissocial da criança

Diagnóstico de acordo com o DSM-IV

A) Um padrão de comportamento repetitivo e persistente no qual os direitos básicos de outras pessoas ou normas sociais importantes apropriadas à idade são violados, manifestados pela presença de três (ou mais) dos seguintes critérios durante os últimos 6 meses:

Agressão contra pessoas e animais

Ele frequentemente se gaba, ameaça ou intimida outros.
Ele muitas vezes começa lutas físicas.
Você usou uma arma que pode causar sérios danos físicos a outras pessoas.
Ele manifestou crueldade física com as pessoas.
Ele manifestou crueldade física com animais.
Ele roubou da vítima.
Você forçou alguém a uma atividade sexual.

Destruição de propriedade

Ele deliberadamente causou incêndios com a intenção de causar sérios danos.
Ele destruiu deliberadamente as propriedades de outras pessoas.

Fraudulência ou roubo

Ele violou a casa ou o carro de outra pessoa.
Ele costuma mentir para obter bens ou favores ou para evitar obrigações.
Ele roubou objetos de algum valor sem confrontar a vítima.

Violações graves de regras

Ele muitas vezes fica longe de casa à noite, apesar de suas proibições parentais, iniciando esse comportamento antes dos 13 anos.
Ele escapou de casa à noite pelo menos duas vezes, morando na casa dos pais ou em uma casa substituta.
Ele geralmente joga na escola, iniciando essa prática antes dos 13 anos de idade.

B) Transtorno Dissocial causa comprometimento clinicamente significativo de atividades sociais, acadêmicas ou de trabalho.

C) Se o indivíduo tiver 18 anos de idade ou mais, ele / ela não preenche os critérios para transtorno de personalidade anti-social.

Digite de acordo com a idade:

Tipo de iniciação da criança: pelo menos uma das características do critério começa antes dos 10 anos de idade.
Tipo de iniciação na adolescência: ausência de qualquer característica de critério antes dos 10 anos de idade.

Gravidade:

Leve: poucos ou nenhum problema comportamental excede o necessário para estabelecer o diagnóstico, e os problemas comportamentais causam apenas danos mínimos aos outros.
Moderado: o número de problemas comportamentais e seus efeitos sobre outras pessoas são intermediários entre leves e sérios.
Grave: vários problemas comportamentais excedem os necessários para estabelecer o diagnóstico, ou problemas comportamentais causam danos consideráveis a outros.

No DSM III, três possíveis grupos do transtorno dissocial são descritos:

Tipo de grupo: distúrbios comportamentais se manifestam com mais frequência como uma atividade de grupo com os pares.
Tipo solitário agressivo: distúrbios comportamentais se manifestam sem a necessidade de ser acompanhado por um grupo de pares.
Tipo indiferenciado: distúrbios comportamentais se manifestam tanto com os pares quanto com os solitários.

Tratamento

Pessoas com esse transtorno raramente reconhecem a necessidade de tratamento. De fato, esse transtorno de personalidade é considerado um dos mais difíceis de tratar.

Devido à sua fraca capacidade de remorso, as pessoas com este distúrbio não têm motivação suficiente para receber tratamento e não veem os custos associados aos seus actos anti-sociais.

Alguns problemas adicionais com os quais eles podem simular remorso em vez de realmente se comprometer com a mudança podem ser sedutoramente charmosos e desonestos, e podem manipular o praticante durante o tratamento.

O tratamento recomendado para uma pessoa com transtorno de personalidade dependerá de suas circunstâncias, levando em conta fatores como idade, história e problemas associados, como alcoolismo ou dependência de drogas.

A família e os amigos da pessoa geralmente desempenham um papel ativo na tomada de decisões sobre o tratamento. Em alguns casos, os serviços sociais também podem estar envolvidos.

Terapia comportamental cognitiva

A terapia comportamental cognitiva (TCC) é algumas vezes usada para tratar o transtorno de personalidade. É uma terapia que visa ajudar uma pessoa a gerenciar seus problemas, alterando a maneira como eles pensam e se comportam.

Os terapeutas que trabalham com pessoas com o transtorno podem ter sentimentos negativos em relação à história de comportamentos agressivos, exploradores e abusivos dos pacientes.

Em vez de tentar desenvolver empatia e um senso de consciência nesses indivíduos, as técnicas terapêuticas se concentram em fornecer argumentos racionais e objetivos contra a repetição de erros do passado.

Essas abordagens enfocariam o valor tangível e objetivo do comportamento pró-social e a evitação do comportamento antissocial. No entanto, a natureza impulsiva e agressiva das pessoas com esse transtorno pode limitar a eficácia até mesmo dessa forma de terapia.

Medicação

O uso de medicamentos para o tratamento do transtorno de personalidade antissocial tem sido pouco investigado e nenhum medicamento foi aprovado pelo FDA.

As drogas psicotrópicas, como antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor, podem ser usadas para controlar sintomas como agressividade e impulsividade, além de tratar outros distúrbios que possam coexistir.

Tratamento em crianças

A estratégia de tratamento mais comum para as crianças é a preparação e treinamento dos pais.

Eles são ensinados a reconhecer problemas comportamentais precoces e a usar prêmios e privilégios para reduzir comportamentos problemáticos e encorajar comportamentos sociais.

Em alguns programas, esses problemas são tratados anteriormente para evitar dificuldades; nos programas pré-escolares, o ensino de pais de boas habilidades educacionais é combinado com uma grande diversidade de apoios para famílias com dificuldades sociais e econômicas.

Um obstáculo para a prevenção é a dificuldade de encontrar bons métodos para identificar crianças em risco de desenvolver o transtorno.

O diagnóstico e tratamento de estados comórbidos também é uma prioridade; Depressão é geralmente associada com transtorno dissocial.