Transtorno Esquizoafetivo: Sintomas, Causas, Tratamentos

Transtorno esquizoafetivo é um transtorno mental caracterizado por uma mistura de sintomas de esquizofrenia e transtornos de humor, seja depressão ou transtorno bipolar.

O início dos sintomas geralmente ocorre no início da vida adulta, ocorrendo em menos de 1% da população. As causas parecem ser genéticas, neurobiológicas e ambientais, e podem piorar com o uso de drogas.

O principal tratamento atual é geralmente antipsicóticos combinados com antidepressivos ou estabilizadores de humor. Para melhorar o funcionamento psicossocial, a psicoterapia e a reabilitação vocacional são importantes.

Os dois tipos de transtorno esquizoafetivo - ambos com alguns sintomas de esquizofrenia - são:

Tipo bipolar, que inclui episódios de mania e, por vezes, depressão grave.
Tipo depressivo, que inclui apenas episódios depressivos maiores.

Neste artigo, explicarei seus sintomas, causas, tratamento, consequências e muito mais.

Sintomas do transtorno esquizoafetivo

Uma pessoa com transtorno esquizoafetivo apresenta sérias alterações no humor e alguns sintomas psicóticos da esquizofrenia, como delírios, pensamentos desorganizados ou alucinações.

Sintomas psicóticos podem ocorrer quando os sintomas do humor não estão presentes.

Sintomas de depressão

Perda ou ganho de peso.
Falta de apetite
Falta de energia
Perda de interesse por atividades prazerosas.
Sentindo-se sem esperança ou de pouco valor.
Culpa
Dormindo pouco ou muito.
Incapacidade de pensar ou se concentrar.
Pensamentos sobre morte ou suicídio.

Sintomas de mania

Pouca necessidade de dormir.
Agitação
Auto-estima inflada
Distraia facilmente.
Aumento da atividade social, laboral ou sexual.
Comportamentos perigosos ou autodestrutivos.
Pensamentos rápidos
Falar rapidamente

Sintomas da esquizofrenia

Alucinações
Delírios
Pensamento desorganizado.
Comportamento estranho ou incomum
Movimentos lentos ou imobilidade.
Pouca motivação
Problemas de fala

Causas do transtorno esquizoafetivo

Acredita-se que a causa do transtorno esquizoafetivo seja uma combinação de fatores ambientais e genéticos.

Segundo o pesquisador Carpenter e colaboradores, os estudos genéticos não sustentam a visão da esquizofrenia, dos estados psicóticos e do transtorno esquizoafetivo como entidades etiologicamente distintas.

Segundo esses pesquisadores, existe uma vulnerabilidade herdada comum que aumenta o risco dessas síndromes; algumas vias podem ser específicas para esquizofrenia, outras para transtorno bipolar e outras para transtorno esquizoafetivo.

Portanto, os fatores genéticos e ambientais de uma pessoa interagem de maneiras diferentes para dar origem a distúrbios diferentes.

Especificamente, o transtorno esquizoafetivo tem sido associado à idade avançada dos pais, uma causa conhecida de mutações genéticas.

Abuso de substâncias

É difícil provar uma relação clara entre o uso de drogas e o desenvolvimento de transtornos psicóticos, mas há evidências do uso específico da maconha.

Quanto mais cannabis for consumida, maior a probabilidade de a pessoa desenvolver distúrbios psicóticos, aumentando o risco se consumido na adolescência.

Um estudo da Universidade de Yale (2009) descobriu que os canabinóides aumentam os sintomas de um transtorno psicótico estabelecido e desencadeiam recaídas.

Os dois componentes da cannabis que causam efeitos são o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD).

Por outro lado, aproximadamente metade das pessoas com esquizofrenia usa drogas excessivas ou álcool. Há evidências de que o abuso de álcool pode levar ao desenvolvimento de um transtorno psicótico induzido pelo uso de substâncias.

Além disso, o consumo de anfetaminas e cocaína pode resultar em psicose que pode persistir mesmo em pessoas abstinentes.

Finalmente, embora não seja considerada uma causa do transtorno, as pessoas esquizoafetivas consomem mais nicotina do que a população em geral.

Diagnóstico

Quando uma pessoa é suspeita de ter transtorno esquizoafetivo, recomenda-se estudar o histórico médico, realizar um exame físico e realizar uma avaliação psicológica.

Exames de sangue, exames de imagem : podem incluir hemograma completo (hemograma), exames de sangue para excluir condições com sintomas semelhantes e testes para descartar o uso de drogas ou álcool. Estudos de imagem, como ressonância magnética (MRI) também podem ser realizados.
Avaliação psicológica : avaliar estado mental, comportamento, aparência, pensamentos, humor, delírios, alucinações, uso de substâncias ...

Os critérios diagnósticos do DSM-IV causaram problemas inconsistentes; Quando o diagnóstico é feito, não é mantido nos pacientes ao longo do tempo e tem uma validade diagnóstica questionável.

Esses problemas foram reduzidos no DSM-V. A seguir estão os critérios diagnósticos de acordo com o DSM-IV e o DSM-V.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Um período contínuo de doença durante o qual um episódio depressivo maior, maníaco ou misto, ocorre simultaneamente com sintomas que satisfazem o Critério A para esquizofrenia.

B) Durante o mesmo período da doença, ocorreram delírios ou alucinações por pelo menos 2 semanas na ausência de sintomas afetivos acentuados.

C) Os sintomas que satisfazem os critérios para um episódio de perturbação do humor estão presentes durante uma parte substancial da duração total das fases ativa e residual da doença.

D) A alteração não é devida aos efeitos fisiológicos diretos de qualquer substância ou a uma doença médica.

Codificação baseada no tipo:

.0 Tipo bipolar: a perturbação inclui um episódio maníaco ou misto.
0, 1 Tipo depressivo: a alteração inclui apenas episódios depressivos maiores.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-V

A. Um período ininterrupto de doença em que há um episódio importante de humor (depressivo ou maníaco) concomitante ao critério A da esquizofrenia. Nota: o episódio depressivo maior deve incluir o critério A1.

B. Humor depressivo. Delírios ou alucinações por mais de duas semanas na ausência de um episódio maior de humor (depressivo ou maníaco) durante a duração da doença.

C. Os sintomas que satisfazem os critérios para um episódio importante de humor estão presentes durante a maior parte da duração da doença.

D. A alteração não é atribuível aos efeitos de uma substância ou outra

condição médica

Especifique se:

Tipo bipolar: se um episódio maníaco faz parte da doença. Um episódio depressivo maior também pode ocorrer.
Tipo depressivo: ocorrem apenas episódios depressivos maiores.
Com catatonia.

Tratamento do transtorno esquizoafetivo

O tratamento primário para o transtorno esquizoafetivo é a medicação, que tem melhores resultados combinados com apoio psicológico e social a longo prazo.

A hospitalização pode ocorrer voluntária ou involuntariamente, embora atualmente seja rara.

Evidências sugerem que o exercício tem efeitos positivos na saúde física e mental das pessoas com esquizofrenia.

Medicação

A medicação é usada para diminuir os sintomas de psicose e humor.

Os antipsicóticos são usados tanto para tratamento de longo prazo quanto para prevenção de recaída.

É aconselhável usar antipsicóticos atípicos porque eles têm atividade estabilizadora do humor e menos efeitos colaterais. A paliperidona é aprovada pelo FDA para o tratamento do transtorno esquizoafetivo.

Os antipsicóticos devem ser usados na dose mínima necessária para controlar os sintomas, pois podem ter efeitos colaterais como sintomas extrapiramidais, risco de síndrome metabólica, ganho de peso, aumento de açúcar no sangue, pressão arterial alta. Alguns antipsicóticos, como a ziprasidona e o aripiprazol, estão associados a menor risco do que outros, como a olanzapina.

A clozapina é um antipsicótico atípico que foi reconhecido como particularmente eficaz quando outros não tiveram resultados. Também deve ser considerado em pessoas com pensamentos e comportamentos suicidas persistentes. Entre 0, 5 e 2% das pessoas que tomam clozapina podem desenvolver uma complicação chamada agranulocitose.

O controle do tipo bipolar é semelhante ao do transtorno bipolar. Os estabilizadores de lítio ou de humor, como o ácido valpróico, a carbamazapina e a lamotrigina, são prescritos em combinação com um antipsicótico.

Para o tipo depressivo, atenção especial deve ser dada se um antidepressivo for prescrito, pois pode aumentar a freqüência de episódios depressivos e mania.

Para pessoas que têm ansiedade, drogas ansiolíticas de curto prazo podem ser usadas. Alguns são lorazepam, clonazepam e diazepam (benzodiazepínicos).

Psicoterapia

A psicoterapia pode ajudar - em combinação com medicação - a normalizar o padrão de pensamentos, melhorar as habilidades sociais e reduzir o isolamento social.

Construir uma relação de confiança pode ajudar a pessoa a entender melhor sua condição e a se sentir mais esperançosa. Eles também trabalham em planos de vida, relacionamentos pessoais e outros problemas.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda a mudar o pensamento negativo e o comportamento associado aos sintomas de depressão. O objetivo desta terapia é reconhecer pensamentos negativos e ensinar estratégias de enfrentamento.

Por outro lado, a terapia familiar ou de grupo pode ser eficaz se a pessoa puder discutir seus problemas reais com outras pessoas. Grupos de apoio podem ajudar a reduzir o isolamento social.

Terapia eletroconvulsiva

A eletroconvulsoterapia pode ser considerada para pessoas que sofrem de depressão grave ou sintomas psicóticos graves que não responderam ao tratamento com antipsicóticos.

Complicações

Pessoas com transtorno esquizoafetivo podem ter várias complicações:

Obesidade, diabetes e inatividade física.
Abuso de substâncias: nicotina, álcool e maconha.
Comportamentos suicidas
Isolamento social.
Desemprego
Transtornos de ansiedade

Epidemiologia

Estima-se que o transtorno esquizoafetivo ocorra em 0, 5 a 0, 8% das pessoas em algum momento de suas vidas, sendo mais comum em mulheres do que em homens. Isso se deve à alta concentração de mulheres na subcategoria depressiva, enquanto o subtipo bipolar tem uma distribuição de gênero mais ou menos uniforme.

Previsão

Alguns estudos indicam que aproximadamente 47% das pessoas com esta doença podem estar em remissão após 5 anos.

O prognóstico depende do funcionamento da pessoa antes do início da doença, do número de episódios sofridos, da persistência dos sintomas psicóticos e do nível de comprometimento cognitivo.

Pode ser evitado?

Não, mas se alguém for diagnosticado e começar o tratamento o mais cedo possível, pode reduzir recaídas e hospitalizações frequentes e diminuir a interrupção da vida pessoal.