O que são soluções mistas ou parenterais?
Soluções mistas ou parentéricas são preparações estéreis contendo um ou mais ingredientes ativos destinados a administração por injeção, infusão ou implantação no corpo. Eles são armazenados em recipientes de dose única ou multi-dose (soluções parenterais (por injeção), 2017).
As preparações parentéricas podem requerer o uso de excipientes como solventes, substâncias para melhorar a solubilidade, agentes de suspensão, agentes tamponantes, substâncias para fazer a preparação isotônica com o sangue, estabilizadores ou conservantes antimicrobianos. A adição de excipientes é mantida a um mínimo.
A água de injeções usa-se como um veículo de injeções aquosas. Esterilização nesta fase pode ser omitida, desde que a preparação seja submetida a esterilização terminal.
Para injeções não aquosas, óleos de origem vegetal são usados como veículos (The International Pharmacopoeia, 2016).
Quando se fala em soluções parenterais mistas, refere-se a um tipo de solução parenteral em que o soro fisiológico é misturado com a solução de glicose.
Soluções mistas, também chamadas de solução glicosina, consistem em glicose anidra, glicose mono-hidratada e cloreto de sódio.
Em geral, essas soluções são encontradas isotônicas, hipertônicas e hipotônicas, com uso específico de cada uma.
As soluções são preparadas dissolvendo 50 gramas de glicose e 1, 8 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução (320 mOsm / l) no caso da solução isotônica.
A solução hipotônica é preparada dissolvendo 33 gramas de glicose e 3 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução.
A hipertonia é preparada com 0, 9 gramas de cloreto de sódio e 5 gramas de glicose por 100 mililitros de solução (560 mOsm / l).
Importância das soluções mistas na nutrição parenteral
Todos nós precisamos de comida para viver. Às vezes uma pessoa não pode consumir nenhum alimento ou sua ingestão é insuficiente devido a doença.
O estômago ou intestino pode não funcionar normalmente, ou uma pessoa pode ter sido operada para remover parte ou todos esses órgãos.
O suporte nutricional em terapia intensiva representa um desafio, mas é uma sorte que sua entrega e acompanhamento possam ser monitorados de perto (Pierre Singer, 2009).
Nestes casos, a nutrição deve ser fornecida de uma maneira diferente. Um método é "nutrição parenteral" (nutrição intravenosa) (Sociedade Americana para Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN), SF).
A nutrição parenteral continua sendo um tópico de intenso interesse em pesquisa. Agora, foi demonstrado que não oferece vantagens, mas está associado a uma maior frequência de complicações, em comparação com a nutrição enteral em pacientes com câncer gastrointestinal.
O suporte nutricional administrado por via intraportal, combinado com analgesia multimodal, parece oferecer certas vantagens metabólicas e clínicas em comparação ao administrado por meio de veias sistêmicas.
No entanto, a nutrição parenteral não impede a diminuição da capacidade antioxidante observada após cirurgias de grande porte, e as linhas de alimentação apresentam um fator de risco adicional para a candidíase sistêmica no ambiente de terapia intensiva (Paul Kitchen, 2003).
As soluções de glucosalina fornecem ao paciente entre 132 e 200 kcal por litro de solução. Os íons sódio e cloro são os principais componentes inorgânicos do líquido extracelular, mantendo uma pressão osmótica apropriada do plasma sanguíneo e do líquido extracelular.
A solução isotônica de glicosamina preenche um déficit de fluidos corporais durante a desidratação.
A solução hipertônica de Glucosaline para uma injeção intravenosa fornece uma correção da pressão osmótica do líquido extracelular e plasma sanguíneo. Quando aplicado topicamente em oftalmologia, Glucosalina (cloreto de sódio) tem efeito anti-edema.
Quando deve ser usada uma solução mista?
Glucosalina como solução isotônica é prescrita quando há desidratação de várias origens, para manter o volume de plasma sanguíneo durante e após a cirurgia e como solvente para várias drogas.
A solução é utilizada em casos pediátricos com desidratação hipertônica, coma de insulina e coma hepático
A solução hipertônica é prescrita quando:
- Há violações do metabolismo dos eletrólitos da água, como a falta de íons de sódio e cloro.
- Seshidratación hipoosmótica de diversas origens (devido a vômitos prolongados, diarréia, queimaduras com fístula gástrica.
- Hemorragia pulmonar
- Hemorragia intestinal
A solução isotônica é prescrita em terapias de liberação de fluidos e manutenção no coma hiperosmolar de um paciente diabético com glicemia maior que 300 mg / dl.
Esta solução não contém nenhum agente bacteriostático, agente antimicrobiano ou tampão adicionado, sendo pensado apenas como uma injeção de dose única. Quando doses menores são necessárias, a porção não usada deve ser descartada.
Contradições e efeitos colaterais
A nutrição parenteral não deve ser usada rotineiramente em pacientes com trato intestinal intacto (Thomas, 2017). Em comparação com a nutrição enteral, apresenta as seguintes desvantagens:
Isso causa mais complicações.
-Não preserva a estrutura e função do trato gastrointestinal.
-É mais caro.
Entre os efeitos colaterais que soluções mistas podem causar, podemos encontrar reações como: náuseas, vômitos, diarréia, cólicas estomacais, sede, lacrimejamento, sudorese, febre, taquicardia, hipertensão, disfunção renal, edema, dificuldade respiratória, espasmos musculares e hipertonicidade.
Os soros glicosilados são contraindicados quando há hipernatremia, hiperidratação, ameaça de edema pulmonar, edema cerebral, hipercloremia, hiperlactidemia, trauma cranioencefálico, hipervolemia e doença renal grave.
Deve-se tomar cuidado com o uso de grandes quantidades de solução de glicosamina em pacientes com função excretora renal comprometida e hipocalemia.
A injeção de grandes quantidades de solução pode levar à acidose por cloreto, hiperidratação, aumento da excreção de potássio pelo organismo.
A solução hipertônica de Glucosaline não deve ser aplicada por via subcutânea e intramuscular.
Com o uso prolongado, é necessário controlar a concentração de eletrólitos no plasma e a produção diária de urina. A temperatura da solução de infusão deve ser de 38 ° C (MEDICAÇÃO: GLUCOSALINA, SF).
