O que é disfasia infantil ou evolutiva?

A disfasia infantil é um distúrbio de linguagem caracterizado por causar dificuldade em falar e compreender a fala.

As pessoas afetadas por esse distúrbio podem não ser capazes de falar usando sentenças coerentes, têm dificuldade em encontrar as palavras certas, mostram dificuldade em entender a mensagem que o interlocutor deseja transmitir ou podem fazer uso de palavras que não fazem sentido algum. nesse momento particular.

Características da disfasia infantil

A disfasia evolutiva ou infantil é um distúrbio de linguagem específico, tanto na compreensão quanto na expressão, que afeta uma criança de inteligência dentro da média e que não tem outro distúrbio. Esse transtorno afeta uma proporção maior de crianças em comparação às meninas, atingindo as margens de 2/1 - 5/1.

A deficiência de linguagem na disfasia da infância não é secundária a outras condições clínicas, como surdez, autismo, paralisia cerebral, distúrbios emocionais, retardo mental ou privação ambiental.

As dificuldades no desenvolvimento da linguagem são, até hoje, um problema bastante comum. Na idade pré-escolar há uma prevalência entre 3% e 8%.

Além da disfasia evolutiva ou infantil, existem atualmente outros termos para descrever esse distúrbio, alguns dos quais são Transtorno Específico de Linguagem (TEL) (Aguado, 1999, Mendoza, 2001), ou o Transtorno Específico de Linguagem (TEDL)., embora o último menos frequentemente consideravelmente.

Crianças com atraso acadêmico, embora algumas delas geralmente apresentem outros problemas que podem afetá-la, a mais comumente relevante é a deficiência no desenvolvimento da linguagem.

Existe um alto percentual de probabilidade de os familiares de crianças com disfagia de desenvolvimento apresentarem atraso na aprendizagem da fala e dificuldade para aprender a soletrar e ler. Além disso, uma alta porcentagem desses parentes é canhota ou ambidestra em comparação com o restante da população.

Causas possíveis

Embora não haja uma teoria única sobre a origem das disfagias, existem várias posições que têm como causa várias questões biológicas.

Alguns autores argumentam que é um dano cerebral ou falta de oxigênio ao nascer, enquanto para outros a causa principal seria um atraso maturacional. Existem também algumas teorias que apontam especificamente para uma lesão cerebral traumática no momento do parto.

Por fim, outros autores apontam como possível causa doenças infecciosas como meningite ou encefalite, que acometem o sistema nervoso central.

De qualquer forma, se fosse um atraso maturacional, a disfasia teria um prognóstico melhor, já que com o tempo poderia ser compensada. Caso fosse devido a danos cerebrais, o prognóstico seria menos positivo. Se ocorrer dano cerebral, o padrão de desenvolvimento permaneceria alterado ao longo do tempo.

Embora pareça que as principais causas são biológicas, é verdade que existem outros fatores ambientais que podem agravar o transtorno. Esses fatores podem ser um ambiente familiar ruim ou longos períodos de hospitalização.

Tipos de disfasia infantil

Dentro da disfasia infantil ou evolutiva, encontramos dois tipos:

Disfasia expressiva

Nesta disfasia existem erros que afetam especificamente a produção da fala com grandes diferenças de intensidade. As crianças que apresentam esse tipo de disfasia apresentam menos problemas emocionais e comportamentais do que aquelas que são afetadas por uma disfasia receptiva.

Eles têm um desejo maior de comunicação do que o que demonstram com sua comunicação não verbal (gestos e contato visual) e em suas vocalizações.

Disfasia receptiva

Na disfasia receptiva, no entanto, os defeitos ocorrem na recepção da fala, isto é, na compreensão da mensagem que o falante quer transmitir.

Isso não é causado por perda auditiva. Os sons não são corretamente diferenciados e uma boa atribuição dos significados destes não é feita. Essas crianças, além de apresentarem mais problemas emocionais e comportamentais, geralmente são menos comunicativas.

Em relação ao desenvolvimento fonológico, há um atraso em relação às crianças com desenvolvimento normal, mas em nenhum caso aparece desviante.

O desenvolvimento semântico recebe um atraso considerável em relação ao desenvolvimento do vocabulário inicial.

Disfasia infantil

Nas disfásias infantis, encontramos disfasia infantil adquirida. Um caso especial que ocupa uma porcentagem muito baixa dentro das disfagias. É caracterizada por uma perda na linguagem já adquirida, devido a uma lesão cerebral ou uma perda progressiva concomitante ao início de um distúrbio compulsivo.

Ao contrário da disfasia evolutiva ou infantil (que tem mais casos de ocorrência no sexo masculino), na disfasia adquirida quase não há diferenças de ocorrência entre os sexos.

A idade em que a disfasia aparece é crucial para considerá-la adquirida ou infantil (ou evolutiva). Seria de 3 anos quando seria considerado adquirido. Assim, os autores Kolb e Whishaw (1986) já afirmavam que, na faixa etária de 3 a 10 anos, as lesões cerebrais podem ser a causa das disfagias.

No entanto, a recuperação pode ocorrer em um período de tempo aceitável, uma vez que o hemisfério que não sofreu a lesão está intacto e pode assumir as funções da linguagem.

Embora a recuperação da linguagem possa ocorrer, as crianças que sofreram alguma lesão nessas idades podem sofrer algumas outras sequelas na linguagem, como, por exemplo, a hipoprodutividade, uma redução significativa no uso da linguagem.

As consequências da hipoprodutividade podem ser uma total ausência de fala, supressão da comunicação gestual ou uso da linguagem escrita por períodos de tempo que podem durar de várias semanas a anos.

Em relação aos distúrbios de compreensão da linguagem, eles são raros e duradouros na disfasia adquirida na infância. Por outro lado, os distúrbios da linguagem escrita geralmente aparecem quando ocorrem lesões difusas em crianças com 7 anos de idade ou mais.

Por outro lado, se a lesão ocorrer a partir dos 10 anos de idade, o distúrbio será semelhante ao do adulto. Isto se deve ao fato de que o hemisfério que não sofreu a lesão torna-se mais especializado quanto maior o indivíduo, e a adaptação e reorganização ao déficit sofrido no hemisfério da lesão cerebral é mais incapacitante.

Além disso, se a lesão ocorre no hemisfério dominante, há um melhor prognóstico de recuperação da fala, desde que o hemisfério não dominante tenha boas habilidades para assumir funções lingüísticas.

Portanto, a probabilidade de recuperação de uma lesão cerebral dependerá de dois fatores: as características ontogenéticas da dominância cerebral e a plasticidade do cérebro em desenvolvimento para lidar com as consequentes alterações da lesão.

A disfasia adquirida também pode aparecer devido a crises epilépticas. Os sintomas que ocorrem neste caso são uma perda súbita e progressiva, na qual um EEG anormal é observado ao mesmo tempo em que um distúrbio compulsivo geralmente aparece.

Sintomas

Em seguida, vou definir quais são os sintomas que ocorrem com mais frequência na disfasia evolutiva ou infantil:

• Há uma constante repetição de palavras que a criança não conhece seu significado real.
• Há uma dificuldade considerável ao usar pronomes pessoais (por exemplo: eu, você, ele, nós, etc).
• O vocabulário geralmente é pobre.
• Ao organizar uma frase, omissões de elementos gramaticais geralmente ocorrem.
• Como eles têm déficits tanto na compreensão quanto na expressão da palavra, eles freqüentemente se comunicam com a comunicação não verbal usando gestos para se expressar com os outros. Essas crianças não têm uma motivação especial de comunicação.
• Eles têm dificuldade especial de lembrar e repetir frases longas.
• Alteraram tanto a compreensão quanto a expressão das mensagens transmitidas por seus interlocutores, não conseguindo entender bem.
• Dificuldade na aquisição de gênero, número e morfemas verbais.
• Déficit na conjugação das diferentes formas verbais, usualmente usando o infinitivo. Além disso, eles freqüentemente fazem pouco uso de preposições e conjunções.

Embora estes sejam os sintomas que ocorrem com mais frequência nos afetados por uma disfasia, também há alguns sintomas que, embora não sejam os mais comuns, podem ir junto com os anteriores. Estes são alguns:

• Alterações do ritmo na fala.
• Dificuldade em reter e reproduzir elementos emitidos verbalmente.
• Um atraso nas habilidades motoras, lateralidade adquirida tardia ou mal definida.
• Casos frequentes de déficit de atenção e hiperatividade.
• Déficit na discriminação de sons que são conhecidos por serem familiares ao indivíduo.

Consequências

Todos os fatores de que já falei e que afetam significativamente a criança em seu desenvolvimento sócio-emocional, têm uma série de conseqüências em sua vida.

A dificuldade de comunicar (expressiva e compreensivamente) nesses indivíduos é notória, por isso sua motivação para ter relações sociais é escassa. Ao mesmo tempo, vendo tantas dificuldades para se relacionar com eles, seus pares perdem o interesse em fazer tantas vezes.

Por tudo isso, o isolamento social ocorre. Uma criança com essas características e socialmente isolada pode ser diagnosticada erroneamente como outros transtornos, como autismo ou surdez.

Isso, sem dúvida, afeta seu estado emocional. Essas crianças e, conseqüentemente, de todos os problemas que elas arrastam, geralmente apresentam distúrbios afetivos, estados de ansiedade ou déficits de autoestima. E nos piores casos, ser vítima de bullying.

Devido a todas essas complicações sofridas nas diversas áreas de sua vida, seu nível acadêmico também é afetado pela diminuição de sua capacidade de aprender, principalmente em relação à leitura e escrita.

Tratamentos

A disfasia infantil pode ter um bom prognóstico. Para isso, é importante saber que quanto mais cedo o transtorno for diagnosticado, melhor será a evolução da criança.

Também, para poder marcar os objetivos adequados para os quais é preparado no tratamento, é fundamental ter claro o estágio evolutivo em que se encontra. O estágio em que o indivíduo está localizado identificará a maturidade biológica e psicológica disponível para a criança.

Ao estabelecer as diferentes ferramentas que farão parte do tratamento, devemos levar em conta a individualidade de cada caso. Todos devem ser sempre realizados por profissional especializado, além de trabalhar em conjunto com a família e a escola.

Em geral, essas são algumas das ferramentas de trabalho que são bastante eficazes quando se trabalha com disfasia:

Exercícios de discriminação auditiva

Como mencionei anteriormente, essas crianças têm um déficit na discriminação de sons diferentes que, anteriormente, sabemos que eles sabem. A função desses exercícios é aprender a diferenciá-los e, para isso, as gravações são feitas e, subsequentemente, a criança é solicitada a adivinhar qual é o som.

Alguns desses sons conhecidos pela criança e que podem ser usados ​​são, por exemplo, sons de animais comuns a ele, ou sons da natureza como a chuva.

Exercícios para aumentar o vocabulário

Outro exercício conveniente para, neste caso, aumentar o seu vocabulário é dar a conhecer as palavras a priori conhecidas pela criança e repeti-las para assimilação.

Uma vez que estes são assimilados, o nível de dificuldade das palavras será aumentado progressivamente até que a criança já consiga um número adequado. Então, essas palavras são classificadas em categorias para que a criança possa usá-las otimamente em sua comunicação diária.

Exercícios focais buco

A pronúncia dos fonemas também é afetada. Uma ferramenta eficaz é realizar exercícios buco-faciais para fortalecer e exercitar os órgãos que intervêm na pronúncia dos fonemas.

Órgãos como a boca, a língua ou a respiração são essenciais na formação de fonemas, portanto, se você se exercita constantemente, pode melhorar essa pronúncia.