História Natural da Doença: Períodos e Níveis de Prevenção
A história natural da doença refere-se ao processo evolutivo que uma patologia experimenta sem a intervenção de qualquer médico. Em poucas palavras, é o curso da doença desde o momento em que começa até a sua resolução, mas sem intervenção médica.
Quando há uma modificação leve ou grave do funcionamento normal de um organismo ou de algumas das suas partes, diz-se que está na presença de uma doença. Toda doença que se manifesta no ser humano surge como resultado de um processo dinâmico em que vários fatores intervieram.
A seqüência de eventos que ocorrem em um corpo, desde que as primeiras ações ocorrem até que a doença se desenvolva e o resultado ocorra, é conhecida como a história natural da doença.
A história natural da doença costumava ser amplamente observada até um século atrás, quando não havia muitos avanços para o tratamento de doenças e, portanto, não para seu diagnóstico.
Agora que a ciência, felizmente, forneceu soluções no campo da medicina, os médicos não conseguem observar facilmente esse processo.
No entanto, se não houvesse uma observação completa da história natural da doença no passado, é possível que hoje os cientistas não tenham compreendido o curso das doenças.
Portanto, eles não teriam encontrado uma maneira de detectar doenças precocemente para evitar sequelas.
Períodos da história natural da doença
A história natural da doença é dividida em dois períodos. O período da gênese, mais conhecido como pré-patogênico e o período patogênico, também chamado de evolução natural da doença.
1- Período pré-patogênico
O período prepadogênico é a fase pré-doença. Nesta fase, a doença ainda não se desenvolveu, o que significa que a pessoa afetada não apresenta sintomas clínicos, nem alterações nos níveis celular, tecidual ou orgânico.
Mas, embora o corpo esteja em equilíbrio, é nesse momento que o ser humano começa a interagir com o ambiente que o rodeia e, portanto, é quando o processo da doença se inicia.
Nesta fase ocorre o que é conhecido como uma tríade ecológica. Isso nada mais é do que a interação entre três componentes essenciais para o desenvolvimento da doença. Estes são o host, o agente e o ambiente.
Convidado
O hospedeiro é a pessoa ou o ser vivo que permite a subsistência, o alojamento e o desenvolvimento de um agente causal infeccioso da doença.
Isso tem características específicas que devem ser estudadas, como idade, sexo, raça, estrutura genética, estado nutricional, nível de imunidade, fatores hereditários, entre outros.
Agente
Por outro lado, o agente é qualquer força, princípio ou substância viva ou inanimada capaz de agir no organismo de maneira prejudicial.
É quem representa a causa imediata ou seguinte de uma doença. Os agentes podem ser classificados de diferentes maneiras. Mas essencialmente eles são divididos em dois grupos: biológico e não biológico.
- Agentes biológicos : os agentes biológicos são bactérias, protozoários, metazoários, vírus, fungos e / ou suas toxinas, entre outros. Eles são caracterizados por serem patogênicos, isto é, são capazes de produzir doenças.
Também por ser virulenta, desde que tenham um grau de malignidade ou toxicidade. Eles também têm um poder antigênico, o que significa que eles têm a capacidade de produzir uma resposta imune no hospedeiro.
- Agentes não biológicos : os agentes não biológicos podem ser divididos em dois principais: químicos e físicos. O primeiro envolve drogas e substâncias tóxicas, como pesticidas. Os segundos envolvem força mecânica, mudanças de temperatura, radiação, eletricidade, ruído e pressão de gases ou líquidos.
Agentes não biológicos também podem ser nutricionais, que têm a ver com dietas inadequadas ou deficiências de vitaminas. E eles também podem ser psicológicos, envolvendo estresse, depressão, entre outros.
Meio Ambiente
O terceiro componente da tríade ecológica é o meio ambiente. Este é o responsável por promover o link entre o convidado e o agente.
Neste elemento, estão envolvidos diferentes fatores que envolvem um indivíduo. Os fatores diretamente relacionados ao meio físico não devem ser considerados.
Quando falamos sobre o efeito que o ambiente pode ter no curso da doença, há também uma intervenção no nível interpessoal, que inclui relacionamentos entre casais e famílias e grupos próximos de amigos, colegas e até mesmo vizinhos
Outro fator relacionado ao meio ambiente está relacionado ao nível socioeconômico. Isso inclui as estruturas sociais da comunidade e da nação, bem como o desenvolvimento econômico.
Finalmente, fatores do nível ideológico-cultural devem ser considerados. Neste caso, a estrutura de crenças e conhecimento da comunidade ou da sociedade também pode afetar o indivíduo.
2- período patogênico
O período patogênico é aquele que ocorre quando todas as circunstâncias e características do período prepaogênico coincidem em um hospedeiro.
Se este é o caso, então o equilíbrio da tríade ecológica é quebrado e é nesse momento que o hospedeiro é afetado pela doença. Nesse estágio, as alterações celulares e teciduais começam a ocorrer.
Dependendo do tipo de infecção, essas alterações podem ocorrer rapidamente como resultado da multiplicação de microorganismos, sua virulência e sua capacidade de produzir toxinas.
No entanto, no caso de doenças crônicas degenerativas e mentais, por exemplo, esse processo pode prolongar-se por meses e até anos até que os sinais e sintomas da doença finalmente ocorram.
O período patogênico é dividido em dois estágios. Estes são o período subclínico, também conhecido como período de incubação ou latência e o período clínico.
Período subclínico
É a fase em que um agente causal invade o hospedeiro. Esta fase é caracterizada pelo aparecimento de lesões anatômicas ou funcionais, embora sem a presença de sinais ou sintomas da doença.
É então o tempo que decorre entre o momento do estímulo da doença até o momento em que se torna evidente.
Nas doenças transmissíveis essa fase é conhecida como período de incubação e nas doenças crônicas (físicas ou mentais) é conhecida como período de latência.
Período clínico
Esta fase começa com o primeiro sintoma ou sinal da doença. Esse momento é chamado horizonte clínico. Com essa primeira manifestação surge uma série de sintomas ou sinais, bem como complicações e sequelas.
Quando se fala de complicações é quando a doença envolve outras condições do corpo que podem ser insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou insuficiência respiratória.
Em relação às sequelas, é o estágio em que as pessoas costumam apresentar algum tipo de deficiência ou alteração permanente no organismo.
Como resultado da doença, outros elementos que fazem parte desse estágio também aparecem, como dano, incapacidade, recuperação, cronicidade e morte.
A morte não é necessariamente iminente e em qualquer das fases anteriores, o corpo pode recuperar o equilíbrio, isto é, a saúde.
Ao longo destas manifestações, três fases do período clínico podem ser distinguidas. O primeiro deles é o período prodrômico.
Trata-se da presença de manifestações gerais da doença. Neste caso, os sintomas e sinais são muitas vezes confusos, o que torna difícil fazer um diagnóstico preciso.
O próximo é o próprio período clínico. Este é o momento em que a doença se manifesta por sintomas, sinais específicos. E assim fica mais fácil de diagnosticar e administrar.
Finalmente, o período de resolução é o estágio final. Nesta fase a doença tem três formas: desaparece, torna-se crônica ou o paciente morre. Neste último caso, tanto a morte cerebral quanto a cardíaca devem ocorrer.
Níveis de Prevenção
No desenvolvimento da doença podem estar envolvidos outros elementos que afetam o curso evolutivo natural deste. Com a prevenção, é possível interromper a cadeia de eventos que compõem a história natural da doença, que leva à deterioração progressiva da saúde do indivíduo afetado.
Doenças podem ser causadas por múltiplos fatores de risco. Por esta razão, não é possível controlá-los e muito menos resolvê-los, abordando-os a partir de uma disciplina específica. Por isso, é necessário colocar barreiras protetoras, que se chamam níveis da prevenção.
Quando falamos de prevenção, falamos em antecipação para reduzir as chances de uma eventualidade. E que se assim for, pode ser resolvido ou impedido de avançar isso.
A prevenção só pode ser feita com base no conhecimento da história natural da doença, já que neste caso o objetivo será sempre reduzir a probabilidade de progressão da doença.
Existem três níveis de prevenção: nível primário de prevenção, nível secundário de prevenção e nível terciário de prevenção.
1- Nível de prevenção primária
Este primeiro nível de prevenção é aplicado durante o período de gênese da doença. Isto é, durante o período pré-patogênico.
Nesse caso, o objetivo é tentar eliminar ou reduzir os fatores de risco presentes na comunidade. Nesse nível de prevenção busca-se manter a saúde do indivíduo e promovê-lo por meio de diferentes ações.
Medidas econômicas, educacionais e sociais são freqüentemente aplicadas para prevenir doenças e promover a saúde. Estes incluem atividades relacionadas à nutrição, educação sobre higiene, desenvolvimento da personalidade, exames periódicos, saneamento de água, lixo, comida, barulho e tudo o que tem a ver com o meio ambiente.
Entre as medidas específicas de prevenção que são aplicadas estão imunizações, proteção contra acidentes, atenção à higiene pessoal, eliminação de focos infecciosos, entre muitas outras coisas.
No entanto, embora todas essas atividades façam parte do chamado nível de prevenção primária, é importante enfatizar que a prevenção e a promoção da saúde não são ações iguais.
Enquanto a prevenção visa prevenir a doença de deteriorar o estado de saúde do indivíduo, a promoção é responsável por facilitar a manutenção da condição de uma pessoa, aumentando sua saúde e bem-estar.
2- Nível de prevenção secundária
Este tipo de prevenção é o que é aplicado quando a prevenção primária falha e, portanto, o indivíduo adoece. Este nível inclui medidas que são aplicadas no período de latência da doença.
Neste nível de prevenção, o objetivo é fazer um diagnóstico precoce que possa dar origem ao tratamento oportuno subsequente.
Quando a prevenção secundária é aplicada, é porque não é mais possível aplicar ações que impeçam o aparecimento de doenças. Esta barreira se concentra em fazer um diagnóstico precoce, de preferência antes que ocorram manifestações clínicas.
Ele também se concentra em curar os doentes antes que danos irreversíveis possam ocorrer. Ou mesmo na prevenção de complicações e sequelas, entre outras coisas.
Durante esse nível de prevenção, ações terapêuticas também são realizadas para reduzir as conseqüências de uma doença. Essas ações podem ser físicas, cirúrgicas, dietéticas, medicamentosas ou psicoterapêuticas.
Uma vez que a doença tenha se manifestado, um bom diagnóstico, que também é oportuno e acompanhado por tratamento adequado, são as melhores medidas preventivas que podem ser aplicadas para prevenir a progressão da doença.
3- Nível de prevenção terciária
Este é o nível de prevenção que se aplica quando não é mais possível aplicar os dois níveis anteriores. Estas são medidas que são aplicadas durante o período de expressão da doença.
Isto é, na sua fase sintomática. Neste caso, um tratamento agudo e reabilitativo é realizado. Você pode se concentrar em um processo de reabilitação que inclua elementos físicos, socioeconômicos e psicológicos.
O objetivo é tentar recuperar o indivíduo doente tanto quanto possível, levando em conta as capacidades que permanecem.
Entre as medidas que podem ser aplicadas neste nível de prevenção estão a recuperação máxima da funcionalidade, a mudança psicossocial do paciente, a terapia ocupacional, o uso máximo de habilidades, a educação de membros da família, grupos escolares e até empresas para disseminar o apoio dos deficientes, entre outras coisas.
