Métodos Anticoncepcionais Temporários: Vantagens e Desvantagens
Os métodos contraceptivos temporários são todas as técnicas existentes para prevenir a ocorrência de gravidez de caráter reversível; isto é, simplesmente interrompendo seu uso, a mulher poderá engravidar.
De acordo com o relatório "Tendência no uso de contraceptivos em todo o mundo" de 2015, 64% das mulheres casadas ou em idade reprodutiva em todo o mundo usaram alguma forma de contracepção. Ainda depende dos países, baixando a porcentagem em lugares menos desenvolvidos.
Por outro lado, os métodos contraceptivos reversíveis são mais comuns na África e na Europa, enquanto os permanentes são mais usados na Ásia e na América do Norte.
Existem várias maneiras de conseguir isso, com a maioria dos métodos voltados para as mulheres.
Os contraceptivos reversíveis são geralmente classificados de acordo com suas características, como as hormonais, onde encontramos a pílula ou o adesivo; aqueles de barreira, que inclui o preservativo; técnicas comportamentais, como a reversão, ou métodos do tipo natural, isto é, com base na observação dos ciclos hormonais da mulher.
Atualmente, alguns métodos contraceptivos para homens também estão sendo investigados, o que descreveremos mais adiante.
Diferentes métodos anticoncepcionais temporários que atualmente podem ser usados
Hormônios injetáveis
É uma injeção de progestina, que faz com que o muco do colo do útero se torne espesso, impedindo o espermatozóide de fertilizar o óvulo. O revestimento do útero também afina e, em alguns casos, impede a liberação de um óvulo.
É colocado no braço ou glúteo a cada 3 meses, embora existam diferentes durações (12, 13 semanas).
Vantagens: este método tem uma eficácia superior a 99% e é útil para mulheres que não podem tomar a pílula anticoncepcional ou são muitas vezes esquecidas (desde que devem ser tomadas todos os dias). Além disso, não tem interações com medicamentos. Outra vantagem é que diminui a probabilidade de câncer cervical e doença inflamatória pélvica.
Desvantagens: podem levar a efeitos colaterais em algumas pessoas, como ganho de peso, dores de cabeça, alterações no humor, sensibilidade nos seios e sangramento irregular ou ausente. Por outro lado, o nível normal de fertilidade não retorna até que um ano tenha passado aproximadamente desde a última injeção.
Também pode causar uma diminuição temporária na densidade óssea (especialmente em pessoas jovens), que coincide durante o tratamento e desaparece quando é deixada.
Este método deve ser combinado com uma dieta rica em vitamina D e cálcio, por isso recomenda-se tomar suplementos vitamínicos nesse meio tempo.
Patches
Consiste em um remendo adesivo fino, medindo 5x5cm e liberando hormônios na corrente sanguínea através da pele. Geralmente é colocado nas nádegas, abdome inferior, braço externo ou parte superior do corpo.
Os hormônios que contém são os mesmos que os presentes na pílula, por isso age da mesma maneira: impedindo a ovulação, diminuindo o revestimento do útero e espessando o muco cervical, o que torna a gravidez virtualmente impossível.
Os adesivos são aplicados por 3 semanas uma vez por semana, deixando uma semana livre para a menstruação chegar.
Vantagens: se usado corretamente, pode ser mais de 99% eficaz. A coisa boa é que você não precisa estar atento todos os dias, como com a pílula, e que você continua a agir mesmo se estiver vomitando ou com diarréia. Além disso, pode ser usado sem problemas na piscina, no chuveiro e praticando esportes.
Como todos os métodos hormonais, isso também serve para conter regras abundantes. Outro aspecto positivo é que ajuda a proteger as mulheres contra o câncer de ovário, útero e cólon.
Desvantagens: em algumas pessoas podem aparecer aumento da pressão arterial, dores de cabeça, desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Parece que não é adequado para mulheres fumantes, com mais de 35 anos ou pesando mais de 90 kg. Por outro lado, deve-se notar que não ajuda a proteger contra doenças sexualmente transmissíveis.
Comprimidos
A pílula ou contraceptivos orais combinados são drogas com diferentes combinações sintéticas de hormônios femininos: estrogênio e progesterona. O tipo de droga é adaptado às necessidades de cada mulher após o médico ter feito os testes necessários.
Muito simplesmente, esses hormônios impedem que os ovários liberem óvulos (um processo conhecido como ovulação, que é o período ideal para uma mulher engravidar). A pílula deve ser tomada todos os dias, de preferência ao mesmo tempo, durante 21 dias e depois descansar uma semana durante o período que se segue.
Também existem comprimidos que contêm apenas progestina, o que parece não estar associado ao risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
Atualmente, existem novas pílulas combinadas que são tomadas todos os dias durante 12 semanas, mas com uma frequência de menstruação uma vez a cada 3 meses, em vez de uma vez por mês. Isso também pode ser feito com pílulas convencionais, tomando as pílulas por três meses sem parar, indicando que não há efeitos prejudiciais conhecidos dessa prática.
Vantagens: pode ser usado para prevenir a gravidez, para tratar menstruação dolorosa ou intensa, síndrome pré-menstrual, endometriose, etc. Este método tem mais de 99% de eficácia.
Desvantagens: muitas mulheres são esquecidas e esse método requer constância diária para que não perca seu efeito. Outra desvantagem é que ele perde o efeito se tiver tido vômito ou diarréia.
Por outro lado, pode haver efeitos colaterais, como alterações de humor, seios sensíveis ou dores de cabeça, incluindo coágulos sanguíneos ou câncer do colo do útero, mas isso é muito raro. Além disso, também não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.
Implante subdérmico
É um implante de uma pequena haste flexível com cerca de 40 mm de comprimento, que é colocada logo abaixo da pele no braço. Deve ser inserido por um profissional, e seu efeito pode durar até 3 anos.
O implante funciona gradualmente liberando progestina na corrente sanguínea, o que, como vimos, engrossa o muco cervical e afina o revestimento do útero, impedindo a gravidez.
Vantagens: é fácil de inserir e extrair e, se for colocado corretamente, pode ser mais de 99% eficaz. Ela beneficia as mulheres que têm certeza de que não querem ser mães por muito tempo ou aquelas que têm dificuldade em tomar a pílula todos os dias.
Se houver efeitos colaterais, o positivo é que ele pode ser retirado e recuperar o grau anterior de fertilidade rapidamente.
Desvantagens : a menstruação pode ser irregular ou até mesmo parar, e pode levar um ano para se estabilizar. Por outro lado, existem medicamentos que podem reduzir a eficácia.
Preservativo masculino
É o método contraceptivo de barreira mais utilizado. Consiste em uma fina bainha de látex ou poliuretano que é colocada no pênis quando está ereto, antes da relação sexual. Funciona fechando o sêmen e impedindo que ele entre no interior da mulher. Eles devem ser descartados após cada uso. Alguns vêm com espermicida para diminuir ainda mais a probabilidade de gravidez.
Vantagens: ao contrário de outros métodos, o preservativo se destaca por reduzir o risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Portanto, também é adequado para sexo oral ou anal. Sua eficácia é de 98%, eles são muito fáceis de obter e, ao contrário dos hormônios, eles não são muito invasivos para o organismo e não têm efeitos colaterais.
Desvantagens: há homens que se sentem desconfortáveis com o uso desse método porque sentem que perdem a sensibilidade. Isso é algo que pode ser resolvido tentando outras marcas ou tamanhos.
Por outro lado, não é compatível com alguns lubrificantes, cremes ou loções; eles podem escorregar durante o ato sexual, eles devem ser armazenados corretamente para que não sejam danificados, e a data de validade deve ser monitorada.
Além disso, há pessoas sensíveis ao látex que podem não tolerar esse tipo de preservativo, mas outras de diferentes materiais podem ser usadas.
Preservativo feminino
Eles são semelhantes aos masculinos, mas mais largos. Consiste em um saco plástico fino, flexível e macio que é inserido dentro da vagina antes da relação sexual para evitar que o sêmen atinja o útero e reduza o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis.
Cobre toda a vagina e se projeta para fora dela com uma abertura onde o pênis deve ser inserido. Como nos preservativos masculinos, os preservativos femininos têm apenas um uso.
Vantagens: eles têm uma eficácia de 95% se usados corretamente, protegem contra doenças sexualmente transmissíveis.
Desvantagens: para mencionar algumas, é necessário armazená-las em locais que não sejam nem muito quentes nem muito frios e longe de objetos pontiagudos. Por outro lado, ser uma barreira que cobre toda a vagina pode levar à perda de sensibilidade nessa área quando usada.
Tampas cervicais
É uma pequena e fina cúpula de silicone circular que é inserida na vagina, cobrindo o colo do útero. Deve ser colocado antes da penetração para evitar que o esperma avance dentro da mulher. O médico determinará qual é a tampa certa para cada mulher, pois pode ter tamanhos diferentes.
Este método deve ser acompanhado pelo uso de espermicidas para reduzir a probabilidade de gravidez, e deve permanecer na vagina após a relação sexual, por cerca de 6 a 8 horas.
No entanto, ele deve ser removido antes de 48 horas e continuar com a limpeza correta. Eles são semelhantes ao diafragma, mas menores, mais rígidos e menos perceptíveis.
Vantagens: não causa os sintomas secundários ou o perigo que a administração de hormônios pode ter para mulheres, além disso, usá-lo com espermicida tem uma eficácia de aproximadamente 92-96%. Se você cuidar bem de si mesmo, pode durar 2 anos, pois eles são reutilizáveis durante este período.
Desvantagens: você tem que aprender a colocá-lo, sendo um pouco entediante para algumas mulheres que não conhecem bem o seu corpo. Quando você ganha ou perde muito peso ou depois de ter um bebê, você pode ter que mudar a tampa para um tamanho diferente. Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.
Diafragma
É uma xícara flexível de látex ou borracha macia que é inserida na vagina (não muito profundamente) antes da relação sexual e impede que o sêmen alcance o útero como uma barreira. Como as tampas, o diafragma deve ser usado em conjunto com um espermicida.
Como o anterior, também deve permanecer no local 6 a 8 horas após a relação sexual, e deve ser removido e lavado em 24 horas. Para ser eficaz, o médico determinará o tamanho correto que cada mulher precisa. É um método reutilizável que só deve ser substituído após 1 ou 2 anos.
Vantagens: não contém hormônios para mulheres, é reutilizável e durável, tem uma eficácia de 92-96% e não põe em perigo a saúde das mulheres.
Desvantagens: deve ser introduzido e removido após cada relação sexual, e pode ter que ser alterado após a gravidez ou perder ou ganhar peso.
DIU
É um pequeno dispositivo na forma de "T" que pode ser de cobre ou plástico, e que é introduzido no útero com a ajuda de um profissional.
Funciona liberando uma quantidade muito pequena de cobre no útero, o que impede que o óvulo fertilizado se implante no útero ou simplesmente interrompa o avanço do espermatozóide. Há outro tipo que libera progesterona pouco a pouco, chamado Sistema Intra-Uterino ou SIU.
De acordo com a UW Heath, este método é cada vez mais difundido porque é a maneira mais eficaz de controlar a taxa de natalidade de forma reversível (mais de 99%). Atualmente são seguros e podem ser eficazes a longo prazo (de 5 a 10 anos).
Existem diferentes tipos e tamanhos. Por exemplo, aqueles que contêm mais cobre são aqueles que são mais eficazes na proteção de uma mulher contra a gravidez.
Vantagens: tem alta eficácia, não requer estar atento a ela todos os dias ou toda vez que se relaciona, já que é colocada uma vez e sua ação pode durar muito tempo. Além disso, elas já surtem efeito desde o primeiro momento em que são introduzidas. Assim que é removido, também retorna rapidamente aos níveis normais de fertilidade.
Desvantagens: podem causar desconforto em algumas mulheres, mudanças na menstruação nos primeiros 3 a 6 meses, sendo normal ser sangue entre os períodos. Há também uma certa chance de contrair infecções nos primeiros 20 dias após a instalação ou que o organismo rejeite.
Anel vaginal
É um método de barreira, mas contém hormônios, especificamente estrogênio sintético (etinilestradiol) e progesterona que impedem a liberação do óvulo.
Consiste em um anel pequeno, fino e flexível que é inserido na vagina e libera os hormônios por 3 semanas. Após 4 semanas, ela retira a menstruação e, depois de 7 dias, uma nova é reintroduzida.
Vantagens: é 99% eficaz, não requer atenção a ele todos os dias ou antes de cada relação sexual e pode aliviar os sintomas pré-menstruais e o desconforto e dor do período.
Desvantagens: Semelhantes às pílulas anticoncepcionais, portanto, não são recomendadas para mulheres com coágulos sangüíneos, derrame ou alguns tipos de câncer. Pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas, como dores de cabeça, alteração da secreção vaginal ou sensibilidade dos seios. Às vezes, o anel pode acidentalmente sair da vagina, embora possa ser lavado e substituído novamente sem problemas.
Espermicidas
É uma substância tem a função de destruir o esperma. O agente mais comum é um químico chamado nonoxynol-9 (N-9) e pode ser usado sozinho ou em conjunto com outro método para torná-lo mais eficaz.
Pode ser encontrado em diferentes formatos, como espuma, gel, cremes ou supositórios; e deve ser inserido profundamente na vagina e começar a relação dentro de 30 minutos.
Vantagens: é um método pouco invasivo para o organismo, se comparado com os hormônios, e tem um efeito de curto prazo.
Desvantagens: podem ser ineficazes por conta própria e podem causar alergias ou vaginite.
Esponja com espermicida
Consiste em uma pequena esponja descartável cheia de espermicida que é inserida na vagina antes de cada relação sexual.
Ele funciona de uma maneira que a esponja bloqueia a entrada do espermatozóide dentro da vagina, garantindo a morte do espermatozóide através do espermicida. A esponja deve permanecer pelo menos 6 horas sem ser removida e, em seguida, deve ser removida antes de 30 horas.
Vantagens: não tem nenhum problema para a saúde da mulher nem os sintomas secundários que os hormônios podem causar.
Desvantagens: deve ser inserido e removido em cada uso, pode causar irritação vaginal e pode ser necessário usar um lubrificante durante o ato sexual.
Métodos naturais
Eles têm a vantagem de que, se forem feitos corretamente e vários métodos naturais forem combinados, pode ter uma eficácia de 99%. Se não for realizado de acordo com as instruções e pequenos erros são cometidos, a probabilidade pode diminuir para 75%. Além disso, eles não têm efeito sobre o corpo e é completamente natural.
A mulher deve manter um registro diário rigoroso de seus sinais de fertilidade, como a forma de seus fluidos, sua temperatura ou os dias do mês. Aproximadamente, pode levar de 3 a 6 meses (ou ciclos menstruais) para aprender bem os métodos. Este aprendizado é geralmente realizado por um profissional de saúde.
No entanto, é importante saber que os sinais de fertilidade podem ser alterados por alguns fatores, como doenças, mudanças no ambiente ou períodos de rotina ou estressantes.
Método de calendário
Neste método, os ciclos hormonais são usados para encontrar os dias do mês em que um é mais ou menos fértil, aproveitando os dias de pouca infertilidade para praticar relações sexuais.
O ciclo menstrual dura desde o primeiro dia da menstruação até o dia anterior ao próximo período, normalmente sendo aproximadamente 28 dias.
Cerca de metade do ciclo menstrual ocorre a ovulação, que é o período de máxima fertilidade. Neste momento, uma mulher pode facilmente engravidar, tendo em mente que o esperma pode viver dentro do corpo de uma mulher por até 7 dias.
Não é recomendado que este método seja usado por si só para evitar a gravidez, mas que deve ser combinado com os outros dois abaixo.
Método da temperatura corporal basal
Baseia-se na ideia de que há um pequeno aumento na temperatura corporal durante os períodos de infertilidade. Para fazer isso, um termômetro projetado especialmente para este método deve ser usado, uma vez que a mudança de temperatura é muito pequena e esses termômetros são mais precisos. Eles podem ser encontrados em farmácias.
O procedimento consiste em tirar a temperatura todas as manhãs logo depois de sair da cama, antes de comer ou beber qualquer coisa, sendo mais preciso se for sempre feito ao mesmo tempo.
Se passarem 3 dias em que a temperatura é superior aos 6 dias anteriores, é provável que você possa praticar relacionamentos sem perigo de gravidez.
Método do muco cervical
Outro sinal é que há alterações na quantidade e consistência do muco liberado pelo colo do útero em diferentes momentos do ciclo menstrual. Para verificar, você pode inserir um pequeno dedo médio na vagina e examinar o fluxo.
Nos primeiros dias após o período, a vagina é mais seca e o muco dificilmente pode ser percebido.
No entanto, à medida que a ovulação se aproxima, o nível de hormônios aumenta e o fluxo produzido é geralmente mais pegajoso e esbranquiçado no início; para depois se tornar mais úmido, transparente e escorregadio, indicando o nível máximo de fertilidade.
Quando esse estágio tiver passado e o muco se tornar mais espesso e viscoso, isso indicaria que o período não-fértil está chegando.
Para controlar isso melhor, você pode usar gráficos de fertilidade, incluindo aplicativos da Web, para registrar as informações combinadas dos três métodos.
Retirada
Ou inversa, que envolve colocar o pênis para fora da vagina antes que a ejaculação ocorra. Este método pode ser perigoso, pois não só há espermatozóides no sêmen durante a ejaculação, mas eles também podem estar no líquido pré-seminal liberado pelo homem antes de ejacular.
Higgings & Wang (2015) avaliaram 3517 jovens sexualmente ativos, com idades entre 15 e 24 anos, em uma idade em que correm risco de gravidez indesejada. Eles descobriram que 14% das mulheres e 17% dos homens indicaram que usaram este método em algum momento, enquanto 7% e 6%, respectivamente, disseram que usavam apenas a marcha à ré.
Além disso, os jovens que usaram este método também tiveram atitudes mais positivas em relação à gravidez do que outros, ou pensaram que os preservativos reduziam o prazer sexual.
Método de amenorréia da lactação (LAM)
Este método é utilizado nos primeiros 6 meses após o parto, quando as mulheres estão no período de amenorréia ou ausência de menstruação que ocorre naturalmente durante o período de lactação. Neste momento, a mulher é infértil, mas será novamente quando esse período terminar.
Além disso, é muito mais eficaz se a mulher estiver controlando sua fertilidade graças aos métodos mencionados anteriormente.
