As 8 conseqüências freqüentes da hipertensão arterial

A hipertensão arterial pode causar importantes consequências médicas, afetando tanto o estado físico quanto a qualidade de vida da pessoa afetada.

A Organização Mundial de Saúde (2015) observa que a hipertensão arterial é a patologia que causa mais da metade das mortes por complicações vasculares.

Cerca de 9, 4 milhões de mortes ocorrem em todo o mundo como resultado de complicações médicas derivadas da condição de hipertensão (World Health Organization, 2015).

Diferentes instituições internacionais, como o Departamento de Saúde dos Estados Unidos, sustentam que, quando é mantido em níveis elevados de forma prolongada, as consequências da pressão arterial podem ser:

• Desenvolvimento de aneurismas
• Doenças renais crônicas
• Distúrbios cognitivos
• Lesões oftálmicas
• Infarto do miocárdio
• Insuficiência cardíaca
• Patologias arteriais periféricas
• Acidentes vasculares cerebrais (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Definição

Hipertensão é o termo médico utilizado na área hospitalar para se referir à presença de pressão arterial elevada e persistente ao longo do tempo (Mayo Clinic, 2016).

Entendemos pressão ou pressão sanguínea, a força que a corrente sanguínea ou o sangue exerce nas paredes das artérias através das quais circula (Aristizábal Ocampo, 2016).

Se nos referirmos aos mecanismos de contração e relaxamento cardíaco, a pressão arterial atingirá seus valores máximos durante a sístole ventricular-contração e os valores mínimos durante a diástole ventricular-relaxamento (Aristizábal Ocampo, 2016).

Podemos distinguir dois valores fundamentais da pressão arterial (National Institutes of Health, 2015):

• Pressão Arterial Sistólica .
• Pressão arterial diastólica .

A presença constante de tensão e pressão do sangue nos ductos, através dos quais circula, é fundamental para que atinja todos os órgãos do corpo e haja suprimento de oxigênio e nutrientes suficientes.

Os valores normais da pressão arterial variam entre 119 / 79mm hg (pressão sistólica / pressão diastólica) (National Institutes of Health, 2015).

No entanto, existem diferentes fatores que podem causar um aumento anormal e patológico desses valores de alcance localizados em torno de 149/90 mm hg ou mais (National Institutes of Health, 2015).

Se sistematicamente, pelo menos por várias semanas, a pressão arterial de uma pessoa se acima do normal ou esperado é provável que tenha desenvolvido hipertensão.

É freqüente?

Os dados mais recentes sobre a frequência e prevalência de hipertensão arterial são provenientes da Organização Mundial de Saúde.

Em diferentes relatos clínicos, indica que aproximadamente 1 pessoa em 5 na idade adulta apresenta níveis elevados de pressão arterial (World Health Organization, 2015).

A hipertensão é considerada um importante problema médico em todo o mundo e um dos fatores mais importantes associados à morbimortalidade (Cinza-Sanjurjo et al., 2015).

Complicações médicas mais frequentes da hipertensão arterial

Como já assinalamos, a pressão arterial é definida como a força ou tensão que o sangue exerce nos ductos arteriais para atingir todas as estruturas, áreas e órgãos que irriga.

As artérias que compõem o sistema circulatório humano são constituídas por um tecido muscular semiflexível que permite a distensão quando o sangue circula através delas (American Heart Association, 2015).

Quanto mais força o sangue exercer e o bombeamento do coração sobre eles, mais eles se expandirão para que a corrente sanguínea possa fluir normalmente (American Heart Association, 2015).

No entanto, se a força do fluxo sangüíneo é alta por um período prolongado de tempo, as paredes podem se tornar fracas e progressivamente danificadas (American Heart Association, 2015).

Além disso, o desenvolvimento de pequenas lesões e tecido cicatricial faz com que estes atuem como uma rede que captura todo o material residual (células sanguíneas, colesterol) (American Heart Association, 2015).

Portanto, a probabilidade do desenvolvimento de coágulos e trovos é aumentada e, portanto, levando a uma variedade significativa de complicações médicas (American Heart Association, 2015).

A seguir, descreveremos alguns dos mais frequentes (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015):

1- Aneurismas

Aneurisma é o termo médico usado para se referir à presença de uma área ou ponto fraco em um vaso sanguíneo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).

A força habitual ou patológica da corrente sanguínea faz com que ela se encha de sangue e adquira uma forma volumosa (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2013).

A gravidade clínica deste tipo de alterações reside fundamentalmente na alta probabilidade de ruptura e perda sanguínea. Especialmente em órgãos e estruturas virais, como o cérebro (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

As conseqüências diretas dos aneurismas variam fundamentalmente dependendo da área em que você está localizado (National Institutes of Health, 2014).

Quando rompido, dor súbita, diminuição da pressão arterial e da freqüência cardíaca, tontura e até perda de consciência podem ocorrer (National Institutes of Health, 2014).

Os aneurismas são tratáveis ​​no nível cirúrgico. O mais comum é o posicionamento do clipe e a embolização endovascular (National Institutes of Health, 2014).

A prevenção através do controle da dieta, exercício ou monitoramento da hipertensão e do colesterol é essencial para prevenir seu aparecimento (National Institutes of Health, 2014).

2- Doenças Renais Crônicas

O envolvimento estrutural das artérias que fornecem sangue aos rins também pode causar complicações médicas significativas, como insuficiência renal (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Neste caso, há um estreitamento generalizado dos vasos sanguíneos que compõem o sistema renal (National Institutes of Health, 2014).

Deficiência de suprimento de sangue resulta na perda progressiva da capacidade de eliminar o desperdício e outros tipos de substâncias corporais (National Institutes of Health, 2014).

Nos casos mais graves, a pessoa afetada pode desenvolver processos de intoxicação.

Pode ser necessário usar a diálise para a filtragem de substâncias nocivas do sangue ou o transplante imediato do rim (National Institutes of Health, 2014)

3- Alterações Cognitivas

O desenvolvimento de aneurismas, hemorragias cerebrais, suprimento insuficiente de sangue ou processos isquêmicos em áreas do cérebro podem levar a um comprometimento cognitivo generalizado.

Entre os mais comuns podemos encontrar:

• Dificuldade para se concentrar e manter a atenção para uma determinada atividade.
• Dificuldade ou incapacidade de realizar atividades diferentes em paralelo.
• Perdas de memória
• Desorientação espaço-temporal e pessoal.
• Difícil planejar atividades ou resolver problemas simples.

É possível que outros processos patológicos mais sérios possam se desenvolver, como episódios convulsivos, perda de memória ou acidentes vasculares cerebrais.

Algumas pesquisas recentes indicaram que a hipertensão arterial isolada, sem a presença de outras patologias concomitantes, pode levar ao desenvolvimento de várias alterações cognitivas (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015):

• Perdas de memória moderadas
• Dificuldade em encontrar palavras apropriadas durante uma conversa.
• Falta de concentração durante a execução das atividades.

4- Lesões oftalmológicas

Os vasos sangüíneos que fornecem sangue para as áreas dos olhos também podem ser afetados pela pressão alta (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

As consequências médicas mais comuns estão relacionadas à ruptura ou sangramento (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015). Hemorragias subjuntivais são muito frequentes (Drugs, 2016).

Os vasos sanguíneos oculares são extremamente frágeis. Qualquer esforço como aquele causado pela hipertensão pode rasgá-los, causando a infiltração de sangue nos revestimentos oculares (Drugs, 2016).

O envolvimento persistente do sistema circulatório ocular pode levar ao desenvolvimento de alterações significativas na capacidade visual, levando inclusive ao desenvolvimento da cegueira (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

5- Ataque Cardíaco

A distensão arterial resultante do aumento da pressão arterial pode contribuir para a formação de coágulos e trombos (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Os ataques cardíacos, também conhecidos como ataques cardíacos, são caracterizados pelo bloqueio de alguns de seus ramos (National Institutes of Health, 2015) devido à presença de um coágulo que impede a passagem do sangue.

Na ausência ou deficiência do suprimento de oxigênio, as áreas cardíacas morrem progressivamente, causando lesões graves e até a morte imediata da pessoa afetada (National Institutes of Health, 2015

6- insuficiência de Burning C

A hipertensão arterial implica em uma atividade excessiva do músculo cardíaco para bombear o sangue fortemente em todas as áreas do corpo (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Com o passar do tempo e o desenvolvimento desta patologia, diferentes áreas do coração podem ser danificadas (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Uma das conseqüências diretas da hipertensão é a insuficiência cardíaca. Músculos e válvulas cardíacas desgastam-se progressivamente, reduzindo sua capacidade de funcionar (Fundación Española del Corazón, 2016).

A insuficiência cardíaca produzirá complicações médicas importantes, como incapacidade funcional, redução do fluxo sangüíneo cerebral, retenção de líquidos patológicos, etc. (Fundação Espanhola do Coração, 2016).

A intervenção terapêutica é fundamental para prevenir o desenvolvimento de episódios que colocam em risco grave a sobrevivência da pessoa afetada (Fundação Espanhola do Coração, 2016).

7- Patologias Arteriais Periféricas

Com o termo patologia arterial periférica, referimo-nos ao acúmulo de placas de material graxo nos ramos arteriais que fornecem sangue para as extremidades (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

As principais áreas afetadas são as pernas e os membros inferiores (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

O estreitamento dos canais sanguíneos tende a reduzir drasticamente o suprimento sanguíneo, produzindo uma grande variedade de sintomas (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015):

• Distúrbios focais e episódios de dor persistente e incapacitante.
• Sensações anormais relacionadas a cãibras ou formigamento.
• Dormência e dormência anormal das extremidades.
• Peso e flacidez muscular.
• Presença de sensações irritantes após a realização de atividades motoras, principalmente nos glúteos, pés e pernas.

8- Acidentes vasculares cerebrais

Acidente vascular cerebral (AVC) é uma das mais graves complicações médicas da hipertensão arterial (National Heart, Lung e Bood Institute, 2015).

Com o termo ACV nos referimos à presença de uma anomalia no suprimento sanguíneo cerebral.

Os relatórios clínicos classificam este tipo de eventos em dois tipos de alterações fundamentais (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012).

• Hemorragia : derramamento de sangue em uma ou várias áreas do cérebro após a ruptura de um aneurisma.
• Isquemia : obstrução ou redução parcial do fluxo sanguíneo devido a um trombo ou coágulo cerebral.

Os sinais e sintomas secundários aos acidentes vasculares cerebrais dependerão fundamentalmente das áreas cerebrais afetadas (Huertas-hoyas et al., 2015).

Todos eles terão um impacto importante na qualidade de vida e funcionalidade da pessoa afetada (Huertas-hoyas et al., 2015).

Algumas das complicações médicas secundárias referem-se a uma das seguintes conclusões:

• Fraqueza muscular : a perda do tônus ​​muscular e a presença de uma fraqueza exagerada em diferentes grupos musculares é muito frequente. Normalmente, afeta apenas um lado do corpo, contralateral à lesão cerebral.
• Paralisia: em casos mais graves, o AVC causa paralisia grave em diferentes membros e membros. Geralmente afeta um lado do corpo e causa uma incapacidade severa de realizar movimentos de forma independente.
• Alterações linguísticas: a dificuldade ou incapacidade de articular a linguagem é outra complicação frequente. Estes são principalmente devido ao envolvimento dos grupos musculares responsáveis ​​pelo seu controle.
• Alterações comportamentais: o AVC também pode afetar diferentes regiões do cérebro envolvidas no controle emocional ou comportamental. É possível observar labilidade emocional, episódios de irritabilidade e agressão, entre outros.
• Alterações emocionais : devido a diferentes lesões cerebrais e ao impacto da nova situação, alterações relacionadas à irritabilidade, labilidade emocional, entre outras, podem aparecer.

Neste caso, embora seja sempre possível utilizar procedimentos de reabilitação para recuperar um nível eficiente de funcionalidade da pessoa afetada, o melhor tratamento é a prevenção e o controle dos fatores de risco.

Bibliografia

1. pressão arterial no Reino Unido. (2016). O que é pressão alta? Retirado da pressão arterial no Reino Unido.
2. AHA (2015). O que é pressão alta? Retirado da American Heart Associaton.
3. Aristizábal Ocampo, D. (2016). Fisiopatologia da hipertensão arterial essencial.
4. Cinza-Sanjurjo et al. (2015). Hipertensão arterial resistente em pacientes hipertensos tratados na atenção primária na Espanha. Semergen, 123-130.
5. FEC. (2016). Insuficiência cardíaca Obtido da Spanish Heart Foundation.
6. Clínica Mayo (2016). Hipertensão arterial (hipertensão) . Obtido da Mayo Clinic.
7. NIH (2014). Aneurisma . Obtido do MedlinePlus.
8. NIH (2015). Quais são os sinais, sintomas e complicações da pressão alta? Retirado do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.
9. NIH (2015). Ataque cardíaco Obtido do MedlinePlus.
10. NIH (2015). Doença renal crônica . Obtido do MedlinePlus.
11. NIH (2015). Hipertensão arterial Obtido do MedlinePlus.
12. OMS (2015). Perguntas e respostas sobre hipertensão . Obtido da Organização Mundial de Saúde.