Fobia escolar: sintomas, causas, tratamento

Fobia escolar ou didascaleinophobia É o medo irracional e persistente da escola. Esse tipo de transtorno é muito semelhante a outros tipos de ansiedade infantil, que podem surgir de outras variantes, como o medo de uma criança ser separada de seus pais. Este medo de tudo escola tem tratamento terapêutico e suas causas e diagnóstico são relativamente fáceis de detectar e avaliar.

Certamente você já viu muitas crianças chorando, gritando, mantendo-se firmemente com seus pais, etc no início do retorno à escola ou mesmo se você é um pai que você terá passado algum dia.

Em princípio, você não deve se preocupar com esse tipo de comportamento se isso aconteceu apenas algumas vezes, já que geralmente são normais na maioria das crianças. No entanto, o problema viria quando esse tipo de comportamento acontecesse repetida e persistentemente com um nível acentuado de ansiedade e sofrimento emocional.

A seguir, explicarei detalhadamente em que consiste essa fobia, quais são seus sintomas, os fatores precipitantes e possíveis tratamentos.

Características da fobia escolar

O termo "fobia escolar" foi usado pela primeira vez em 1941 para identificar todas as crianças que não freqüentavam a escola devido ao alto nível de ansiedade e estresse emocional causado a elas. Como já mencionamos, também é conhecido como rejeição da escola ou da didascaleinofobia.

Só de pensar que você tem que ir para a escola, torna-se algo literalmente aterrorizante para aqueles que sofrem.

De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP), geralmente aparece em crianças na idade pré-escolar de 5 a 7 anos que geralmente sofrem ansiedade de separação e em crianças de 11 a 14 anos, devido à transição que envolve a passagem do ensino fundamental ao ensino médio.

Nessa transição, o nível de dificuldade do trabalho escolar começa a aumentar, além das mudanças associadas à puberdade e à adolescência e, é claro, aos hormônios que estão em ebulição total.

Possivelmente, essa frase que Hartwell-Walker escreveu em um artigo representa perfeitamente a fobia de ir à escola:

"A escola é um lugar onde eles não podem ter sucesso, onde se sentem mal consigo mesmos, em que eles constantemente vivem de acordo com as expectativas dos adultos. Dia após dia, ano após ano, são jogados na situação que mais temem. E dia após dia, ano após ano, o medo é reforçado ".

Sintomas de fobia escolar

O sinal mais óbvio de que estamos lidando com um caso de fobia escolar é a recusa em frequentar a escola. Mas nem todos os que se recusam a ir à escola sofrem dessa condição psicológica, pois também devem ter uma sintomatologia específica.

Em relação ao início da fobia, isso pode ser:

Gradual, com poucos protestos intensos sobre a frequência escolar que acaba no final em total recusa.
Brusca, que pode ser precedida por uma doença, férias ou mudança de escola, o que pode ser bastante estressante.

Entre os sintomas mais importantes, temos:

-Um alto nível de ansiedade que pode levar a verdadeira crise de angústia diante da perspectiva de ter que ir à escola. Ela se manifesta na forma de: palidez, choro, queixas somáticas, náuseas, vômitos, diarréia, tontura, palpitações, boca seca, sudorese excessiva ou até mesmo ataques de pânico.

Isso geralmente é muito doloroso para os pais, uma vez que eles não são capazes de ajudar seus filhos a aliviar esses sintomas.

-Por outro lado, pode haver sintomas depressivos, embora sejam menos frequentes, como: tristeza, anedonia ou sentimentos de insegurança.

Estes sintomas tendem a ser mais intensos de manhã, horas antes de ter que ir para a escola.

- Sintomas de gripe : à medida que o tempo escolar se aproxima, algumas crianças sofrem de dores de cabeça, dor de estômago.

- Problemas de sono : muitas crianças que sofrem de fobia escolar, têm dificuldade em adormecer, mesmo tendo pesadelos sobre ir à escola.

- Comportamentos inadequados : como birras típicas, sentir medo ou literalmente grudar nos braços de sua mãe / pai.

- Sintomas cognitivos : medo de tudo relacionado à escola sem saber muito bem especificar o que e pensamento irracional sobre seu medo de ir à escola.

Causas

Entre os fatores precipitantes que podem contribuir para o medo de ir a uma escola estão:

- Problemas familiares : a morte de um ente querido, um divórcio ou outros eventos estressantes, como mudança de escola, podem desencadear uma fobia escolar.

- Problemas acadêmicos : em alunos com baixo desempenho ou onde as expectativas e avaliações são vistas como muito altas, pode levar a uma rejeição da escola.

-Problemas com outros alunos : por exemplo, ser intimidado e humilhado por outros alunos, pode resultar em uma incapacidade geral para ir à escola. Devemos ter certeza de que a criança não está passando por uma situação de intimidação.

- Problemas com aparência ou defeitos físicos .

Diagnóstico diferencial

Existem duas entidades a serem consideradas:

Ausência voluntária, também conhecida como "abandono": difere da fobia escolar, pois, nesse caso, a criança não apresenta nenhum sintoma de ansiedade e desconforto clinicamente significativos.

Essas crianças tendem a ter traços e comportamentos.

Outros transtornos de ansiedade : às vezes pode ser difícil fazer o diagnóstico diferencial, uma vez que tanto o transtorno de ansiedade quanto a fobia escolar podem ocorrer simultaneamente.

É importante considerar o transtorno de ansiedade de separação, pois pode ser confundido com o medo de ir à escola. Nesse caso, o medo também estaria na simples idéia de se separar de sua figura de apego. De fato, mesmo quando estão em casa, não se separam dessa figura.

Em relação à idade de início, geralmente é menor do que na fobia escolar.

Finalmente, também é necessário detectar se houve algum tipo de transtorno de aprendizado grave ou atraso cognitivo.

Tratamento

Conselhos aos pais

O primeiro objetivo que deve ser alcançado é que a criança retorne à escola o mais rápido possível, pois somente assim os sintomas de ansiedade e depressão podem desaparecer.

Para isso, é essencial aconselhar adequadamente os pais sobre como realizar todo o processo. Recomenda-se que ambos os pais acompanhem seu filho à escola, para que pouco a pouco a criança pare de resistir a ir.

Também seria conveniente ensinar aos pais algumas das técnicas de modificação de comportamento a serem realizadas em seu ambiente natural.

Colaboração da criança

É essencial que a criança seja receptiva. Através de sessões individuais nas quais ele pode ter a chance de ser ele, ele deve decidir como será seu retorno à escola e desenvolver sua capacidade de auto-eficácia.

Técnicas de modificação de comportamento

Entre as técnicas mais utilizadas estão o relaxamento, exposição a estímulos fóbicos, reestruturação cognitiva de pensamentos irracionais e catastróficos, uso de técnicas de resolução de problemas, auto-instruções e auto-reforço.

Terapia familiar

Pode ser usado para ajudar assuntos familiares que possam estar afetando a criança.

Tratamento farmacológico

Ao lidar com a fobia, o uso de ansiolíticos pode ser útil, desde que as técnicas anteriores não tenham sido eficazes. Se for utilizado, deve ser pelo menor tempo possível, pois se acostumará a ele e, portanto, os sintomas seriam reforçados negativamente.

Em outubro de 2003, a Food and Drug Administration dos Estados Unidos publicou um aviso indicando que as crianças que recebem tratamento com inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou antidepressivos podem ter um risco aumentado de suicídio, então elas devem pesar Muito bem antes de prescrever esses medicamentos.

Previsão

Bernstein relatou um prognóstico positivo de todas as crianças que receberam tratamento, citando estudos que indicaram que mais de 8 de 10 crianças com fobia prévia estavam na escola um ano após terem sido submetidas à terapia.

Terapia cognitivo-comportamental parece ser a causa de produzir esses resultados muito bem sucedidos.

Entre as condições subjacentes que podem afetar a recuperação da fobia escolar está a síndrome de Tourette, TDAH, depressão, transtorno bipolar ou outros transtornos de ansiedade e fobias.