Síndrome de Wolff-Parkinson-White: sintomas, causas e tratamento

A síndrome de Wolff-Parkinson-White ou síndrome de pré-excitação é uma anormalidade no sistema cardiovascular que leva ao aparecimento de arritmias. Geralmente aparece em idades muito precoces (durante a gravidez, bebês ou crianças), mas felizmente tem remédios eficazes como a ablação.

Ao longo deste artigo recapitularemos uma outra série de tratamentos, bem como a definição da doença, seus sintomas, diagnósticos ou causas e respondendo se é uma síndrome hereditária ou não, uma das maiores preocupações dos pacientes.

Características da síndrome de Wolff-Parkinson-White

A síndrome de Wolff-Parkinson-White deve seu nome aos três médicos que a descreveram pela primeira vez em 1930. Seu veredicto foi uma alteração eletrocardiográfica que apareceu em jovens e resultou em uma taquicardia paroxística.

A síndrome de Wolff-Parkinson-White é caracterizada por uma anormalidade no sistema cardiovascular. Em particular, ele tem um caminho acessório para uma conexão elétrica anômala que permite que o impulso elétrico do átrio passe para o ventrículo, o que não seguiria seu caminho usual.

Essa via acessória favorece o aparecimento de arritmias, como a taquicardia paroxística. Essas taquicardias são devidas ao estabelecimento de circuitos elétricos anormais entre o sistema de condução oral e a via acessória, também conhecida como reentrada.

A síndrome de Wolff-Parkinson-White é um dos problemas de frequência cardíaca que podem ser encontrados em bebês e crianças.

Pacientes com esse tipo de síndrome geralmente apresentam um risco maior de sofrer morte súbita, por isso é conveniente realizar medições por eletrocardiograma e ecocardiograma.

Se houver um risco aumentado de morte súbita ou quando você quiser eliminar arritmias, um estudo eletrofisiológico pode ser realizado. Isso nos permitirá localizar este caminho acessório e estudá-lo, a fim de eliminá-lo por correntes de radiofrequência (também conhecidas como ablação).

O sucesso com essa técnica é mais do que comprovado, já que cerca de 90% conseguem sem complicações. Medicamentos antirrítmicos também podem ser usados.

Freqüência

A incidência destas patologias é de 1-3 por 1000 indivíduos, dos quais se pensa que cerca de 65% dos adolescentes e 40% dos maiores de 30 anos são assintomáticos, isto é, sem experimentar nenhum tipo de patologia. sintoma (Sociedade Espanhola de Cardiologia, 2012).

Também foi visto que há uma incidência de 5, 5 por 1000 afetados com síndrome de Wolff-Parkinson-White em um parente de primeiro grau.

Diagnóstico

As circunstâncias diagnósticas dependem da idade. Na infância, o primeiro ano de vida é geralmente diagnosticado após episódios de taquicardia.

A maioria dos países, de acordo com um estudo da Europace em 2013, não tem diretrizes para o manejo desses pacientes. No entanto, em Espanha, a Sociedade Espanhola de Cardiologia anexou à sua página web um guia especializado em 2012 para a gestão de pacientes assintomáticos com esta patologia.

Uma vez que todos os sintomas tenham sido avaliados, se o médico acreditar na possibilidade de o paciente sofrer esse sintoma, ele o encaminhará a um cardiologista para fazer um eletrocardiograma (ECG).

Um ECG é um teste que registra a freqüência cardíaca e a atividade elétrica. É formado por pequenos eletrodos que são inseridos nos braços, peito e pernas. Se nosso ECG registrasse um padrão incomum, o diagnóstico da síndrome de Wolff-Parkinson-White seria confirmado.

Sintomas

Embora seja um distúrbio congênito, os sintomas podem não aparecer até o final da adolescência ou início da idade adulta.

Em relação aos episódios de frequência cardíaca, estes variam de acordo com as características das pessoas. Enquanto alguns têm apenas alguns episódios, outros podem experimentar 1 ou 2 vezes por semana ou mais.

A taquicardia supraventricular (TVS) é uma frequência cardíaca anormalmente rápida de mais de 100 batimentos por minuto.

Uma pessoa que sofre dessa síndrome pode apresentar os seguintes sintomas:

-Pressão ou dor no peito

-Mare

Sensação de desmaio

-Falling

Dificuldade em respirar (dispnéia)

-Palpitações

-Tolerância ao exercício diminuída

-Asiedade

-Em alguns casos, você pode perder a consciência (síncope)

Outro sintoma que o paciente pode experimentar com WPW é o flutter atrial, em que o átrio bate a uma taxa muito rápida; ou fibrilação atrial, onde há uma rápida contração irregular da parede muscular.

A fibrilação atrial pode ser definida de várias maneiras, dependendo do grau em que ela afeta você. Estes são:

fibrilação atrial paroxística : geralmente desaparecem às 48 horas sem realizar qualquer tipo de tratamento.

- fibrilação atrial persistente : a duração de cada episódio é geralmente de 7 dias ou menos se for tratada.

Fibrilação atrial persistente de longa duração : significa que você teve fibrilação atrial permanente por cerca de um ano ou mais.

Fibrilação atrial permanente : esse tipo de fibrilação estaria presente o tempo todo.

É muito raro que a fibrilação ventricular ocorra na síndrome de Wolff-Parkinson-White, pois levaria a parada cardíaca e morte súbita.

A fibrilação ventricular ocorre quando a atividade elétrica do coração se torna desordenada, resultando na falta de coordenação do batimento cardíaco e no mau funcionamento dos ventrículos.

Um coração normal tem uma via de condução ou também conhecido como feixe de His, que é onde os impulsos elétricos são transmitidos das pequenas cavidades do coração (átrios) para as grandes (ventrículos).

Mas no caso de ter a síndrome de Wolff-Parkinson-White, os indivíduos têm um segundo caminho de condução anormal, o feixe de Kent, que é responsável por enviar impulsos elétricos adicionais dos músculos do átrio para os ventrículos.

Causas

Em geral, os casos da síndrome de Wolff-Parkinson-White são produzidos por simples acaso, sem a priori nenhuma razão aparente.

No entanto, em alguns casos, pode ter uma origem genética, por isso são herdados de forma autossômica dominante.

Embora ocorra em um número muito pequeno, uma das causas mais conhecidas que dá origem à síndrome de Wolff-Parkinson-White são as mutações no gene PRKAG2.

Esse gene pode estar envolvido no desenvolvimento do coração antes do nascimento, embora o papel ainda seja desconhecido, sendo questionado se suas mutações levam ao desenvolvimento de anormalidades cardíacas, como a síndrome de Wolff.

De acordo com dados de pesquisas, sugere-se que essas mutações alterem a atividade da proteína quinase ativada por AMP no coração, mas não está totalmente claro se as mudanças que ocorrem são devidas a ativação excessiva ou atividade reduzida.

Outros estudos sugerem que essas alterações na atividade da proteína quinase estão relacionadas à alteração que pode ocorrer nos canais iônicos do coração.

Esses canais iônicos são essenciais para o ritmo do coração, já que são átomos carregados positivamente dentro e fora da célula.

Por outro lado, vários pesquisadores acreditam que a síndrome familiar WPW é devido a um distúrbio de armazenamento de glicogênio.

Tratamento

A escolha do tratamento depende das características do paciente e da gravidade dos sintomas.

Esses procedimentos e intervenções terapêuticas específicas podem variar dependendo de muitos fatores, como o tipo de arritmia, sua frequência, gravidade dos sintomas, risco de parada cardíaca e saúde geral e / ou outros elementos.

A técnica de ablação é a única que hoje cura definitivamente a doença, evitando assim a necessidade de tomar remédios para a vida toda.

Se o paciente tiver várias arritmias e for perigoso, a ablação por cateter geralmente é usada como a primeira opção.

Este procedimento envolve a inserção de um cateter em uma artéria através de uma pequena incisão que é feita perto da virilha para que ele possa atingir a área do coração e destruir a parte que está causando a taquicardia. Eles têm um sucesso de mais de 80%

Alguns dos medicamentos que podem ser usados para controlar episódios de arritmias são: adenosina, procainamida, sotalol, flecainidia, ibutilide e amiodarona. Outros medicamentos como o verapamil podem aumentar o risco de fibrilação ventricular, portanto seu uso deve ser especialmente indicado.

Outra técnica, no caso de não poder utilizar os tratamentos anteriores, seria cirurgia de coração aberto para cauterizar ou congelar a via acessória. Esta intervenção também pode fornecer uma cura permanente para esta síndrome.

Existem três técnicas que podem ajudar a interromper um episódio. Estes são:

As manobras vagais : é uma técnica que pode ajudar a estimular o nervo que retarda os sinais elétricos.

-Medicamentos : uma injeção de adenosina pode bloquear sinais elétricos anormais.

-Cardioversão : é um tipo de terapia de choque elétrico que sacode o coração a uma taxa normal. Estes podem ser realizados no hospital, assim como os anteriores.

As técnicas que podem nos ajudar a prevenir novos episódios são as seguintes:

- mudanças no estilo de vida : comer uma dieta saudável e evitar o que causa episódios.

-medicação : medicamentos como amiodarona ajudam a prevenir episódios, diminuindo os impulsos elétricos no coração.

-a ablação por cateter