Como evitar um derrame?

Na prevenção dos acidentes vasculares cerebrais e suas consequências funcionais, tanto o controle dos fatores de risco quanto a identificação imediata dos sinais e sintomas de alerta são fundamentais.

Um acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral é uma das patologias neurológicas mais graves, embora esta seja uma condição médica evitável.

Nos Estados Unidos, é a principal causa de incapacidade funcional e a terceira causa de morte na população geral, no entanto, há uma grande variedade de fatores que aumentam a probabilidade de sofrer esse tipo de patologia neurológica.

O que é um acidente vascular cerebral?

Um AVC ou Acidente Vascular Cerebral (AVC) ocorre quando o fluxo sanguíneo nas artérias que suprem o cérebro é interrompido ou significativamente reduzido, ou quando há sangramento no cérebro ou áreas adjacentes (National Stroke Association, 2016).

Quando isso ocorre, o fluxo de oxigênio e nutrientes para o cérebro é interrompido e, portanto, as células cerebrais começam a se deteriorar e morrer (Know Stroke, 2009).

Assim, no caso de acidentes vasculares cerebrais, o fluxo sanguíneo cerebral pode ser interrompido por várias razões (Know Stroke, 2009):

• Obstrução ou bloqueio de um vaso sanguíneo cerebral (coágulo de sangue, bolhas de ar, células tumorais, acumulação de substâncias gordas, etc ...).

• Derramamento de sangue dentro do cérebro.

Com base nisso, podemos distinguir dois tipos básicos de acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2002):

• AVC isquémico: este tipo de AVC ocorre quando um coágulo / trombo bloqueia ou obstrui um vaso sanguíneo cerebral.

• AVC hemorrágico (AVC): Este tipo de AVC ocorre quando há ruptura ou sangramento de um vaso sanguíneo cerebral.

Especificamente, os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são os mais frequentes, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 80% dos casos, enquanto os acidentes hemorrágicos representam os 20% restantes (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2002).

Devido ao seu envolvimento neurológico, qualquer um desses tipos de acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral representa uma emergência médica e cuidados de saúde é crucial. Intervenção imediata pode reduzir danos cerebrais e complicações médicas secundárias (Mayo Clinic, 2016).

Apesar disso, há tratamento para o acidente vascular cerebral, além de uma ampla variedade de fatores que podem ser controlados para evitar sua ocorrência (Mayo Clinic, 2016).

Estatísticas

Em todo o mundo, em 2015, cerca de 17, 5 milhões de pessoas morreram em consequência de um acidente vascular cerebral (OMS, 2015).

Os derrames são a principal causa de morte nas mulheres e o segundo nos homens. Além disso, é uma das causas mais importantes de incapacidade entre a população adulta (Federação Espanhola de Lesões Cerebrais, 2016).

Na Espanha, mais de 300.000 pessoas vivem com uma deficiência associada a um acidente vascular cerebral (Federação Espanhola de Lesões Cerebrais, 2016).

No caso dos Estados Unidos, aproximadamente 780.000 pessoas sofrem derrames a cada ano. Além disso, o risco dobra na população com mais de 55 anos (Know Stroke, 2009).

É possível evitar um derrame?

Além da identificação dos sinais e sintomas de alarme e da existência de diferentes intervenções terapêuticas para o tratamento do AVC, é essencial tomar algumas medidas que possam ser fundamentais para sua prevenção.

Especialistas médicos identificaram uma ampla variedade de fatores de risco que influenciam a probabilidade de ter um derrame.

Portanto, um fator de risco é uma condição, condição ou comportamento que aumenta a probabilidade de sofrer de certas doenças (Know Stroke, 2009).

Apesar disso, ter um fator de risco relacionado ao AVC não significa que você irá sofrer de forma inequívoca e, da mesma forma, não apresentar um fator de risco, não significa que você não sofrerá nenhum tipo de AVC. acidente vascular cerebral (Know Stroke, 2009).

Qualquer pessoa pode sofrer um derrame, independentemente do sexo, faixa etária ou local de origem, você pode até mesmo sofrer antes do nascimento As pessoas com diabetes podem reduzir o risco de ter um derrame se seguirem as instruções de seus médicos para controlar o nível de açúcar no sangue, pressão arterial, colesterol e peso.

No entanto, muitos indivíduos estão sujeitos a um maior risco de acidente vascular cerebral do que outros (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Assim, algumas das condições associadas aos acidentes vasculares cerebrais, relacionadas ao estilo de vida ou ao status médico, podem ser modificadas (pressão arterial, diabetes, consumo de álcool e tabaco, colesterol, etc ...), enquanto outras não são modificáveis ​​( idade, antecedentes médicos e familiares, sexo, etc ...) (American Stroke Association, 2016).

a) Fatores de risco não modificáveis

Idade

Strokes não ocorrem apenas em adultos mais velhos, eles podem ocorrer em qualquer faixa etária (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

No entanto, o risco de acidente vascular cerebral tende a aumentar com o aumento da idade. Portanto, um idoso tem um risco maior de sofrer um derrame do que outro na população geral (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Especificamente, a partir dos 55 anos de idade, esse risco aumenta, dobrando a cada década concluída (American Stroke Association, 2016). As pessoas que atingem os 65 anos de idade têm sete vezes mais chances de sofrer um derrame (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Embora seja verdade que os derrames são mais comuns entre os idosos, uma boa parte dos casos ocorre em pessoas com menos de 65 anos (American Stroke Association, 2016).

História da família

Além da idade, o risco de sofrer um derrame pode aumentar se um familiar direto (pai, mãe, avô / avó, irmão / irmã) já tiver sofrido um (Associação Americana de Derrame, 2016).

Muitos dos casos de acidentes vasculares cerebrais podem ser o produto de distúrbios ou doenças genéticas, como arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (ACADISL) (American Stroke Association, 2016).

O ACADISL é um produto patológico de uma mutação genética que leva ao desenvolvimento de danos nas paredes dos vasos sanguíneos cerebrais, bloqueando o fluxo sanguíneo normalizado (American Stroke Association, 2016).

Muitos dos indivíduos que sofrem de arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia têm uma história familiar da doença (American Stroke Association, 2016).

Especificamente, uma pessoa que sofre de ACADISL tem 50% de chance de ter um filho com essa mesma patologia (American Stroke Association, 2016).

Além dessa patologia, membros da mesma família também podem ter uma tendência genética para desenvolver outros fatores de risco relacionados ao acidente vascular cerebral, como herança de predisposição a hipertensão ou diabetes (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015). ).

Sexo

O risco de sofrer um derrame também é influenciado pelo sexo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Embora os homens tenham um risco maior de sofrer esse tipo de patologia (1, 25 vezes mais provável), são as mulheres que apresentam maior mortalidade (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Devido à menor expectativa de vida masculina, os homens tendem a ser mais jovens quando sofrem derrame, portanto, sua taxa de sobrevivência é maior que a das mulheres (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Em mulheres, além disso, o consumo de medicamentos contraceptivos, gravidez, diabetes gestacional, terapia hormonal pós-menopausa, etc., pode aumentar significativamente a incidência de derrames em mulheres (American Stroke Association, 2016).

Corrida

A probabilidade de sofrer um derrame também pode variar entre diferentes grupos étnicos e raciais (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Os afro-americanos têm um risco maior de morrer devido à ocorrência de um acidente vascular cerebral (American Stroke Association, 2016).

Especificamente, duas vezes mais afro-americanos do que americanos caucasianos morrem devido a acidente vascular cerebral (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015), principalmente devido ao aumento do risco de diabetes, obesidade ou pressão alta que existe na população de cor (American Stroke Association, 2016).

No entanto, na população geral com 55 anos de idade ou mais, a probabilidade de ter um derrame é equivalente para ambos os grupos raciais (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Por outro lado, o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames (2015) também observa que os americanos de origem oriental (Japão, China, etc ...), também apresentam maior incidência e mortalidade por derrames do que os de origem. continental

Acidente vascular cerebral anterior

O risco de sofrer um AVC por uma pessoa que já teve algum tipo de acidente ou evento cerebrovascular é muito maior em comparação com a população em geral (American Stroke Association, 2016).

Por exemplo, ataques isquêmicos transitórios (AIT) são um tipo de acidente vascular cerebral no qual o fluxo sanguíneo é interrompido momentaneamente e os sintomas neurológicos desaparecem dentro de um período de menos de uma hora (Martínez-Vila et al. ., 2011).

Muitos especialistas médicos apontam que ataques isquêmicos transitórios constituem um "aviso" de um possível derrame futuro (American Stroke Association, 2016).

Desta forma, uma pessoa que tenha sofrido um ou mais TIAs, tem cerca de 10 vezes mais chances de sofrer outro derrame do que aquela pessoa do mesmo sexo e idade que não sofreu (American Stroke Association, 2016).

b) Fatores de risco modificáveis: condições médicas

Diabetes

Diabetes é uma doença em que há um nível elevado de glicose no sangue. Se não for tratada, o aumento anormal da glicose no corpo pode danificar vários órgãos: olhos, rins, estruturas nervosas, etc ... (National Institutes of Health, 2014).

Além disso, o diabetes é uma das patologias médicas que aumentam a probabilidade de sofrer um derrame, triplicando o risco de ocorrência (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

Portanto, é essencial que as pessoas com diabetes passem por um acompanhamento médico rigoroso, pois podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral após as indicações médicas, controlar os níveis de açúcar no sangue e seguir as recomendações terapêuticas de maneira rigorosa. (Conheça o Stroke, 2009).

Hipertensão

A hipertensão arterial é uma condição médica na qual há hipertensão arterial (a força que o sangue bombeado do coração exerce contra as paredes das aterias), ou seja, quando atinge um valor igual ou superior a 120 / 80mmHg (National Institutes of Saúde, 2015).

A hipertensão arterial é a principal causa de acidente vascular cerebral e um dos fatores de risco mais controláveis ​​(American Stroke Association, 2016).

Especificamente, pessoas com hipertensão são seis vezes mais propensas a sofrer um derrame (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

O uso de medicamentos anti-hipertensivos por prescrição médica pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral, no caso da taxa de incidência em 38%, enquanto no caso da mortalidade em 40% (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Doenças cardíacas

Algumas patologias cardíacas, como fibrilação atrial ou malformações cardíacas, também podem aumentar significativamente o risco de sofrer um derrame (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

A fibrilação atrial é uma patologia em que há uma alteração da freqüência cardíaca - As áreas superiores do coração tendem a tremer em vez de bater efetivamente, o que aumenta a freqüência cardíaca e permite o acúmulo de sangue e coágulos que podem se mover em direção a o cérebro (American Stroke Association, 2016).

Outras doenças cardíacas, como malformações no músculo cardíaco ou válvulas, também podem dobrar o risco de um acidente vascular cerebral (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Quando você sofre de algum tipo de doença cardíaca, tem duas vezes mais chances de sofrer um derrame e, portanto, é essencial seguir as prescrições médicas e terapêuticas (Know Stroke, 2009).

Doenças arteriais

Especificamente, as artérias carótidas são responsáveis ​​por redirecionar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Se uma dessas artérias é estreitada pela presença de depósitos de gordura, a arteriosclerose pode se desenvolver (American Stroke Association, 2016).

Na arteriosclerose, a presença de placas ou depósitos de gordura, podem bloquear a artéria e, portanto, interromper o fluxo sanguíneo cerebral, levando a um acidente vascular cerebral (American Stroke Association, 2016).

Colesterol

Pessoas que têm níveis elevados de colesterol têm um risco maior de sofrer um derrame (American Stroke Association, 2016).

O acúmulo de lipoproteínas nas paredes que formam as artérias pode levar ao desenvolvimento de arteriosclerose ou estenose carotídea (American Stroke Association, 2016).

Uma pessoa que tem níveis elevados de colesterol deve planejar uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente, para reduzir os níveis de colesterol total e o risco de sofrer um derrame (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

c) Fatores de risco modificáveis: estilo de vida

Dieta

Dietas ricas em gordura saturada, sódio ou com excesso de calorias podem contribuir para o desenvolvimento de colesterol, aumento da pressão arterial e obesidade e, portanto, aumentam a probabilidade de um derrame (American Stroke Association, 2016). .

Para controlar este fator, é necessário projetar uma dieta equilibrada e nutritiva, ou seja, uma dieta com menos componentes gordurosos, à base de vegetais e frutas (American Stroke Association, 2016).

A Federação Espanhola de Dano Cerebral Adquirido (2014), reinicia o consumo da dieta mediterrânica, que é caracterizada por alimentos à base de plantas, azeite como principal gordura, consumo moderado de peixe, aves, produtos lácteos e ovos e a ingestão de pequenas quantidades de carne vermelha.

Exercício físico

A ausência ou falta de atividade física pode aumentar a probabilidade de desenvolver múltiplas patologias médicas, como obesidade, hipercolesterolemia, patologias cardíacas, pressão alta ou acidentes vasculares cerebrais (American Stroke Association, 2016).

A realização de exercícios moderados regularmente é essencial para melhorar a saúde física e cognitiva (Federação Espanhola de Dano Cerebral Adquirido, 2014).

Portanto, a mudança de um estilo de vida sedentário pela atividade física ajuda a reduzir os níveis de colesterol e a controlar algumas doenças cardíacas, como a hipertensão.

Obesidade

O excesso de peso contribui para uma infinidade de patologias médicas que podem reduzir significativamente a qualidade de vida e a expectativa de vida.

O consumo de uma dieta balanceada e a realização de exercícios físicos levam a um efetivo controle do peso corporal.

Fumar

Muitos estudos e pesquisas mostraram que o tabagismo é um fator importante para o acidente vascular cerebral (American Stroke Association, 2016).

A entrada de monóxido de carbono e nicotina no corpo contribui para o desenvolvimento de várias patologias médicas que aumentam consideravelmente as chances de sofrer um derrame (American Stroke Association, 2016).

Fumar contribui para o aumento da pressão arterial, diminui a tolerância ao exercício físico e as valvas do HDL ou do colesterol "bom" (Know Stroke, 2009).

A Federação Espanhola de Lesões Cerebrais Adquiridas (2014) afirma que abandonar o consumo de tabaco significa melhorar a capacidade pulmonar, a circulação sanguínea, o paladar e o olfato.

Consumo de álcool

O consumo excessivo de álcool é outro fator que contribui para a ocorrência de acidentes vasculares cerebrais.

Em geral, o aumento da ingestão de álcool provoca um aumento da pressão arterial, outro dos fatores de risco do AVC.

No entanto, o consumo moderado de álcool, por exemplo, um copo de vinho, pode atuar como um antioxidante e ser benéfico para o sistema circulatório (Federação Espanhola de Dano Cerebral Adquirido, 2014).

Bibliografia

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