A síndrome de abstinência de maconha

A síndrome de abstinência de cannabis é a resposta física do corpo humano à retirada abrupta ou abrupta da maconha, da qual o consumidor se tornou dependente.

A resposta da abstinência varia dependendo da habituação à droga e especialmente a composição da própria substância e os efeitos que ela produz no corpo.

Assim, diz-se que existem certas substâncias que não produzem sintomas de abstinência física (como a maconha) e onde a abstinência psicológica é falada (entendida como a incapacidade de se sentir totalmente confortável e relaxado sem o consumo da substância).

Abstinência de maconha

A definição de maconha de acordo com a Academia Real da Língua Espanhola é "Produto feito de cânhamo indiano, que, quando fumado, produz efeitos eufóricos ou narcóticos". No entanto, esta definição é bastante incompleta e refere-se apenas ao produto e seu uso.

A maconha vem da planta do cânhamo ou cannabis e é considerada hoje uma das drogas com maior consumo em todo o mundo. Segundo o "Relatório Mundial sobre o Consumo de Drogas" de 2015, das Nações Unidas, o uso dessa substância continua a aumentar de forma generalizada globalmente.

Na Espanha, o consumo de cannabis também aumentou nos últimos anos. Estima-se que 13, 3% dos adultos jovens em Espanha (entre os 15 e os 34 anos) sejam consumidores de cannabis, de acordo com o "European Report on Drugs" de 2016.

Esta droga é geralmente consumida fumada, embora devido à legalização do seu uso em determinados países, é cada vez mais comum encontrar a ser consumida em outros tipos de produtos, como alimentos.

Seja sozinha ou acompanhada de tabaco, a maconha é introduzida na corrente sanguínea pela fumaça inalada, de modo que sua substância ativa é rapidamente absorvida e os efeitos da substância ocorrem quase que imediatamente.

Estima-se que uma planta de cannabis contenha mais de 400 substâncias químicas diferentes. Destes, 60 são estruturalmente relacionados ao tetrahidrocanabinol delta-9 ou THC, que é considerado a principal substância ativa da cannabis no cérebro humano.

A maconha também contém outras substâncias, como o canabidiol (CBD) ou o cannabinol (CBN), que também produzem efeitos no sistema nervoso, mas diferentes dos do THC.

A concentração de todas estas substâncias na planta mudará dependendo da variedade das mesmas, embora, no entanto, a concentração típica de THC em uma planta seja usualmente estimada entre 1 e 15%.

A maconha, assim como todas as drogas e drogas psicotrópicas, produz seus efeitos no organismo devido à existência de receptores específicos para essas substâncias em nosso cérebro.

No caso da maconha, o sistema endocanabinoide é responsável por receber a entrada da substância no corpo e o faz através da participação de um grande número de receptores de canabinóides, bem como a síntese de proteínas, a ativação de segundos mensageiros e outros processos eletroquímicos.

O consumo deste e de outros fármacos também causa os efeitos da substância, a ativação do chamado sistema de reforço neural ou sistema de recompensa. Este sistema é ativado produzindo a liberação de dopamina quando estimulado pelo desempenho de comportamentos que são prazerosos para a pessoa.

De um modo geral, poderíamos dizer que sempre que um comportamento agradável ocorre para o sujeito, o sistema é ativado produzindo mudanças no nível neuroquímico no cérebro e, assim, reforçando a repetição de tais comportamentos.

Essas mudanças neuroquímicas contínuas produzem outras mudanças estruturais no cérebro pelo chamado fenômeno da plasticidade cerebral. Essas mudanças são aquelas que estariam relacionadas aos efeitos de dependência, tolerância, abuso, abstinência, etc.

Nesse sentido, uma vez que parece que a maconha não produz mudanças neuroquímicas de longo prazo, pode-se dizer que o processo de abstinência no consumidor de maconha é causado pela incapacidade de se sentir totalmente bem sem a substância, não porque as mudanças estão ocorrendo. físico em seu corpo em resposta à retirada do medicamento.

Critérios para avaliar um problema de abstinência

Quando podemos dizer que um problema ocorre devido à abstinência da cannabis? De acordo com o Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais em sua última edição "DSM-5" (manual de referência na avaliação e diagnóstico de problemas mentais), a maconha é uma das dez classes de drogas consideradas substâncias de abuso.

Para uma pessoa ser diagnosticada com uma síndrome de abstinência devido ao uso de cannabis, o manual considera a conformidade com uma série de 4 requisitos ou critérios, que são os seguintes, necessários.

O primeiro (Critério A) é que há uma cessação repentina do consumo de cannabis, e esse consumo deve ter sido intenso e prolongado ao longo do tempo. Nesse sentido, é necessário que o consumo tenha ocorrido cronicamente por pelo menos vários meses e que a pessoa fume diariamente ou quase diariamente.

O segundo critério (Critério B) refere-se ao aparecimento de sintomas relacionados à abstinência da maconha. Para ser considerado este critério, é necessário que a pessoa apresente três ou mais dos seguintes sintomas, aproximadamente dentro de uma semana após a cessação do consumo. Os sinais e sintomas considerados típicos da abstinência do uso de maconha são:

1. Irritabilidade, raiva ou agressão.
2. Nervosismo ou ansiedade
3. Dificuldade para dormir (insônia de conciliação ou manutenção, pesadelos, terrores noturnos, etc.).
4. Perda de apetite ou peso.
5. Inquietação
6. Humor deprimido

Para atender a esse segundo critério, também é necessário que pelo menos um dos seguintes sintomas físicos esteja presente: dor abdominal, espasmos e tremores, sudorese, febre, calafrios ou dor de cabeça.

O terceiro critério para o diagnóstico de abstinência (Critério C), refere-se aos sinais ou sintomas do Critério B deve estar causando um mal-estar clinicamente significativo na pessoa e em seu funcionamento social, trabalho, etc.

O último dos critérios (Critério D) refere-se à necessidade de confirmar que os sintomas ou sinais apresentados pelo sujeito não podem ser atribuídos a qualquer outra condição ou condição médica; e eles não são melhor explicados pela existência de outro transtorno mental, de intoxicação ou de abstinência de outra substância.

Quando estes 4 critérios são cumpridos, podemos dizer que a pessoa sofre de síndrome de abstinência devido ao uso de cannabis.

Embora a maioria dos usuários crônicos de maconha não relate sintomas de abstinência durante os períodos de abstinência ou interrupção do consumo, a comunidade científica está atualmente tentando medir as variáveis ​​que podem estar mediando o processo de abstinência do uso de maconha e cannabis. .

Alguns estudos parecem indicar que mudanças irreversíveis ocorrem devido ao uso da substância e que, durante o período de abstinência, o funcionamento cerebral é deficiente, no entanto, existem outros estudos que encontraram exatamente o oposto em suas investigações.

Abaixo estão alguns estudos realizados nos últimos anos sobre a abstinência e suas características em usuários de maconha.

Studio 1

O primeiro é um estudo realizado no Instituto Nacional de Saúde em Baltimore, com 108 indivíduos (75 usuários de maconha no período de abstinência e 33 participantes no grupo controle).

O grupo de consumidores foi subdividido em dois: consumidores há menos de oito anos e consumidores há oito anos ou mais. Para realizar este estudo, a atividade cerebral foi medida por eletroencefalograma (EEG), além de outros parâmetros vitais após 72 horas de internação de pacientes na unidade de dependência química.

Os resultados deste estudo mostraram que houve uma diminuição nas freqüências eletroencefálicas alfa e beta nas regiões cerebrais posteriores naquelas pessoas com abstinência que consumiram maconha por mais de oito anos, em comparação com aqueles que não consumiram maconha e mesmo aqueles que o consumiram. menos de oito anos.

Eles também encontraram diferenças em outras variáveis ​​controladas. Por exemplo, na frequência cardíaca, onde o grupo controle apresentou uma média de 75, 8 batimentos por minuto, 72, 1 o dos consumidores com menos de oito anos e 66, 6 batimentos por minuto dos consumidores com mais de 8 anos de idade.

Os líderes do estudo concluíram que houve mudanças nos níveis fisiológicos entre os consumidores e o grupo de controle. No entanto, mais estudos são necessários para saber se as mudanças são produzidas pela abstinência do medicamento ou pelo consumo crônico da própria substância.

Estúdio 2

Em outro estudo realizado no Johns Hopkins Medical Institute em 2010, eles começaram a observar que, quando as pessoas pararam de abusar da maconha, relataram que sofriam de problemas de sono.

Nesse sentido, os pesquisadores se concentraram em estudar se houve mudanças significativas nos padrões de sono dos usuários de maconha durante os períodos de abstinência.

Usando a polissonografia, eles realizaram cinco medidas de sono por 14 dias em uma amostra de 18 usuários de maconha enquanto estavam em abstinência.

Os resultados mostraram que a interrupção abrupta no consumo da substância causou uma diminuição no tempo total de sono e na eficácia do mesmo.

Os usuários de maconha também apresentaram uma duração mais curta que o grupo controle na quantidade de sono REM, concluindo que poderiam ser as alterações no sono que causam o restante dos sintomas relacionados à abstinência.

Estúdio 3

Em um estudo longitudinal, o desempenho de algumas funções cognitivas em usuários adolescentes de maconha foi avaliado durante um período de três semanas de abstinência.

A amostra foi composta por 40 adolescentes entre 15 e 19 anos, avaliados por meio de testes padronizados de capacidade de atenção, memória de trabalho verbal e habilidades de aprendizagem verbal.

Os resultados desta investigação mostraram que os usuários de maconha realizaram o teste de aprendizagem verbal pior nas primeiras avaliações, mas melhoraram seu desempenho com o período de abstinência. Em termos de capacidade de atenção, os usuários de maconha mostraram piores escores ao longo da investigação.

Por fim, os consumidores obtiveram piores marcadores no teste de memória de trabalho verbal no início, mas a função atencional pareceu se recuperar durante o período de abstinência.

À luz de todos esses dados e considerando o debate atual sobre a questão do uso e da legalidade da maconha, é conveniente concluir que novas investigações são necessárias para determinar mais claramente os efeitos específicos da retirada da maconha. a droga em consumidores dela.

Isso nos ajudará não apenas a conhecer melhor o que é o processo de abstinência e quais são suas características, mas também permitirá que estratégias mais eficazes de tratamento e intervenção sejam elaboradas para trabalhar com essas pessoas.