O que é hiperbaralgesia?
É chamado hiperbaralgesia à dor produzida por um estímulo tátil (pressão) em alguma região do corpo, que não deve causar dor em condições normais. Um exemplo freqüente é evidenciado no exame físico, especialmente em termos de palpação e percussão abdominal.
O método de palpação é usado pelos médicos para explorar a área abdominal. Através deste, o formador pode determinar casos de irritação peritoneal, áreas de hiperestesia e hiperbaralgesia, rigidez muscular, entre outros elementos.
Hiperestesia, hiperalgesia e hiperbaralgia
Embora sejam termos utilizados no tratamento dos médicos no diagnóstico para definir a reação a um estímulo, o denominador comum das pessoas pode ter a mesma conotação. No entanto, existem diferenças substanciais entre eles:
Hiperestesia
Pode ser definido como um aumento na sensibilidade tátil que pode causar dor. Isso geralmente está presente nas diferentes modalidades de sensibilidade da pele: sensação tátil e térmica.
Hiperalgesia
É a descida do limiar perceptivo para estímulos dolorosos que causa uma facilitação na produção de dor.
Ou seja, o limiar é consideravelmente reduzido e torna-se extremamente fácil superá-lo, produzindo dor com estímulos que normalmente não o produziriam.
As causas da hiperalgesia podem ser devidas a lesões nos nociceptores ou lesões locais que causam respostas inflamatórias.
Hiperbaralgesia
Pode ser definido como um tipo de hiperalgesia. É evidenciada pela aplicação de pressão em pontos que sob condições normais não devem doer ao aplicar pressão.
A redução do limiar doloroso é neste caso antes da pressão e pode ser devido a múltiplas causas; a maioria destes pode ser explicada de acordo com a localização da dor.
Existem poucas informações documentadas sobre a hiperbaralgia, uma vez que ela é usualmente estudada como hiperalgesia, embora seja dor à palpação, percussão e / ou compressão.
As 6 principais patologias associadas à hiperbaralgesia
A presença de hiperbaralgesia geralmente está presente em casos graves de distensão abdominal, isquemia e irritação, podendo assim determinar determinadas etiologias no paciente:
1- Pielonefrite aguda
No exame físico abdominal, uma provável pielonefrite aguda pode ser diagnosticada através da manobra chamada percussão renal em punho.
Essa manobra consiste na identificação da dor em um golpe leve com o punho na região lombar lateral do lado afetado.
Quando há hiperbaralgesia, se houver pielonefrite, é chamada de percussão positiva do punho. Se, por outro lado, não houver hiperbaralgesia, é chamado de punho negativo e significa que o rim não tem obstrução.
2- colecistite aguda
Na inflamação da vesícula biliar e seus ductos, a hiperbaralgesia localiza-se principalmente no ponto cístico, localizado na junção da margem costal direita com a borda externa do músculo reto.
É basicamente um dos principais critérios para o diagnóstico clínico de colecistite aguda.
3- Apendicite Aguda
Na apendicite aguda, o abdome é irritado e dolorido à palpação profunda, principalmente no ponto apendicular ou no ponto de McBurney.
O ponto de McBurney está localizado na junção do terço médio com o terço distal, de uma linha imaginária que é traçada entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca ântero-superior.
É o ponto de maior compressão dor na apendicite aguda. Se houver dor na compressão e / ou descompressão do ponto de McBurney, é chamado de McBurney positivo. Pelo contrário, se não houver dor, é chamado de McBurney negativo.
Quando há alguma complicação e apendicite progride para peritonite, a hiperbaralgesia se estende a todo o abdômen.
4- Contraturas musculares
Em contraturas musculares, o movimento simples é doloroso, irradiando-se para todo o músculo afetado.
No entanto, na acupressão, a dor aumenta consideravelmente. Isso permite avaliar, comprimindo o músculo, a área de maior contração de suas fibras.
5- Sacroileite
Para diagnosticar a sacroileíte, é realizada a acupressão do ponto sacroilíaco, que se localiza imediatamente abaixo da espinha ilíaca posterossuperior e é explorada pressionando-se o polegar até que a unha empalide.
Este ponto é avaliado com o paciente deitado no abdome e colocado transversalmente na maca ou decúbito lateral.
O ponto sacroilíaco é o ponto de escolha para a punção da articulação, se necessário.
6- neurite intercostal
As neurites intercostais são dores agudas que resultam da compressão dos nervos intercostais pelos músculos intercostais e são geradas após algum esforço físico.
De acordo com a sua localização, é geralmente confundido com alguma outra patologia torácica, infarto agudo do miocárdio, derrame pleural, infecções respiratórias agudas, entre outras condições.
A principal diferença entre neurite e outras patologias é que a neurite é consideravelmente exacerbada pela acupressão do espaço intercostal, cujo nervo está envolvido.
