A betametasona é um fármaco do grupo dos corticosteróides utilizados em humanos desde a década de 1960. Apesar do desenvolvimento de outros glicocorticoides e antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), a betametasona ainda é usada para tratar várias doenças devido à sua potência, eficácia e perfil de segurança.

Tem uma potência 300 vezes maior do que a hidrocortisona, um medicamento de referência no grupo dos corticosteróides. Betametasona pode ser usada por via oral, injetada e topicamente, tanto na pele (cremes) e nos olhos (colírio), e até no nariz através de um spray nasal.

Mecanismo de ação

A betametasona é uma droga potente com ação antiinflamatória e imunossupressora, com pouca ação mineralocorticóide.

Seu principal mecanismo de ação é a ativação de um grupo de proteínas conhecidas como lipocortinas, que por sua vez inibem a fosfolipase A2, responsável pela síntese de leucotrienos a partir do ácido araquidônico, bloqueando assim a cascata inflamatória.

Por outro lado, a betametasona atua diretamente nos leucócitos, que são os glóbulos brancos, inibindo a liberação de uma série de mediadores químicos, como hidrolases ácidas e interleucinas.

Consequências da inibição das hidrolases ácidas de leucócitos

As hidrolases ácidas de leucócitos são um potente mediador químico que recruta glóbulos brancos para o local da inflamação.

Ao bloquear a liberação desse mediador, a betametasona evita o acúmulo de macrófagos na área e reduz a adesão de leucócitos à parede capilar, reduzindo a permeabilidade, diminuindo a inflamação.

O objetivo é evitar que as células inflamatórias se acumulem na área, que subsequentemente liberarão cada vez mais mediadores químicos, aumentando a permeabilidade capilar e atraindo mais células, causando, por fim, edema (acúmulo de líquido) e inflamação.

Consequências da inibição da interleucina

A inflamação é o produto de uma série de interações químicas complexas entre células e vasos sanguíneos.

Estes são comunicados por mediadores químicos muito específicos que "recrutam" mais células inflamatórias na área da inflamação e favorecem a permeabilidade dos vasos sanguíneos, de modo que tanto o fluido como as células e os próprios mediadores químicos atingem a área afetada.

Da grande variedade de mensageiros químicos envolvidos nesse processo, os principais responsáveis ​​pela permeabilidade vascular são a histamina, a interleucina 1 (IL-1), a interleucina 6 (IL-6) eo fator de necrose tumoral alfa (TNF-). alfa).

Nesse sentido, a betametasona atua inibindo a secreção desses compostos pelas células inflamatórias, reduzindo a capacidade dessas células migrarem para a área onde ocorre a inflamação, assim como o extravasamento ou vazamento de fluido para a área comprometida.

Indicações para uso

A betametasona tem uma grande variedade de indicações médicas: desde a inflamação comum da pele até o tratamento de doenças autoimunes graves, como o lúpus eritematoso sistêmico.

A dose, via de administração e duração do tratamento dependerão de cada caso em particular. Aqui está um resumo das indicações mais comuns:

Para doenças de pele

A betametasona está indicada no tratamento da dermatite atópica, dermatite fungóide, pênfigo, eczema e psoríase, entre outras condições.

Nestes casos, um composto de dipropionato de betametasona ou creme de benzoato de betametasona é administrado topicamente, colocando uma camada fina uma ou duas vezes ao dia enquanto massageia a área afetada.

Para doenças oculares

A principal indicação de gotas oftálmicas cujo ingrediente ativo é a betametasona é a conjuntivite alérgica grave que não responde a outros tratamentos. No entanto, a lista de possíveis indicações é longa.

Os colírios de betametasona têm aplicação em uma ampla gama de doenças oculares, como uveíte, coriorretinite, endoftalmite, oftalmopatia de Graves e ceratite, entre outras.

O intervalo de tratamento, sua duração e combinação com outras drogas dependerão das condições clínicas de cada paciente. Em todos estes casos, o tratamento é delicado e deve ser supervisionado por um oftalmologista em todos os momentos.

Para doenças do trato respiratório superior

Embora existam muitos tratamentos disponíveis, a betametasona tem um lugar no tratamento de condições inflamatórias crônicas do trato respiratório superior, como hipertrofia de cornetos, rinossinusite alérgica crônica, rinite sazonal e, em alguns casos, pequenos pólipos nasais.

Nestes casos, a via de administração é geralmente um spray nasal aplicado usando um esquema de pirâmide; isto é, é iniciado 3 ou 4 vezes por dia durante uma semana, depois a dose é reduzida para 2 vezes por dia durante mais 7 dias e assim diminui sucessivamente até atingir zero.

O tratamento com betametasona das doenças do trato respiratório superior é sempre prolongado e deve ser supervisionado por um especialista na área para detectar o desenvolvimento de possíveis complicações.

Para doenças autoimunes imunorumatológicas

A principal indicação para o uso de esteróides em geral, e betametasona em particular, é para o controle de doenças autoimunes e imunoreumatológicas.

Em geral, o fármaco é administrado por via oral no tratamento de doenças como polimiosite, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, exacerbações de esclerose múltipla, poliarterite nodosa, doença mista do colágeno, tireoidite não-supurativa e vasculite, para mencionar apenas as mais comum.

Quando o tratamento oral não é suficiente, a betametasona pode ser administrada por via parenteral (injetada), geralmente por via intramuscular. Este é o caminho de escolha em certas patologias, como a doença do enxerto contra o hospedeiro.

Mais uma vez, a betametasona é uma droga de uso delicado que só deve ser administrada sob rigorosa supervisão médica. É importante nunca se automedicar devido aos riscos que isso implica para a saúde devido ao controle inadequado da doença ou aos efeitos colaterais da medicação.

Para insuficiência adrenal

A betametasona também pode ser usada no tratamento da insuficiência adrenal, quando a glândula adrenal não produz hormônios suficientes.

No entanto, devido ao seu fraco efeito mineralocorticoide, ele deve ser combinado com um medicamento desse grupo para fornecer tratamento completo.

Outras indicações

Em geral, qualquer distúrbio inflamatório agudo ou crônico em que o controle efetivo e imediato dos sintomas é necessário pode ser tratado com betametasona. Portanto, a betametasona é indicada na crise de asma brônquica, choque anafilático e bronquite crônica e urticária.

Da mesma forma, nos casos em que é procurado para prevenir a inflamação após a administração de um tratamento destinado a destruir um tumor ou parasita-quimioterapia, tratamento de cistos hidáticos, etc., a betametasona pode ser usada como profilaxia, a fim de evitar a inflamação secundária. ao tratamento antes mesmo de ocorrer.

Finalmente, a betametasona pode ser usada para a maturidade pulmonar fetal nos casos em que há risco de parto prematuro.

Os efeitos colaterais da betametasona

Betametasona é uma droga poderosa e muito eficaz no tratamento das condições para as quais é indicada. No entanto, não é isenta de efeitos adversos, alguns leves e outros mais graves.

Basicamente, existem dois tipos de efeitos colaterais: local e sistêmico.

Efeitos colaterais locais

Quando administrado topicamente, especialmente na pele e por muito tempo, casos de:

- dermatite de contato.

- Hipertricose (aumento da quantidade de pêlos na área tratada).

- Foliculite

Miliaria.

- atrofia cutânea.

- Secura

- Hipopigmentação.

Como a absorção dos locais de administração local é mínima, é incomum que ocorram reações adversas sistêmicas quando o medicamento é administrado localmente, diferentemente de quando a via de administração é oral ou parenteral.

Efeitos colaterais sistêmicos

Em geral, os tratamentos breves de doenças agudas - como asma brônquica, choque anafilático ou urticária - não estão associados a efeitos colaterais graves ou duradouros.

O mais frequente nessas situações é a intolerância gastrointestinal, que se manifesta pelo aparecimento de náuseas e vômitos.

No entanto, quando o tratamento é por um longo período de tempo, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves:

Depressão

- Hipertensão arterial.

- insuficiência adrenal.

- Aparecimento de petéquias (manchas vermelhas na pele).

- Tendência à formação de contusões.

Da mesma forma, em pacientes com história de úlcera péptica, há risco de sangramento gastrointestinal superior, enquanto reações alérgicas podem ocorrer em pessoas com sensibilidade à medicação.

Betametasona em crianças

Em crianças, o uso de corticosteróides por um longo período é contraindicado, a menos que os benefícios superem claramente os riscos, dado que sua administração inibe a formação de cartilagem de crescimento, influenciando negativamente no tamanho final da criança.