Diafisis: Funções, Composição e Fraturas Diafisárias Maiores
A diáfise é a parte central dos ossos longos. É responsável por suportar o peso do corpo como colunas e, ao mesmo tempo, aumentar o poder dos músculos que funcionam como alavanca. Nem todos os ossos têm diafisias, apenas ossos longos. As estruturas ósseas onde está localizado estão localizadas principalmente nas extremidades.
Assim, os ossos do corpo que têm diáfise são: nas extremidades superiores, o úmero, o rádio, a ulna (anteriormente conhecida como ulna), os metacarpais e as falanges; e nas extremidades inferiores os ossos com diáfise são o fêmur, a tíbia, a fíbula (anteriormente conhecida como fíbula), os metatarsais e as falanges.
Além dos anteriormente mencionados, as costelas e clavículas também são ossos longos com diáfise, embora não estejam nas extremidades. Todos os ossos com diáfise são conhecidos como ossos longos e, além da parte central (diáfise), há duas partes adicionais.
Essas duas partes são as epífises, localizadas nas extremidades do osso; e as metáfises, localizadas na junção da diáfise e da epífise. Cada uma dessas seções ósseas tem funções específicas para o bom funcionamento do esqueleto.
O resto dos ossos do organismo não tem diáfise. Eles são classificados como ossos chatos e sua estrutura e função são diferentes das dos ossos longos.
Composição diaphysis
Em geral, ossos longos são compostos de duas partes distintas: o córtex ou osso cortical e a medula óssea.
O córtex representa o exterior do osso e é coberto pelo periósteo, enquanto a medula ocupa o interior do osso, com vasos sanguíneos e linfáticos correndo dentro dele.
Osso cortical
O córtex é composto de osso denso, estrutura laminar, muito dura e com alguma torção que lhe permite suportar as grandes tensões a que o eixo é normalmente submetido.
A casca é organizada como um tubo, o que permite que o osso seja muito resistente, mas ao mesmo tempo leve. No entanto, não é um tubo oco, mas com um tecido muito importante no interior: a medula óssea.
Do lado de fora, a diáfise dos ossos longos é recoberta por uma fina camada de tecido fibroso ricamente inervado, conhecida como periósteo, responsável pela sensibilidade e ao mesmo tempo funciona como ponto de ancoragem das inserções dos músculos e tendões.
Medula óssea
A medula óssea é um tecido mole constituído por células hematopoiéticas (produtoras de glóbulos vermelhos) durante a infância. Posteriormente, eles são compostos principalmente de tecido adiposo.
A medula óssea funciona como amortecedor, absorvendo as forças que são geradas na diáfise.
Funções
As diáfises têm duas funções principais:
1- Esta estrutura é capaz de suportar o peso do corpo humano de um modo "pilão ou coluna", especialmente a diáfise do fêmur e a diáfise da tíbia; A diáfise do úmero e a diáfise da ulna (rádio) também podem ser realizadas, embora em menor grau e por tempo limitado.
2- Serve como um ponto de ancoragem para os músculos (através dos tendões) e certos ligamentos, permitindo que a força gerada pelo sistema muscular não seja apenas transmitida aos ossos, mas amplificada pelo funcionamento como alavancas.
Como há mais de um músculo em inserção na diáfise dos ossos, estes possuem estruturas especializadas que permitem aumentar a superfície de inserção (por exemplo, a linha áspera na diáfise do fêmur). Essas estruturas formam sulcos e vales na diáfise, onde os tendões dos músculos assumem uma inserção individual.
Normalmente os músculos inserem-se em dois ossos consecutivos, passando na maioria dos casos em uma união (união entre dois ossos específicos). Então, de acordo com o ponto fixo que a contração muscular leva, haverá um movimento ou outro no membro.
Fraturas diafisárias
As fraturas diafisárias são as mais frequentes nos ossos longos. Eles geralmente ocorrem devido a um impacto direto, onde a força é aplicada perpendicularmente ao maior eixo do osso.
De acordo com suas características, as fraturas diafisárias podem ser classificadas como simples (quando a diáfise fratura em um único ponto), complexas (quando a fratura ocorre em dois ou mais pontos) e cominuídas (quando a diáfise fratura em múltiplos fragmentos).
Além disso, as fraturas podem ser transversais (a linha de fratura tem uma direção perpendicular ao maior eixo do osso), oblíquas (linha de fratura entre 30 e 60º em relação ao maior eixo do osso) e espirais (formam uma espiral ao redor) a diáfise).
Dependendo do tipo de fratura, o tipo de tratamento é decidido. Existem duas opções básicas: tratamento ortopédico e tratamento cirúrgico.
Tratamento ortopédico
O tratamento ortopédico (conservador ou não invasivo) é aquele que consiste em imobilizar o membro onde a fratura diafisária é apresentada por meio de algum elemento ortopédico.
Gesso ou gesso são geralmente usados, embora dispositivos de imobilização, como tração esquelética, também possam ser usados.
O objetivo deste tratamento é manter as extremidades da fratura em contato, a fim de permitir que o tecido cicatricial para formar um calo que acabará por fundir as duas extremidades.
O tratamento ortopédico é geralmente reservado para fraturas simples e transversais, embora não seja uma condição sine qua non .
Por outro lado, esse é o tratamento de escolha, desde que não haja contraindicação em crianças, pois os procedimentos cirúrgicos podem danificar a cartilagem de crescimento e comprometer o comprimento final do membro.
Nos casos de fraturas diafisárias dos ossos longos das mãos e pés - metacarpos e metatarsais -, o tratamento de escolha geralmente é o ortopédico (imobilização), embora em alguns casos seja necessário necessitar de cirurgia.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias envolve a realização de cirurgia. Através de uma incisão na pele, você acessa os planos musculares, que são separados para acessar o local da fratura.
Uma vez na área, você pode usar diferentes materiais de síntese, como placas corticais com parafusos corticais, que são ideais para diáfises de ossos que não carregam uma carga como o úmero, a ulna, o rádio e a fíbula.
Você também pode usar as hastes intramedulares (bloqueadas ou não com parafusos corticais), estas são ideais para o tratamento de ossos que carregam carga, como o fêmur e a tíbia.
Independentemente do material de osteossíntese escolhido, o procedimento é realizado pelo cirurgião ortopédico sob anestesia geral. O objetivo é manter todos os fragmentos da fratura unidos pela unha ou pela placa, algo que não seria possível em certos casos com o tratamento ortopédico.
Nos casos de fraturas metacarpianas e metatarsais diafisárias, geralmente são utilizados fios ou parafusos especiais como material de síntese, embora esses procedimentos sejam reservados para fraturas muito complexas que não poderiam ser resolvidas com o tratamento ortopédico.
Em geral, esse tratamento é reservado para fraturas espirais, cominutivas ou complexas, desde que não haja contraindicação.
