Evento Sentinela: Características, Diferenças com Eventos Adversos e Exemplos
Um evento sentinela é uma situação inesperada, não relacionada à história natural da doença, que coloca em risco a integridade física, a saúde e até mesmo a vida do paciente. Em geral, os eventos sentinela têm a ver com o desempenho do pessoal de saúde.
Esses eventos estão associados na maioria dos casos a erros humanos ou de equipamentos durante o processo de assistência médica. A importância da identificação correta de eventos sentinela é que a maioria é evitável ao implementar protocolos de ação corretos. O objetivo é que a taxa se aproxime de zero.
Os eventos da Sentinela têm implicações éticas e legais para a equipe e para a instituição. Embora a execução de todo ato médico tenha responsabilidade individual, as instituições devem garantir a segurança dos pacientes. Para isso, eles implementam protocolos de ação em cada caso, bem como medidas de supervisão adequadas.
Características principais
Para que um evento adverso seja considerado um evento sentinela, ele deve atender a duas características fundamentais:
- Produza danos ou ponha em perigo a saúde ou a vida do paciente.
- Estar relacionado a um procedimento durante o processo de atenção à saúde, mesmo que não seja um procedimento médico em si.
Nesse sentido, o primeiro ponto é muito importante, pois existe uma tendência de catalogar qualquer erro durante o atendimento ao paciente como um evento sentinela, porém insignificante, e isso não é correto.
Causa danos ou coloca o paciente em risco
Tomemos o caso de um assistente de laboratório que vai tirar uma amostra de sangue e não pode fazê-lo na primeira punção, sendo necessário tentar mais duas vezes.
Indubitavelmente, isso gera desconforto para o paciente, mas em nenhum caso põe em risco sua saúde ou vida, de modo que não pode ser classificado como um evento sentinela.
Pelo contrário, vamos ver o caso em que um paciente que foi dito 3 unidades de heparina, e em vez disso foi dado 3 unidades de insulina porque as garrafas estavam confusas.
Neste caso, a administração de insulina pode induzir hipoglicemia em um paciente não diabético e pode levar à morte. Portanto, este é um evento sentinela.
Relacionado a um ato realizado para os cuidados de saúde do paciente
Se um paciente cai da cama em casa recebendo uma determinada medicação, é um evento adverso, mas se a queda ocorre a partir da mesa, indo para a mesa de raios-X, é um evento sentinela.
Como você pode ver, em ambos os casos é uma queda e em nenhum dos casos houve um ato médico em si (injeção, cirurgia, estudo, etc.). No entanto, no segundo caso, é um evento sentinela, uma vez que ocorreu em uma transferência dentro de uma instituição de saúde para realizar um estudo relacionado à saúde.
Como a queda é capaz de causar danos à saúde e à vida do paciente, a segunda queda satisfaz as duas condições para se qualificar como um evento sentinela.
Diferença entre evento sentinela e evento adverso
Os eventos sentinela são caracterizados por serem gerados no âmbito de uma intervenção médica e dependem das condições do ambiente médico e do desempenho do pessoal de saúde.
Em contrapartida, eventos adversos possuem variáveis ligadas ao paciente e sua reação (variáveis biológicas), bem como a elementos ambientais que estão além do controle do pessoal de saúde.
Eventos sentinela mais comuns
Como já mencionado, os eventos sentinela estão associados a um erro humano ou falha técnica durante a execução de um ato direta ou indiretamente relacionado à assistência à saúde.
Enquanto alguns eventos sentinela podem ser classificados como erros médicos, outros não. Por esta razão, ambos os termos são por vezes confusos quando, na realidade, se sobrepõem em algum momento, mas não são os mesmos.
Entre os eventos sentinela mais comuns estão:
- Paciente cai.
- Lesões causadas por mau funcionamento do equipamento.
- Cirurgias no lugar errado.
- Executar procedimentos errados.
- Atraso na implementação de um tratamento para qualquer circunstância.
- Confusão na administração de um medicamento.
- Administração de hemoderivados destinados a outro paciente.
- Indicação e / ou administração de medicamentos contraindicados.
A lista é longa e pode ser ampliada, abrangendo uma ampla gama de atos médicos e paramédicos. É por isso que o monitoramento e controle de eventos sentinela é tão importante.
Da mesma forma, o desenvolvimento de protocolos destinados a evitar erros humanos e a falha de equipamentos é de extrema importância. O objetivo é que os eventos sentinela se aproximem de zero.
Exemplos
Alguns exemplos de eventos sentinela são:
- O paciente foi cortado com uma folha solta da cadeira de rodas.
- O olho direito foi operado em vez da esquerda
- Uma cirurgia completa de trauma foi tentada quando um controle de dano foi indicado.
- Um paciente com apendicite é operado 24 horas após a admissão porque não havia materiais ou pessoal para realizar a operação antes, mesmo assim - foi indicado para realizá-lo o mais rápido possível.
- O paciente que recebe insulina em vez de heparina.
- Pode ser o caso de dois concentrados globulares chegarem: A para o paciente 1 e B para o paciente 2. Mas quando eles são colocados há uma falha de verificação e cada paciente recebe o concentrado globular que correspondeu ao outro.
- Um paciente conhecido como alérgico à penicilina recebe uma dose desse antibiótico.
Quase-falha
Finalmente, é importante mencionar as quase-falhas. Estes são nada mais do que potenciais eventos sentinela que foram evitados porque os protocolos de controle e supervisão funcionaram corretamente.
Tomando como exemplo dois dos eventos sentinela mais comuns mencionados anteriormente. Pode ser que os produtos sangüíneos fossem administrados ao paciente errado; entretanto, dado que o número da transfusão deve ser assinado pelo médico, pelo enfermeiro e pelo bioanalista, um dos responsáveis notou e corrigiu o erro.
O mesmo pode ser aplicado à cirurgia do olho errado; nesse caso, pensava-se que o olho direito seria operado, mas na lista de verificação do instrumentista e do anestesiologista foi possível confirmar que a cirurgia programada era a do olho esquerdo, evitando assim um erro grave.
Em ambos os casos, os eventos são classificados como quase-falhas, considerando que foi um evento sentinela abortado devido à execução correta das medidas de controle.
