Lavagem Cirúrgica das Mãos: Objetivo e Procedimento Passo a Passo

A lavagem cirúrgica das mãos é uma rotina obrigatória por menos de 150 anos. Esta lavagem visa eliminar os microrganismos mais nocivos presentes nas mãos e antebraços antes de realizar uma operação cirúrgica. Até meados do século XIX, a lavagem das mãos não era uma prática rotineira.

Até mesmo algumas pessoas indicaram que isso poderia ser uma fonte de complicações. Não foi considerado de grande importância até as observações do médico húngaro Ignác Semmelweis, que conseguiu diminuir drasticamente as taxas de febre puerperal apenas com a lavagem das mãos.

No entanto, essa grande descoberta seria desconsiderada pela comunidade científica da época por "falta de sustento científico", de modo que levaria vários anos até que as bases microbiológicas que sustentavam os achados de Semmelweis fossem descritas.

Muito tem sido avançado desde então e hoje a lavagem das mãos é uma rotina obrigatória em todas as salas de cirurgia do mundo.

Finalidade da lavagem cirúrgica das mãos

O objetivo principal da lavagem cirúrgica das mãos é reduzir, tanto quanto possível, a carga germinativa (especialmente bactérias) que pode ser encontrada na pele das mãos e braços da equipe cirúrgica.

Algumas pessoas questionam a importância da lavagem das mãos, uma vez que os cirurgiões usam luvas. No entanto, essas luvas de látex são frágeis e às vezes podem ter poros microscópicos que, embora não permitam a passagem de sangue e outros fluidos, são uma ótima saída para os germes que vivem na pele do cirurgião.

Além disso, há o risco de quebrar uma luva por qualquer motivo: de defeitos de fabricação a cortes acidentais com material cortante.

Devido ao exposto, a lavagem das mãos cirúrgicas não é apenas importante, mas também constitui a primeira linha de defesa no combate às infecções pós-operatórias.

É amplamente sabido que microrganismos saprófitas vivem na pele, mas no caso de profissionais de saúde, bactérias patogênicas e fungos (capazes de produzir infecções) também podem ser encontrados, embora não afetem diretamente, podem ser transmitidos aos doentes.

Daí a importância da lavagem das mãos antes e depois da avaliação dos pacientes, sendo particularmente importante no caso de procedimentos invasivos como a cirurgia.

Implementos necessários

Apesar de sua importância, a lavagem cirúrgica das mãos é um procedimento bastante simples que não variou substancialmente com relação às suas primeiras descrições e para as quais não é necessário ter materiais ou implementos de alta tecnologia; em vez disso, alguns itens comumente usados ​​são suficientes:

- Lavatório com controle de fluxo de água com elemento atuador de pé, perna ou infravermelho.

- escova cirúrgica.

- Solução anti-séptica.

- Conhecimento adequado da técnica de lavagem cirúrgica das mãos.

Lavatório

Talvez este seja o elemento com maior complexidade, pois deve obedecer a determinadas características a serem instaladas na sala de cirurgia.

Como o pessoal que faz parte de uma cirurgia não pode ter contato com nenhuma superfície depois de lavar as mãos, as pias devem ter dimensões como lavar as mãos e os antebraços sem tocar na torneira ou nas paredes das mãos. afundar

Além disso, a torneira deve ser pescoço de cisne, de modo que a água caia de cima e haja espaço suficiente para lavar sem entrar em contato com ela. Além disso, é necessário que o fluxo de água possa ser regulado com um interruptor de pé ou de pé, já que as mãos não podem tocar em nenhum tipo de cabo.

Nos centros onde a tecnologia de última geração está disponível, os sumidouros têm um sensor que automaticamente abre e fecha o fluxo de água quando as mãos são colocadas perto da torneira.

Em qualquer caso, interruptores especiais e sensores não são uma limitação, pois você sempre pode contar com o apoio de um assistente que abre e fecha a água.

Escova cirúrgica

As escovas cirúrgicas são dispositivos plásticos estéreis especialmente desenhados para a lavagem cirúrgica das mãos.

Eles têm duas partes: uma esponja e uma escova. A esponja é usada para lavar as áreas de pele mais fina e mais delicada como os antebraços, enquanto a escova é usada para esfregar as palmas das mãos e costas das mãos, bem como para limpar a área sob as unhas.

Algumas escovas têm um dispositivo especial para remover a sujeira que se acumula sob as unhas, embora não seja essencial, já que a escovação adequada é suficiente para remover qualquer vestígio de sujeira que possa ter se acumulado naquela área.

As escovas cirúrgicas podem estar secas (elas não têm nenhum anti-séptico) ou podem ser incorporadas em qualquer solução anti-séptica aprovada para uso na sala de cirurgia.

Soluções anti-sépticas

Quer sejam embutidas na escova cirúrgica ou retiradas de um dispensador (com bomba de pé), a lavagem das mãos cirúrgicas deve ser feita com algum tipo de solução anti-séptica, a fim de combinar o efeito mecânico da escovação com o efeito físico. anti-séptico químico.

Nesse sentido, soluções de sabão de iodo-povidona são geralmente muito populares devido à sua alta eficácia e baixo custo. Compostos de clorexidina também estão disponíveis, uma alternativa muito útil nos casos em que alguns membros da equipe cirúrgica são alérgicos ao iodo.

Conhecimento da técnica

Não importa se a pia está correta, a solução antisséptica eficaz e a escova de ótima qualidade; Se a técnica correta de lavagem cirúrgica das mãos não for respeitada, a redução da carga bacteriana não será a ideal.

É por isso que muita ênfase é colocada não apenas no aprendizado da técnica, mas na prática até o ponto de exaustão, de modo que sua execução seja automática e sistemática, sem pular nenhum passo, a fim de garantir sua correta execução.

Procedimento

A lavagem das mãos cirúrgicas deve levar cerca de 5 minutos. Ele é padronizado e sempre deve ser feito da mesma maneira e seguindo a mesma sequência. O procedimento para lavagem das mãos cirúrgica é descrito passo a passo:

- Abra a escova cirúrgica.

- Incorporar em solução anti-séptica (se o pincel não estiver mais incorporado).

- Abra a água.

- Coloque as mãos sob a torneira com as pontas dos dedos voltadas para o teto e os cotovelos em direção ao fundo da pia.

- Deixe a água correr para umedecer toda a pele dos dedos, mãos e antebraços; a água deve drenar dos dedos até os cotovelos.

- Com a escova cirúrgica comece a escovar a área sob as unhas por pelo menos um minuto. A mão direita escova para a esquerda e vice-versa.

- Mesmo com o pincel, limpe o interior de todos os dedos por pelo menos 15 segundos cada um; mais uma vez, a mão direita lava a esquerda e vice-versa.

- Repita a operação anterior, mas desta vez limpando a face externa dos dedos.

- Proceda conforme descrito até agora, mas desta vez limpando as costas dos dedos por pelo menos 15 segundos cada.

- Quando a parte de trás dos dedos estiver completa, escove as costas da mão por 30 segundos de forma circular, sempre limpando uma mão com a outra.

- Proceda para limpar o lado ventral dos dedos, conforme descrito até agora.

- Quando o lado ventral dos dedos estiver completo, proceda a lavagem da palma da mão, escovando vigorosamente com movimentos circulares.

- Em seguida, usando a esponja, lave os antebraços na frente e atrás, dos pulsos até os cotovelos.

- Em todos os momentos, as mãos devem permanecer na posição inicial, os dedos para cima, os cotovelos para baixo.

- Uma vez que todo o processo tenha sido concluído, abra a água novamente e deixe o jato drenar das pontas dos dedos até os cotovelos. A solução anti-séptica deve ser removida pela pressão da água e pela gravidade. Você nunca deve apertar suas mãos juntas.

- Uma vez removida a solução anti-séptica, feche a água e vá para a área de secagem. A partir deste momento, as mãos são seguradas com os dedos para cima, os cotovelos para baixo, os braços semi-flexionados na frente do tronco e as palmas das mãos voltadas para o rosto do cirurgião.

- Na área de secagem, as mãos devem ser secas com compressa estéril, seguindo a mesma sequência descrita para lavagem. A mão esquerda é seca com um lado da compressa e o lado direito é seco com o outro lado.

- Descarte a compressa e evite contato com qualquer superfície. Importante manter sempre a posição correta.

- Prossiga para colocar o vestido estéril com a ajuda de um assistente, se disponível.

- Coloque luvas estéreis; a partir de agora, as mãos devem estar sempre no campo estéril ou, na sua falta, na posição inicial durante a lavagem.