Coprocultura: importância, procedimento, mídia seletiva, valores

A cultura de fezes é um método de análise microscópica da matéria fecal. Isso serve para identificar as baterias patogênicas que causam doenças gastrointestinais. Também é conhecido como exame coproparasitológico.

Na flora intestinal normal, habitam microrganismos que não geram doenças e ajudam a digerir os alimentos. Este é o caso dos anaeróbios (barras gram-positivas e cocos, bacteroides). Por outro lado, os organismos entéricos gram-negativos e Enterococcus faecalis são capazes de produzir doenças.

Outros patógenos capazes de causar doenças gastrointestinais são vírus, toxinas, bastonetes entéricas gram-negativos invasivos, fermentadores de lactose lenta, shigella e salmonella e campylobacteria.

A cultura é feita colocando um gel nas fezes. Em seguida, são observadas as bactérias patogênicas que crescem para sua identificação, assim como a reação de sensibilidade e / ou resistência aos antibióticos.

O uso indiscriminado de antibióticos sem prescrição médica tem origem na resistência do paciente a patógenos. Portanto, um exame prévio e determinação da causa do distúrbio digestivo é importante.

A indicação de medicamentos antidiarreicos em pacientes com diagnóstico de fezes líquidas infecciosas não é recomendada. Essas drogas mantêm o patógeno dentro do corpo e podem causar eventos adversos no paciente.

Importância da cultura de fezes

Quando o paciente apresenta algum sintoma de problemas gastrointestinais, o médico pode solicitar a realização do exame para fazer um diagnóstico preciso.

Alguns dos sintomas para solicitar o exame são:

• Fezes líquidas (diarréia) por mais de 3 ou 4 dias.
• Fezes com muco ou sangue
• Episódios eméticos constantes (vômitos)
• Estado febril
• Gás estomacal em maior quantidade que o normal
• Dores de estômago e dores

A determinação das bactérias ou organismos contaminantes permitirá ao médico indicar o tratamento apropriado.

Às vezes pode ser devido a uma condição viral. Nesse caso, não garante a indicação de antibióticos. Estes não teriam efeito sobre o tratamento e podem causar uma resistência patogênica ao longo do tempo.

Entre os patógenos bacterianos entéricos que causam doenças gastrintestinais comuns, estão:

• Shigella
• Salmonella
• Escherichia coli
• Yersenia
• Campylobacter

Procedimento

A cultura de fezes pode ser considerada um teste de rotina, no qual são detectadas infecções causadas por patógenos bacterianos entéricos.

Procedimento para tirar a amostra

• O paciente deve esvaziar a bexiga antes de realizar o teste para evitar contaminação com urina.
• Coloque um recipiente de plástico ou saco dentro do banheiro para coletar a amostra.
• Coloque luvas para a coleta da amostra.
• Passe as fezes do recipiente de plástico para o recipiente de coleta que o laboratório levará com um palete de plástico que será descartado.
• Evite que as fezes coletadas toquem no vaso para evitar a contaminação com outros agentes infecciosos.
• Evite tocar nas fezes com sabão ou papel higiênico.
• Feche o coletor de amostras para o laboratório e identifique-o corretamente.
• Lavar as mãos
• Traga para o laboratório o mais rápido possível para evitar a degradação da amostra.

Procedimento no laboratório

• O técnico de laboratório coloca as amostras de fezes em placas estéreis com uma substância que causa o crescimento de bactérias.
• Eles são mantidos na temperatura certa para o crescimento acelerado das bactérias-alvo.
• Espera-se que as colônias bacterianas não se formem. Então, é considerado um resultado negativo e, consequentemente, normal.
• Se colônias bacterianas são formadas, o teste é positivo. O técnico deve observar com o microscópio e realizar alguns testes químicos para identificar o microrganismo.
• O resultado é esperado em um período de 24 a 48 horas.

Meios seletivos para obter os resultados

O uso dos meios para a determinação dos patógenos bacterianos entéricos que causam as doenças gastrointestinais mais comuns são os seguintes:

• Para detectar Salmonella e Shigella, utiliza-se um meio seletivo e diferencial, como MacConkey ou Eosin methylene blueagar, pois inibem os organismos gram-positivos.
• Algumas espécies de bactérias entéricas, como Salmonella e Shigella, não fermentam a lactose. No entanto, muitos outros bastonetes entéricos gram-negativos são fermentadores de lactose.
• Se estas últimas forem identificadas, é indicado um ágar com açúcar triplo de ferro.
• Para diferenciar Proteus Salmonella em ágar triplo de açúcar, a enzima urease é analisada. Isso não é produzido pela Salmonella, mas pela Proteus .
• Campylobacter jejuni se desenvolve em meios de cultura como o Skirrow Agar a 42 ° C.
• As culturas anaeróbias geralmente não são indicadas, uma vez que os anaeróbios raramente se tornam patógenos no intestino. No entanto, um grande número de anaeróbios é observado nas fezes.

Valores normais do teste

Na flora do tracto gastrointestinal são bactérias "normais" que desempenham um papel importante na digestão dos alimentos. Estes também impedem o crescimento de organismos patogênicos.

O valor normal esperado é uma resposta negativa ao aparecimento de bactérias, vírus ou fungos.

Um valor anormal é aquele em que colônias de bactérias ou fungos são observados. Isto merece identificação para o início do tratamento apropriado.

Se, apesar dos resultados negativos da cultura de fezes, a diarréia persistir, o clínico deve considerar a reavaliação clínica. Isso pode estabelecer causas não bacterianas, como parasitas, doença inflamatória intestinal, efeitos adversos à medicação, entre outros.

Um relatório de laboratório de cultura de fezes geralmente tem os seguintes aspectos:

• Aparência das fezes: observa-se o tipo de consistência apresentado na amostra. Isso pode ser líquido, pastoso ou formado.
• Tipo de PH: ácido, alcalino ou neutro.
• Cor de fezes: marrom, esbranquiçado, cinza ou preto.
• Análise microscópica: o plasma é observado quando se observam muco, leucócitos, eritrócitos ou parasitas.
• Análise da cultura: é determinado se o crescimento de uma colônia de bactérias é observado. Se positivo, o tipo é indicado.

Repita a cultura das fezes

Em alguns casos, é necessário repetir a cultura de fezes. As razões podem ser as seguintes:

• O paciente não notificou o médico assistente de radiografias recentes com material de contraste e / ou o uso recente de antibióticos de amplo espectro.
• Amostras de fezes levadas para o laboratório com mistura de urina.
• Processo de coleta inadequado.
• Amostra degradada pelo tempo.

A cultura de fezes é um teste de laboratório que desempenha um papel importante na investigação de pacientes com suspeita de diarréia infecciosa.

A determinação dos microorganismos patogênicos presentes fornece ao médico assistente um guia para o tratamento oportuno e eficaz.