Esquizofrenia Paranoide: Sintomas, Causas e Tratamentos

A esquizofrenia paranóide é usada para nomear a doença sofrida por muitos pacientes com esquizofrenia e apresentar sintomas positivos como principais manifestações.

Este subgrupo caracteriza-se por apresentar um quadro clínico em que predominam delírios relativamente estáveis ​​e muitas vezes paranóides, acompanhados de alucinações (especialmente aurais) e distúrbios de percepção.

Deve-se notar que a divisão desse transtorno mental e as diferentes categorias (paranóide, hebefrênico, esquizofrenia catatônica, etc.) tem sido questionada.

De fato, esses subgrupos foram removidos dos últimos manuais de diagnóstico de saúde mental, não encontrando evidências científicas suficientes sobre suas prevalências.

Isso significa que pessoas com esquizofrenia não podem ser sistematicamente incluídas nos diferentes subgrupos propostos, uma vez que geralmente há uma grande diversidade de sintomas em diferentes pacientes.

Desta forma, uma pessoa esquizofrênica pode apresentar sintomas positivos, negativos ou desorganizados com uma relativa arbitrariedade, de modo que a construção de categorias diagnósticas específicas se torna complicada.

No entanto, isso não significa que esses subgrupos não tenham sua utilidade, pois, por exemplo, há muitos pacientes esquizofrênicos que apresentam sintomas mais ou menos semelhantes e que podem ser classificados no subgrupo de esquizofrenia paranóide.

Para estabelecer o diagnóstico de esquizofrenia paranóide, as diretrizes gerais para o diagnóstico de esquizofrenia devem ser satisfeitas e, além disso, alucinações e delírios devem predominar.

Quanto aos delírios, os mais frequentes são os seguintes:

1. Delírios de perseguição : o paciente pode se sentir perseguido, enganado, abusado, espionado, difamado, envenenado ou drogado, roubado, há uma conspiração contra ele ou tem qualquer crença falsa de ser prejudicado.

2. Delírio de referência : baseia-se na crença falsa de que os eventos, os objetos, o comportamento de outras pessoas e outras percepções que o paciente capta estão relacionados à sua pessoa.

3. Idéias celotípicas : também é conhecida como síndrome otelo e o paciente e é caracterizada pela crença irracional de que seu parceiro é infiel, de modo que é um delírio de infidelidade.

4. Delírios de ter uma missão especial ou sofrer uma transformação corporal.

Quanto às alucinações, as mais frequentes são as alucinações auditivas, nas quais o paciente ouve vozes que o repreendem, lhe dão ordens ou o julgam. Além disso, alucinações olfativas, gestações, sensações sexuais ou outros tipos de sensações corporais geralmente estão presentes.

Quais são as causas da esquizofrenia?

Uma carga genética muito importante foi demonstrada no desenvolvimento da esquizofrenia. Vários estudos, como os realizados por Faraone e Santangelo, mostram que sua herdabilidade poderia ser calculada em 60-85%.

Da mesma forma, existem outros importantes fatores de risco no desenvolvimento desta doença.

Estes incluem ter sofrido complicações obstétricas, desnutrição durante a gravidez, nascer no inverno e sofrer alterações no desenvolvimento psicomotor.

Nesse sentido, a esquizofrenia é entendida como uma doença do neurodesenvolvimento em que o sofrimento dos fatores discutidos acima e com alta carga genética pode predispor a pessoa a desenvolver a doença mental.

Da mesma forma, fatores como o consumo de certas drogas, especialmente a maconha, ou eventos estressantes vivos, podem desencadear o desenvolvimento da doença em uma estrutura cerebral já predisposta a sofrer de esquizofrenia.

Tratamento e prognóstico

A esquizofrenia paranoide é caracterizada por ser o tipo mais acessível de esquizofrenia terapeuticamente e com o melhor prognóstico. Este fato é explicado por duas razões principais.

O primeiro baseia-se no tipo de tratamento farmacológico que existe hoje para a esquizofrenia, que é bastante eficaz para sintomas positivos (presente na esquizofrenia paranóide) e bastante ineficaz ou mesmo prejudicial para os negativos (ausente na esquizofrenia paranóide). ).

A segunda razão é explicada pela ausência de sintomas negativos e deterioração cognitiva que predomina na esquizofrenia paranóide.

Desse modo, as repercussões a longo prazo da esquizofrenia, como o desenvolvimento de um estado afetivo totalmente apático e monótono e a deterioração gradual das habilidades cognitivas, tendem a ser menos intensas nesse tipo de esquizofrenia.

Deste modo, a esquizofrenia paranóide é tratada principalmente através de drogas psicotrópicas.

Atualmente, os mais utilizados são os antipsicóticos atípicos, como a quetiapina, a clozapina ou a risperidona, que reduzem ilusões e alucinações e, em geral, produzem menos efeitos adversos do que os antipsicóticos convencionais.

Da mesma forma, pessoas com esquizofrenia paranoide podem se beneficiar do tratamento psicológico.

Em primeiro lugar, a terapia motivacional geralmente é uma ferramenta muito útil para o psicoterapeuta fazer com que os pacientes que não têm conhecimento de esquizofrenia adiram adequadamente ao tratamento farmacológico e tomem os medicamentos antipsicóticos que diminuem os sintomas positivos.

Por outro lado, os tratamentos cognitivo-comportamentais para abordar a intensidade dos delírios e alucinações e o treinamento em habilidades sociais para aumentar o nível de desempenho do paciente são tratamentos muito benéficos.

Finalmente, as intervenções familiares psicoeducacionais são muito úteis para ajudar tanto o paciente quanto a família a entender e gerenciar adequadamente a doença.

Sintomas da esquizofrenia

Para simplificar a compreensão dos sintomas da esquizofrenia, estes podem ser divididos em três grandes grupos: positivo, negativo e desorganizado.

1. sintomas positivos

Os sintomas positivos da esquizofrenia são provavelmente os mais conhecidos e aqueles que recebem mais atenção tanto social quanto profissionalmente.

Dessa forma, a maioria dos tratamentos da esquizofrenia tem o objetivo de remitir ou atenuar esse tipo de manifestações, em grande parte devido à grande excentricidade que as caracteriza.

Entre os sintomas positivos, encontramos desordens formais do pensamento, isto é, delírios ou idéias paranoicas.

As ilusões que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer podem ser de muitos tipos diferentes, além disso, podem adquirir uma organização maior e, portanto, desempenhar um papel mais importante no pensamento da pessoa, ou ser mais leve e fragmentada.

Entre os delírios mais típicos estão os da perseguição, em que o paciente acredita ser perseguido por outras pessoas, o auto-referencial, em que o paciente acredita que as outras pessoas falam dele ou do céptico que se baseia numa crença delirante de que o casal Ele está sendo infiel.

Da mesma forma, outro tipo de delírios que podem ser encontrados são os erotomaníacos, os megalomaníacos, os delírios místicos, os da culpa, os niilistas ou os hipocondríacos.

Finalmente, os delírios considerados mais sérios são os de alinhamento de pensamentos, que se caracterizam pela crença do paciente de que outras pessoas controlam, leem, roubam ou disseminam seu próprio pensamento.

As alucinações, que podem ser visuais, auditivas ou sensoriais, são outro sintoma positivo importante.

Finalmente, como sintomas positivos encontramos desordens formais de pensamentos como o descarrilamento, em que a pessoa perde o fio da conversa enquanto fala ou a taquipsíquia que se caracteriza por ter um pensamento excessivamente acelerado.

2. Sintomas negativos

Os sintomas negativos são o outro lado da moeda, ou seja, todos aqueles sintomas que uma pessoa com esquizofrenia pode ter e que se referem a uma diminuição no nível cognitivo e no humor.

Esses sintomas tendem a ser menos excêntricos do que os positivos, atraem menos atenção, podem adquirir uma forma semelhante aos sintomas depressivos e geralmente recebem menos atenção no tratamento.

De fato, a maioria dos medicamentos usados ​​para reduzir os sintomas positivos (como delírios e alucinações) pode aumentar os sintomas negativos.

Da mesma forma, poucas pessoas estão cientes de que uma pessoa com esquizofrenia pode sofrer desse tipo de sintoma, que, ao mesmo tempo, são as que causam maior desconforto e deterioração.

Entre os sintomas negativos encontramos distúrbios de linguagem, que geralmente se tornam mais pobres, mais lentos e deteriorados, e com menos conteúdo.

Da mesma forma, há uma deterioração do pensamento que também tende a desacelerar, tornar-se bloqueada e empobrecida.

Finalmente, em um nível emocional, aparecem sintomas como apatia ou anedonia, perda de energia, indiferença afetiva e apatia.

3. Sintomas desorganizados

Finalmente, os sintomas desorganizados referem-se a um grande número de manifestações que afetam tanto o comportamento quanto a linguagem das pessoas que sofrem de esquizofrenia.

Desta forma, há distúrbios de linguagem como gagueira, ecolalia (repetição instantânea do que a outra pessoa diz) ou discursos totalmente desorganizados em que as palavras são ditas sem qualquer estrutura semântica.

Da mesma forma, os sintomas catatônicos podem aparecer como maneirismos (movimentos automáticos, repetitivos e inconscientes dos dedos), posturas bizarras (posturas corporais bizarras e inconscientes que podem até causar lesões físicas) ou estupor catatônico.

Outros sintomas que podem ocorrer são movimentos anormais induzidos, como imitar os movimentos de outras pessoas de maneira automática e inconsciente, extremo negativismo, mudez ou comportamentos extravagantes.

Neste artigo vou explicar seus sintomas, causas, tratamento, diagnóstico, fatores de risco, dicas para membros afetados e familiares e muito mais.