Vasodilatação: Fisiologia, Substâncias vasodilatadoras
A vasodilatação é um processo fisiológico que consiste em aumentar o diâmetro transversal das artérias e arteríolas, a fim de aumentar o fluxo de sangue para uma região específica do corpo ou, se assim não for, baixar a pressão arterial.
As artérias são como "tubos" através dos quais o sangue circula do coração para os pulmões (sistema arterial pulmonar). Dessas de volta ao coração através das veias pulmonares e daí para o resto do corpo através das artérias sistêmicas. É um circuito fechado onde o sangue deixa o coração pelas artérias e retorna pelas veias.
Mas, ao contrário de um "cachimbo" convencional como o que pode ser encontrado em uma casa, as artérias são muito especiais, pois têm a capacidade de modificar sua seção transversal (diâmetro) em resposta a diferentes estímulos nervosos, físicos e químicos.
Quando as artérias diminuem em seu diâmetro transversal (elas encolhem ou diminuem), falamos de vasoconstrição, enquanto o fenômeno oposto - isto é, o aumento da seção transversal da artéria - é uma vasodilatação.
De acordo com o estímulo que a vasodilatação gera, pode ser local (de um segmento arterial particular) ou sistêmico (de todas as artérias do corpo).
Vasodilatação periférica e cutânea
A vasodilatação periférica ocorre quando os vasos sanguíneos localizados na periferia ou nas extremidades do corpo aumentam de diâmetro. A causa é o relaxamento dos músculos lisos das paredes dos vasos, como conseqüência da liberação para a circulação de moléculas sinalizadoras (prostacinas, óxido nítrico).
É uma resposta a alterações fisiológicas no corpo, como infecções (os glóbulos brancos podem atingir a infecção antes e matar os agentes causadores) ou o exercício físico (para esfriar).
Vasodilatação cutânea refere-se ao aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos encontrados na pele, o que provoca um aumento no suprimento sanguíneo. Este efeito também causa suor e perda de calor através da pele.
Estímulos que produzem vasodilatação
Hipóxia
Os estímulos que podem induzir a vasodilatação são muitos, mas, dentre todos esses, um dos mais poderosos é a hipóxia (falta de oxigênio nos tecidos).
Quando a concentração de oxigênio diminui em uma determinada área - como, por exemplo, uma perna - uma série de mediadores químicos é gerada, unindo os receptores da artéria que vão para aquela área com hipóxia, induzindo-a a se dilatar, tudo para obter mais sangue para a área e, portanto, mais oxigênio.
Se a hipóxia é localizada como no caso anterior, então a artéria que dilata é apenas aquela que vai para aquela área. Quando a hipóxia é generalizada - por exemplo, uma pessoa que passa do nível do mar para mais de 3000 metros de altura -, a vasodilatação é generalizada.
Isso se deve à liberação de mediadores químicos e sinais nervosos por todo o corpo que induzem vasodilatação, uma vez que os tecidos precisam de oxigênio.
Inflamação
Outro fator que induz vasodilatação é a inflamação, e isso também pode ser localizado ou generalizado.
Em casos de trauma, infecção ou lesão, os glóbulos brancos na área afetada produzem uma série de mediadores químicos, cujo objetivo final é produzir vasodilatação para alcançar mais glóbulos brancos, anticorpos e plaquetas na área. danificado
Quando a inflamação é generalizada, como nos casos de sepse, os mediadores químicos estão por toda parte induzindo vasodilatação.
Pressão de filtração
Finalmente, há receptores de pressão no nível do glomérulo renal que detectam se a pressão de filtração no néfron está correta. Quando a pressão de filtração baixa desencadeia um mecanismo complexo que induz vasodilatação das arteríolas aferentes (aquelas que entram no glomérulo) e vasoconstrição do eferente (saídas), a fim de aumentar a pressão de filtração.
Este é um mecanismo de regulação local cujo objetivo é manter a pressão de filtração glomerular constante.
Consequências da vasodilatação
As conseqüências da vasodilatação variam dependendo se é um processo local ou sistêmico.
O denominador comum de ambas as situações é que as artérias, arteríolas e capilares arteriais se dilatam; entretanto, a expressão clínica varia dependendo da situação.
Sinais clínicos de vasodilatação local
O exemplo clássico de vasodilatação local é trauma. Logo após a noxa (lesão tecidual) a área começa a inchar; Isso ocorre porque os glóbulos brancos na área liberam citocinas pró-inflamatórias. Entre os efeitos dessas substâncias está a vasodilatação.
Aumentar a seção transversal das arteríolas na área também aumenta a quantidade de sangue que chega; Da mesma forma, aumenta a quantidade de líquido que passa dos capilares para o espaço intersticial, que se manifesta como inchaço da área.
Por outro lado, o aumento do fluxo sanguíneo produz aumento local da temperatura e vermelhidão, uma vez que a quantidade de sangue na área é maior que o normal.
Uma vez que o noxa cessa ou as substâncias pró-inflamatórias são bloqueadas com drogas, a vasodilatação cessa e, portanto, os sinais clínicos desaparecem.
Sinais clínicos de vasodilatação sistêmica
Quando a vasodilatação ocorre em um nível geral, os sinais clínicos são variáveis, dependendo em grande medida da intensidade do estímulo e do tempo de exposição.
O exemplo clássico de vasodilatação generalizada sob condições fisiológicas é a doença da altitude. Ao passar uma certa altitude (geralmente mais de 2.500 metros acima do nível do mar), a quantidade de oxigênio no sangue diminui; portanto, o corpo detecta hipóxia e sinais químicos e neurológicos que induzem vasodilatação são liberados.
Uma vez instalado, a pessoa começa a sentir tontura. Isso porque, devido à vasodilatação, a pressão arterial cai e a pressão de perfusão no cérebro diminui.
Por causa dessa queda na pressão arterial, também é possível sentir náuseas e, nos casos mais graves, perder a consciência. Todos estes sintomas são devidos ao efeito da vasodilatação no sistema nervoso central.
Por outro lado, a vasodilatação periférica faz com que os fluidos escapem mais facilmente do espaço vascular para o espaço intersticial (devido ao aumento do tamanho dos poros capilares), o que acaba por induzir o acúmulo de líquido no espaço extravascular.
Devido a isso, há edema, que se manifesta pelo aumento do volume de mãos e pés (edema periférico) e acúmulo de líquido no pulmão (edema pulmonar) e no cérebro (edema cerebral). Se a vasodilatação não for corrigida, essas alterações podem levar à morte.
Em condições patológicas
O exemplo anterior representa uma situação do tipo fisiológica; no entanto, em condições patológicas, ocorrem as mesmas mudanças, sendo o exemplo clássico o choque séptico. Sob essas condições, o estímulo muda - que não é mais hipóxia, mas inflamação -, mas as mudanças que ocorrem no organismo são as mesmas.
Felizmente, as situações que produzem vasodilatação tão grave como descrito não são diárias, por isso não é uma situação que deve ser enfrentada diariamente. Nesse sentido, os benefícios da vasodilatação à homeostase são muito maiores que seus efeitos deletérios em condições extremas.
Vasodilatação e termorregulação
Uma das principais características dos animais homeotérmicos é que eles são capazes de regular a temperatura do corpo para mantê-lo constante, e isso tem muito a ver com a capacidade de contrair / dilatar os capilares.
Nesse ponto, pode-se dizer que a rede capilar é amplamente responsável pela capacidade do organismo em manter uma temperatura estável, pois quando a temperatura externa cai, os capilares arteriais da pele se contraem (vasodilatação), diminuindo assim a perdas de calor por radiação.
Quando ocorre o inverso - ou seja, que a temperatura ambiente sobe -, então os capilares arteriais cutâneos se dilatam (vasodilatação) e atuam como um radiador, permitindo a eliminação do calor corporal.
É claro que esse fenômeno é muito importante no controle da temperatura, mas não é o único processo fisiológico em que participa.
Fisiologia
Descrevendo detalhadamente todos os processos fisiológicos nos quais a vasodilatação participa exigiria um volume completo de um livro de fisiologia.
No entanto, é importante lembrar que a vasodilatação é fundamental para múltiplos processos, como a digestão (vasodilatação do leito esplâncnico durante o processo digestivo), excitação sexual (ereção no homem, inchaço dos tecidos eréteis nas mulheres) e adaptação do organismo a exercer, entre outros processos.
Além disso, a vasodilatação arterial é essencial para manter os níveis pressóricos estáveis e dentro da normalidade, a ponto de muitos medicamentos anti-hipertensivos serem administrados com o objetivo de induzir vasodilatação farmacológica e, assim, alcançar níveis mais baixos de pressão arterial.
Substâncias vasodilatadoras
Existem muitas substâncias lícitas e ilícitas que podem induzir a vasodilatação. Entre as substâncias que produzem vasodilatação estão o álcool, os derivados de opiáceos (como a morfina e a heroína), bem como muitos medicamentos.
Entre as drogas vasodilatadoras mais importantes estão os bloqueadores dos canais de cálcio (como nifedipina e amlodipina) e betabloqueadores (como o propranolol), cada um dos quais pode induzir a vasodilatação por diferentes mecanismos.
Neste ponto, menção especial deve ser feita ao dinitrato de isossorbida, cujo potente efeito vasodilatador - especialmente no nível do leito coronariano - permitiu que ele permanecesse entre os principais fármacos para o tratamento da angina pectoris e do infarto agudo do miocárdio. várias décadas
