13 medicamentos para esquizofrenia (típica e atípica)
Os medicamentos para esquizofrenia usados principalmente para o tratamento são antipsicóticos ou drogas neurolépticas. Como todas as drogas psicotrópicas, quando ingeridas, os antipsicóticos produzem modificações específicas no cérebro. Especificamente, eles geralmente agem com dopamina, serotonina e histamina.
A principal atividade química dos antipsicóticos está no bloqueio dos receptores de diferentes neurotransmissores. Desta forma, eles permitem reduzir o nível de excitação cerebral.
Esse fator explica a eficácia dessas drogas na redução dos sintomas típicos da psicose, como delírios e alucinações. Ao reduzir a quantidade de neurotransmissores ativos no cérebro, a sintomatologia positiva é reduzida.
No entanto, nem todos os tipos de antipsicóticos têm as mesmas características ou realizam os mesmos efeitos no cérebro.
Especificamente, hoje encontramos dois tipos principais de neurolépticos: antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos.
Antipsicóticos típicos
Os antipsicóticos típicos, também conhecidos como antipsicóticos de primeira geração ou antipsicóticos convencionais, são uma classe de drogas neurolépticas que se desenvolveram em meados do século passado.
Eles foram projetados para o tratamento de psicoses, especialmente esquizofrenia, embora também possam ser drogas adequadas para intervir em episódios maníacos, agitação ou outros tipos de distúrbios emocionais.
Dentro dos antipsicóticos clássicos, dois tipos de drogas podem ser diferenciados: neurolépticos de baixa potência e neurolépticos de alto potencial.
O primeiro grupo é composto por clorpromazina, prometazina, tireoidazina e mildomepromazina. O segundo inclui fluef enazina, haloperidol, trifluoperazina e pimozida.
O mecanismo de ação dessas drogas baseia-se em quatro vias distintas: a via mesocortical, a via mesolímbica, a via nigrostriatal e a via tuberoinfundibular.
a) Via mesocortical
A via mesocortical está associada a sintomas e distúrbios neurocognitivos na modulação de emoções e afetividade. Os antipsicóticos clássicos bloqueiam essa via, de modo que seu consumo pode causar efeitos negativos, como apatia, achatamento afetivo ou comprometimento neurocognitivo.
b) rota mesolímbica
A via mesolímbica está envolvida na fisiopatologia dos sintomas positivos (delírios e alucinações) da esquizofrenia.
Os antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina, fato que permite reduzir o excesso dessa substância no cérebro e reduzir os sintomas psicóticos.
c) caminho Nigrostriatal
Antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina (D2) na via nigrostriatal. Este fator está fortemente associado ao aumento do risco de apresentar sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular, falta de equilíbrio ou perda de controle nos movimentos.
d) via tuberoinfundibular
A dopamina atua como um inibidor da prolactina. Dessa forma, o bloqueio dos receptores D2 que formam os antipsicóticos típicos facilita sua liberação na glândula pituitária.
Tipos de antipsicóticos típicos
Devido aos efeitos colaterais causados pelos antipsicóticos clássicos, uma vez que estes servem apenas para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia (e não os negativos), o uso dessas drogas tem sido claramente superado pelos antipsicóticos atípicos.
No entanto, essas drogas ainda são usadas hoje em dia. Na verdade, oito tipos diferentes de drogas antipsicóticas clássicas estão disponíveis no mercado. Estes são:
1- Flufenazina
A flufenazina é um medicamento antipsicótico que vem em forma de comprimido ou líquido para ser tomado por via oral. Geralmente é tomado duas ou três vezes por dia.
É um remédio pouco usado atualmente devido a seus efeitos colaterais. Os principais são: indisposição estomacal, sonolência, fraqueza ou cansaço, ansiedade, insônia, pesadelos, boca seca, pele sensível ao sol e alterações do apetite.
2- Trifluoperazina
Este medicamento vem como um comprimido e é geralmente tomado uma ou duas vezes por dia. É usado principalmente para tratar os sintomas da esquizofrenia e ocasionalmente para intervir episódios de ansiedade.
Os efeitos colaterais desta droga também são numerosos. Seu uso pode causar sonolência, tontura, visão turva, boca seca, congestão nasal, náusea, dificuldade para urinar, constipação, alterações no apetite, dificuldades de sono, dores de cabeça, fraqueza ou fadiga extrema, entre outros.
3- Mesoridazina
A mesoridazina é usada no tratamento da esquizofrenia, agitação, ansiedade, tensão, hiperatividade e falta de cooperação. Pode ser consumido por comprimidos ou em forma líquida.
O concentrado líquido deve ser diluído antes de ser consumido. Além disso, devido à dor de estômago causada pelo medicamento, geralmente é recomendado tomá-lo com comida ou leite.
Seu uso pode causar sonolência, vômitos, diarréia, constipação, dor de cabeça, ganho de peso e agitação.
4- Clorpromazina
É um antipsicótico clássico de baixa potência e foi um dos medicamentos mais utilizados no tratamento dos sintomas da esquizofrenia no último século.
Atualmente, seu consumo é muito menor devido aos seus efeitos colaterais e à baixa eficácia de intervir nos sintomas negativos da doença.
No entanto, várias pessoas com esquizofrenia ainda estão sendo tratadas com clorpromazina hoje.
5- Tioridazina
É outro medicamento antipsicótico de baixa potência. Ele tem sido usado por muitos anos como um tratamento para os sintomas positivos da esquizofrenia.
No entanto, este medicamento pode causar um tipo de grave irregularidade do batimento cardíaco. Fato que pode até causar morte súbita.
Por essa razão, seu uso como antipsicótico é atualmente desencorajado, pois existem outros medicamentos eficazes que apresentam menos fatores de risco.
6- Haloperidol
O haloperidol é o fármaco antipsicótico clássico mais conhecido e o fármaco que tem sido utilizado mais abundantemente no tratamento da esquizofrenia.
De fato, até o surgimento dos antipsicóticos atípicos, o haloperidol era o principal medicamento para o tratamento de transtornos psicóticos.
Pode ser tomado tanto por meio de comprimidos como por injeção, e atua para diminuir a excitação anormal do cérebro. Além da esquizofrenia, também é usado para tratar problemas comportamentais graves, como comportamento agressivo e explosivo ou hiperatividade.
É um dos antipsicóticos mais potentes, mas seu consumo pode causar efeitos colaterais como visão turva, perda de apetite, constipação, azia, falta de expressão facial, movimentos incontroláveis nos olhos, alterações de humor ou diminuição da capacidade sexual.
7- Tiotixeno
Thiotixene vem na forma de cápsulas. Ele é usado para tratar sintomas de esquizofrenia, mas ao contrário de outras drogas, a Food and Drug Administration (FDA) não autorizou seu uso para o tratamento de problemas comportamentais.
Da mesma forma, este medicamento é desencorajado como tratamento em pessoas com síndromes de demência, uma vez que aumenta a probabilidade de morte.
8- Molindona
Este medicamento tem altas semelhanças com o tiotixeno. Ele é usado para tratar os sintomas da esquizofrenia, mas é desencorajado a intervenção em distúrbios de comportamento e síndromes demenciais.
Da mesma forma, o uso de molindona é notavelmente limitado hoje em dia devido a seus efeitos colaterais.
Sonolência, aumento da salivação, dificuldade em urinar, falta de expressão no rosto, depressão, alterações na menstruação e no desejo sexual e diminuição da capacidade de andar são os mais importantes.
9- Loxapina
Finalmente, a loxapina é um antipsicótico típico que foi usado anteriormente para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia.
No entanto, a longa lista de efeitos colaterais que causam seu consumo e a falta de eficácia no tratamento dos sintomas negativos da doença significam que este medicamento praticamente não é utilizado atualmente.
Antipsicóticos atípicos
Antipsicóticos atípicos ou de nova geração são drogas antipsicóticas que apresentam certas diferenças em relação às típicas. Essas diferenças fazem deles melhores opções terapêuticas para o tratamento da esquizofrenia. Os principais são:
Os antipsicóticos atípicos, em contraste com os antipsicóticos típicos, inibem especificamente os receptores D2. Desta forma, eles têm uma menor propensão a produzir sintomas extrapiramidais.
Os antipsicóticos atípicos têm a vantagem de não produzir um aumento na secreção de prolactina, que está presente com a administração de antipsicóticos convencionais.
Os antipsicóticos atípicos, ao contrário dos típicos, também bloqueiam os receptores de serotonina. Por esse motivo, eles são mais eficazes no controle dos sintomas negativos da esquizofrenia.
Tem sido demonstrado que os novos antipsicóticos podem ser eficazes em pacientes que não respondem corretamente ao tratamento com antipsicóticos convencionais.
Por esse motivo, esses medicamentos são os que são mais usados hoje em dia. Tanto para intervir os sintomas da esquizofrenia (positivos e negativos) como para tratar episódios de ansiedade, agitação ou hiperatividade.
Tipos de antipsicóticos atípicos
A eficácia dessas drogas no tratamento dos dois tipos de sintomas da esquizofrenia levou a uma clara preferência por antipsicóticos atípicos contra antipsicóticos clássicos.
Da mesma forma, a redução dos efeitos extrapiramidais, uma das principais desvantagens dos antipsicóticos, também contribuiu para aumentar o interesse científico por esses medicamentos.
Nesse sentido, pesquisas sobre antipsicóticos atípicos estão em pleno andamento, essas drogas são cada vez mais utilizadas e hoje são vitais para a intervenção da esquizofrenia.
Atualmente, existem cinco tipos principais de antipsicóticos atípicos que são usados com muita frequência. Estes são:
10- Clozapina
A clozapina foi o primeiro antipsicótico atípico que se desenvolveu. De fato, seu desenho mostrou a eficácia do mecanismo de ação e os efeitos desse tipo de droga, fato que evidenciou o interesse por esses novos antipsicóticos.
Foi criado no final dos anos 50 do século passado e teve como principais características: baixa taxa de efeitos adversos neurológicos extrapiramidais e maior eficácia contra os antipsicóticos típicos no tratamento da esquizofrenia.
No entanto, a clozapina também tem efeitos adversos significativos. Seu consumo pode causar forte sedação, ganho de peso, diminuição da pressão arterial e aumento de triglicérides no sangue.
Assim, a clozapina é atualmente uma droga de segunda linha devido à sua toxicidade e aos efeitos colaterais que ela apresenta.
Suas principais indicações residem no tratamento de indivíduos com esquizofrenia que não respondem a outros antipsicóticos atípicos, e em indivíduos com esquizofrenia que apresentam sintomas extrapiramidais graves.
Além da esquizofrenia, ela também pode ser usada para o tratamento de transtornos delirantes, episódios depressivos maníacos e graves e doenças como demência de Parkinson e corpos de Lewy que ocorrem com delírios ou alucinações.
11- Risperidona
A risperidona é outro dos antipsicóticos atípicos usados atualmente. É vendido comercialmente como Risperdal e é usado frequentemente como um tratamento para a esquizofrenia.
Da mesma forma, a Food and Drug Administration (FDA) também autorizou seu uso para intervir no transtorno bipolar, distúrbios autistas, ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome de Tourette e depressão grave.
No entanto, seu consumo pode causar efeitos colaterais como ganho de peso, discinesia, acatisia, falta de energia, disfunção sexual, ejaculação retrógrada, ansiedade ou insônia.
12 - olanzapina
A olanzapina é uma droga amplamente utilizada para o tratamento da esquizofrenia, transtorno bipolar e episódios depressivos graves.
Estruturalmente, assemelha-se muito à clozapina, embora tenha uma maior afinidade pelos receptores de serotonina do que pelos receptores de dopamina.
Da mesma forma, ao contrário da maioria dos antipsicóticos, a olanzapina tem uma maior afinidade pelos receptores muscarínicos e histamínicos.
É considerado um dos antipsicóticos mais eficazes, embora seu consumo também cause efeitos colaterais como ganho de peso, impotência ou insônia.
13- Quetiapina
Finalmente, a quetiapina é um neuroléptico atípico que é comercializado sob o nome de Seroquel. É usado para o tratamento de esquizofrenia e transtornos bipolares.
Tem uma alta eficácia no tratamento dessas doenças, por isso se estabeleceu como uma das drogas de primeira escolha. Da mesma forma, tem a vantagem de causar uma gama limitada de efeitos colaterais.
