Hipnóticos: características e tipos
Hipnóticos são drogas que são usadas para produzir efeitos de sonolência nas pessoas. Desta forma, constituem medicamentos que permitem tratar alterações e distúrbios do sono.
O grupo de drogas hipnóticas está intimamente relacionado ao grupo de drogas sedativas. De fato, a maioria dos hipnóticos também produz efeitos sedativos.
No entanto, as drogas sedativas têm como principal objetivo terapêutico reduzir a ansiedade, gerar sensações analgésicas e promover a tranqüilidade. Em contraste, a principal ação produzida pelas drogas hipnóticas é gerar sonolência.
Atualmente, hipnóticos são substâncias que são usadas principalmente para induzir o sono, e é por isso que são popularmente conhecidas como pílulas para dormir.
No presente artigo, expomos as 10 drogas hipnóticas mais importantes que existem hoje, e revisamos as principais características de cada uma delas.
Características de hipnóticos
Os hipnóticos são substâncias psicoativas psicotrópicas que induzem a sonolência e o sono na pessoa que a consome.
Os efeitos dessas drogas ocorrem através da diminuição da atividade do córtex cerebral. Ou seja, os hipnóticos agem como depressores do sistema nervoso central.
É necessário ter em mente que, embora a principal função dessas substâncias seja terapêutica, os hipnóticos também podem ser usados como uma droga de abuso, uma vez que muitos deles geram dependência se forem usados regularmente.
Atualmente, hipnóticos englobam uma ampla variedade de substâncias. De fato, todas as drogas que induzem a sonolência podem ser classificadas como hipnóticas.
Tipos de hipnóticos
Os hipnóticos podem ser classificados, geralmente, em duas grandes categorias: hipnóticos orais e hipnóticos intravenosos.
Hipnóticos orais, como o nome sugere, são caracterizados por administração oral. Eles geralmente são usados para o tratamento da insônia severa e devem sempre ser consumidos sob prescrição médica.
Da mesma forma, é conveniente não abusar deste tipo de substâncias, pois podem gerar dependência, por isso, geralmente é recomendado o uso de drogas hipnóticas com cautela e adicionar outras ferramentas terapêuticas no tratamento da insônia, como o desenvolvimento de bons hábitos de sono, padrões de preparação para o sono, estratégias de relaxamento ou terapia psicológica.
Por outro lado, os hipnóticos intravenosos e inalantes são substâncias utilizadas para realizar o ato anestésico e durante a sedação em ambiente hospitalar.
Eles são medicamentos vitais para permitir a indução e manutenção da anestesia, e são frequentemente usados em conjunto com medicamentos para morfina ou opiáceos, bem como com relaxantes musculares. Em seguida, as principais substâncias hipnóticas são revisadas.
1- Barbitúricos
Os barbitúricos são uma família de drogas derivadas do ácido barbitúrico. Eles atuam como depressores do sistema nervoso central e sua ingestão gera uma ampla gama de efeitos sobre a função cerebral.
Os efeitos dos barbitúricos podem variar de sedação leve a anestesia total. Da mesma forma, eles agem como ansiolíticos e como anticonvulsivantes.
Barbitúricos também são caracterizados por gerar um poderoso efeito hipnótico no nível do cérebro. Seu consumo produz sentimentos de sonolência e diminui o estado de alerta da pessoa.
Eles consistem em substâncias lipossolúveis, então eles se dissolvem facilmente na gordura corporal. Os barbitúricos atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e entram nas regiões do cérebro.
No nível do cérebro, os barbitúricos agem impedindo o fluxo de íons de sódio entre os neurônios e favorecendo o fluxo de íons cloreto. Eles se ligam aos receptores GABA no cérebro e aumentam a ação do neurotransmissor.
Dessa forma, os barbitúricos aumentam a atividade dos neurotransmissores GABA e aumentam o efeito depressivo que isso produz no nível cerebral.
O consumo regular de barbitúricos geralmente gera dependência e dependência da substância. Da mesma forma, a intoxicação produzida por esses medicamentos pode produzir a morte se doses muito altas forem consumidas ou misturadas ao álcool.
2- Propofol
O propofol é um agente anestésico intravenoso. A duração de seus efeitos é curta e atualmente tem uma licença aprovada para a indução de anestesia geral para adultos e crianças acima de três anos.
O principal uso terapêutico dessa substância consiste em manter a anestesia geral dos pacientes. Da mesma forma, é utilizado como sedativo no contexto das unidades de terapia intensiva.
O propofol é aplicado através de várias fórmulas para aumentar sua tolerância. Atualmente, é normalmente utilizado em formulações à base de óleo de soja, propofol, fosfolipídeo de ovo, glicerol e hidróxido de sódio.
Ao consumir essa substância, o propofol se liga às proteínas plasmáticas e é metabolizado no fígado. A duração de seus efeitos é curta e é caracterizada por ação rápida.
No entanto, o uso dessa droga pode causar efeitos colaterais, como depressão cardiorrespiratória, amnésia, mioclonia, dor na região do corpo da administração e reações alérgicas em pessoas sensíveis aos seus componentes.
3- Etomidato
O etomidato é uma droga hipnótica derivada do imidazol carboxilado. É uma substância de ação curta que gera efeitos anestésicos e amnésicos significativos. No entanto, o etomidato difere de muitos outros medicamentos hipnóticos por não gerar efeitos analgésicos.
O efeito do etomidato começa logo após a sua administração. Especificamente, argumenta-se que a droga começa a agir entre os primeiros 30 e 60 segundos. O efeito máximo é alcançado durante o minuto após a sua administração e a duração total do fármaco é mantida durante aproximadamente 10 minutos.
É um medicamento seguro que é usado regularmente na indução anestésica e para obter sedação em ambiente hospitalar.
Os efeitos cardiovasculares do etomidato são mínimos e, como efeitos colaterais, a dor na administração intravenosa e na supressão supra-renal.
5- Cetamina
A ketamina é uma droga dissociativa que possui um importante potencial alucinógeno. É uma substância derivada da fenciclidina que é utilizada em ambientes terapêuticos devido às suas propriedades sedativas, analgésicas e, sobretudo, anestésicas.
A principal característica da cetamina como droga hipnótica é que seu consumo induz uma anestesia dissociativa. Ou seja, gera uma dissociação funcional e eletrofisiológica entre o sistema talamocortical e o sistema límbico do cérebro.
Este fato significa que os centros superiores não conseguem perceber estímulos auditivos, visuais ou dolorosos sem gerar depressão respiratória. Com o consumo de cetamina os olhos permanecem abertos com um olhar perdido.
Nesse sentido, o efeito clínico da cetamina é definido como "bloqueio sensorial somestésico com amnésia e analgesia".
Nos últimos anos, o uso de cetamina no campo medicinal foi significativamente reduzido devido ao seu poder alucinógeno e a possibilidade de a substância possuir indução de estados psicóticos pós-anestésicos.
Por outro lado, a cetamina é uma substância cada vez mais utilizada para fins recreativos. Neste sentido, a ketamina é comercializada sob o nome "Powder K".
Seu uso geralmente gera dependência, de modo que há mais e mais casos de abuso de cetamina. Da mesma forma, em certos casos, o consumo dessa substância é geralmente combinado com psicoestimulantes, como cocaína ou metanfetamina.
6- Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são drogas psicotrópicas que atuam no sistema nervoso central. Seu consumo produz principalmente efeitos sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos e relaxantes musculares.
Nesse sentido, os benzodiazepínicos são um dos medicamentos mais utilizados na saúde mental, principalmente no tratamento da ansiedade, insônia, transtornos afetivos, epilepsia, abstinência alcoólica e espasmos musculares.
Da mesma forma, eles são usados em certos procedimentos invasivos, como a endoscopia, com o objetivo de reduzir o estado de ansiedade da pessoa e induzir sedação e anestesia.
Atualmente, existem muitos tipos de benzodiazepínicos. Todos eles (exceto clorazpeto) são completamente absorvidos pelo organismo.
Quando atingem as regiões cerebrais, os benzodiazepínicos atuam como depressores do sistema nervoso de forma mais seletiva que os barbitúricos.
Essas drogas são acopladas aos receptores específicos para os benzodiazepínicos do sistema nervoso central, que fazem parte do complexo ácido gama-aminobutírico (GABA).
Nesse sentido, os benzodiazepínicos têm ação semelhante à dos barbitúricos, mas com efeitos mais específicos. Por esse motivo, são drogas muito mais seguras que geram menos efeitos colaterais e são usadas com mais frequência na medicina.
Em relação ao seu papel hipnótico, os benzodiazepínicos podem ser úteis para o tratamento de curto prazo da insônia. Sua administração é recomendada apenas por um período de duas a quatro semanas, devido ao risco desses medicamentos gerarem dependência.
Os benzodiazepínicos são preferencialmente tomados de forma intermitente e com a menor dose possível para combater a insônia. Essas drogas demonstraram ser úteis para melhorar os problemas relacionados ao sono, diminuindo o tempo necessário para adormecer e prolongando o tempo que você dorme.
Em relação à anestesia, o benzodiazepínico mais utilizado é o midazolam, devido à sua curta meia-vida e ao seu perfil farmacocinético.
7- Análogos da benzodiazepina
Os análogos da benzodiazepina são drogas que interagem com o receptor BZD / GABA / CL.
Sua administração provoca a entrada de íons cloro do complexo ácido gama-aminobutírico (GABA), o que gera efeitos depressores no sistema nervoso central.
Os análogos benzodiazepínicos mais importantes são zolpidem, zopiclone e zaleplon. Seu funcionamento é semelhante ao das benzodiazepinas e tem alta seletividade para os receptores da benzodiacepina no cérebro.
Seus principais efeitos são caracterizados por gerar uma alta conservação da arquitetura do sono e baixos efeitos relaxantes musculares. Da mesma forma, essas substâncias têm um alto potencial de dependência se forem utilizadas a longo prazo.
Para o tratamento da insônia, existe atualmente alguma controvérsia sobre se os análogos de benzodiazepínicos são mais ou menos eficazes que os benzodiazepínicos.
Em geral, argumenta-se que a eficácia de ambas as drogas é semelhante. Os benzodiazepínicos têm a vantagem de serem mais potentes em tratamentos de curto prazo, mas os análogos de benzodiazepínicos reduzem os efeitos colaterais em quase a metade.
8- Melatonina
A melatonina é um hormônio que é sintetizado a partir do aminoácido essencial do triptofano. É gerado principalmente na glândula pineal e participa de vários processos celulares, neuroendócrinos e neurofisiológicos.
A principal ação desse hormônio é regular o estado de sono e vigília. É parcialmente regulado pela iluminação externa e tem baixos níveis de atividade durante o dia e altos níveis durante a noite.
O aumento da atividade desse hormônio indica ao organismo a necessidade de dormir e, portanto, é a substância responsável por gerar as sensações do sono.
Em seu uso terapêutico, a melatonina foi aprovada como medicamento para o tratamento de curto prazo da insônia primária em pessoas com mais de 55 anos de idade. No entanto, para muitos outros tipos de distúrbios do sono, a melatonina não é eficaz.
9- Anti-histamínico
Os anti-histamínicos são substâncias que servem principalmente para reduzir ou eliminar os efeitos das alergias. Eles atuam no nível do cérebro bloqueando a ação da histamina através da inibição de seus receptores.
No entanto, apesar do uso principal desses medicamentos ser o tratamento de alergias, a sedação é um efeito colateral observado em praticamente todos os casos.
Por esta razão, estas drogas são usadas hoje também para fins sedativos e alguns anti-histamínicos, como difenidramina ou doxilamina são usados para o tratamento da insônia.
10- Antidepressivos e antipsicóticos
Finalmente, antidepressivos e antipsicóticos são grupos farmacológicos que não apresentam sonolência como principal efeito terapêutico.
De fato, os antidepressivos são drogas que são usadas principalmente para o tratamento de transtornos depressivos maiores e alguns transtornos alimentares e transtornos de ansiedade, e os antipsicóticos são drogas comumente usadas para o tratamento da psicose.
No entanto, os usos terapêuticos de ambos os tipos de drogas não são exclusivos. Nesse sentido, certos antidepressivos, como amitriptilina, doxepina, trozadona ou mirtazapina, e certos antipsicóticos, como clozapina, clorpromazina, olanzapina, quetiapina ou risperiadon, são usados para tratar a insônia.
