Transtorno factício: sintomas, causas, diagnóstico

Transtorno factício é aquele sofrido por aquelas pessoas que apresentam sintomas físicos ou psíquicos que são falsificados ou intencionalmente produzidos com o propósito de o sujeito assumir o papel do doente.

Transtornos factícios foram classificados de forma diferente nos manuais diagnósticos de doença mental. Na Classificação Internacional de Doenças (CID), o transtorno factício parece pertencer à categoria de outros transtornos de personalidade e comportamento adulto.

No Manual de Diagnóstico para Doença Mental DSM versão 4, eles formam uma categoria independente, chamada de transtorno factício.

No DSM-5, no entanto, faz parte da categoria geral de transtornos somáticos e transtornos relacionados, juntamente com transtornos como: transtorno do sintoma somático; transtorno de ansiedade devido a doença; distúrbio de conversão; fatores psicológicos que afetam outras condições médicas; outras desordens de sintomas somáticos e desordens relacionadas especificadas e, finalmente, desordens de sintomas somáticos e desordens relacionadas não especificadas.

Diagnóstico de transtorno factício

Transtorno factício aplicado a si mesmo

A. Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a um engano identificado.

B. O indivíduo se apresenta aos outros como doente, incapacitado ou ferido.

C. O comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de uma recompensa externa óbvia.

D. O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico.

Existem dois possíveis subtipos de especificações: episódio único ou episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação da doença e / ou indução de lesão).

Transtorno factício aplicado a outro (anteriormente chamado de Transtorno Factício do vizinho).

A. Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, em outro, associado a um engano identificado.

B. O indivíduo apresenta outro indivíduo (vítima) na frente dos outros como doente, incapacitado ou ferido.

C. O comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de uma recompensa externa óbvia.

D. O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico.

Nota: Quando um indivíduo falsifica uma doença em outro indivíduo (por exemplo: crianças, adultos, animais de estimação), o diagnóstico é um transtorno factício aplicado a outro. O diagnóstico se aplica ao autor, não à vítima. Isso pode ser diagnosticado com abuso.

Existem dois possíveis subtipos de especificações: episódio único ou episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação da doença e / ou indução de lesão).

Características do transtorno factício

Na desordem factícia, os comportamentos são considerados voluntários porque são deliberados e têm um propósito. Embora, é verdade que eles não podem ser considerados controláveis ​​e às vezes há um componente compulsivo. O diagnóstico requer demonstrar que o indivíduo está cometendo ações para distorcer, simular ou causar sinais ou sintomas de doença ou lesão na ausência de recompensas externas óbvias.

Há ocasiões em que, embora possa haver uma condição médica ou doença preexistente, há um comportamento enganoso ou a indução de lesões associadas à simulação, com a finalidade de os outros serem considerados mais doentes ou com maior incapacidade. Isso pode levar a intervenção clínica em alto grau.

Indivíduos com transtorno fictício usam uma variedade de métodos para falsificar a doença, como exagero, fabricação, simulação e indução.

Há casos em que pessoas com transtorno factício relatam sentimentos de depressão e tendências suicidas após a morte de um cônjuge. No entanto, não é verdade que ninguém morreu ou não é verdade que a pessoa tenha um cônjuge.

Indivíduos com transtorno fictício, depois de causar a lesão ou doença, podem procurar tratamento para si ou para outros.

Outras características associadas

Indivíduos com transtorno fictício imposto a si ou a outra pessoa apresentam alto risco de sofrer grande sofrimento psicológico ou deterioração funcional pelos danos causados ​​a si e aos outros.

Pessoas próximas ao paciente, como familiares, amigos e profissionais de saúde, também são afetadas por seu comportamento.

Existem semelhanças claras entre distúrbios fictícios e outros distúrbios em termos de comportamento persistente e esforços intencionais para ocultar o distúrbio de conduta por meio do auto-engano. Nós falamos sobre transtornos por uso de substâncias, transtornos alimentares, transtornos de controle de impulsos, pedofilia, transtornos de personalidade ....

A relação desses transtornos com transtornos de personalidade é especialmente complexa devido à aparência de: estilo de vida caótico; relações interpessoais alteradas; crise de identidade; abuso de substâncias; auto-mutilações e táticas manipuladoras.

Em muitos desses casos, eles podem receber o diagnóstico adicional de transtorno de personalidade borderline. Às vezes, eles também apresentam características histriônicas devido à necessidade de atenção e drama.

Embora alguns transtornos fictícios possam representar comportamento criminoso, o comportamento criminoso e a doença mental não são mutuamente exclusivos. O diagnóstico de transtorno factício enfatiza a identificação objetiva da simulação de sinais e sintomas da doença, ao invés de inferir a intenção ou possível motivação subjacente.

Síndrome de Münchausen e transtorno factício por procuração

Transtornos factícios com sinais e sintomas predominantemente psicológicos são geralmente distintos daqueles em que os sintomas físicos predominam, também chamados de síndrome de Münchausen. Esta síndrome já foi tratada em um capítulo anterior, no entanto, algumas das principais características serão lembradas.

O aspecto essencial deste último é a capacidade do paciente para apresentar sintomas físicos que permitem a sua internação e por períodos prolongados em internações hospitalares.

Para apoiar sua história, o paciente falsifica ou provoca uma série de sintomas muito variáveis, que podem incluir hematomas, hemoptise (expulsão de sangue pela boca do trato respiratório), hipoglicemia, náusea, vômito, dor abdominal, febre ou episódios. de sintomas neurológicos, como tontura ou convulsões.

Outras estratégias que costumam fazer é manipular testes de laboratório, por exemplo, para contaminar a urina que será submetida à análise, com sangue ou com fezes; Por outro lado, pode tomar anticoagulantes, insulina ou outras drogas para falsificar registros médicos e indicar uma doença que induza um resultado laboratorial anormal.

Eles tendem a ser pacientes que são constantemente confrontados com as opiniões dos outros sobre "a falsidade de declarações sobre doenças" que tendem a manter, especialmente quando suas queixas são questionadas. Além disso, quando eles acreditam que vão ser descobertos, eles deixam o hospital onde são admitidos.

No entanto, o ciclo não termina aí, mas eles rapidamente vão para outro hospital e novamente. É curioso que muitos deles tenham sintomas diferentes toda vez que vão ao hospital para serem admitidos.

Segundo Asher em 1951, três tipos clínicos diferentes foram descritos:

a) Tipo abdominal agudo : pode ser tratado da maneira mais frequente. São aqueles com história de múltiplas laparotomias (cirurgias que são realizadas com o objetivo de abrir o abdome de pessoas para explorar e examinar problemas existentes), nas quais o sujeito, conscientemente, ingere objetos e solicita intervenções cirúrgicas para removê-los.

b) Tipo hemorrágico : são pacientes que apresentam hemorragias episódicas através de vários orifícios, por vezes utilizando o sangue de animais ou usando anticoagulantes.

c) Tipo neurológico : os sujeitos apresentam ataques, desmaios, dores de cabeça severas, anestesia ou sintomas cerebelares.

A estes tipos originais podem ser adicionados outros prontuários dermatológicos, cardiológicos ou respiratórios.

Por outro lado, além da síndrome de Muchaussen encontramos o transtorno factício por procuração (Meadow, 1982). Este distúrbio ocorre em pacientes que intencionalmente produzem sintomas em outro indivíduo sob seus cuidados, geralmente uma criança.

A motivação por trás dessa situação é que o cuidador indiretamente assume o papel do doente. Isso não deve ser confundido com os abusos físicos e conseqüentes tentativas de abusadores para escondê-los.

Quanto aos aspectos que podem nos fazer suspeitar que existe um distúrbio factício e não uma doença médica real, encontramos a existência de:

  • Pseudologia fantástica (criação de uma história médica surpreendente, exagerada ou impossível).
  • A presença de conhecimento médico extenso e abundante sobre procedimentos, sintomas, sinais, tratamentos
  • O curso clínico flutuante com complicações ou novos sintomas quando os exames complementares do primeiro foram negativos.
  • Comportamentos desordenados no contexto de saúde.
  • O uso e abuso de analgésicos.
  • A história de múltiplas intervenções cirúrgicas.
  • A falta de amigos e a ausência de visitas durante a internação.

Prevalência

A prevalência é de 0, 032-9, 36% em diferentes recursos de saúde (Kocalevent et al., 2005). Na última edição do DSM, que data de 2014, eles mencionam que a prevalência geral da população desse transtorno é desconhecida, em parte devido ao papel do engano na população. E que, entre os pacientes hospitalizados, cerca de 1% dos indivíduos pode ter apresentações que atendam aos critérios do transtorno factício.

Um aspecto a ser levado em conta é que o distúrbio factício em que predominam os sinais e sintomas psicológicos é provavelmente maior do que se pensava anteriormente, mas é negligenciado pela ausência de evidência física objetiva e porque é geralmente acompanhado por outras evidências físicas. patologias como transtornos de personalidade, psicose, transtornos dissociativos, transtornos depressivos.

Desenvolvimento e curso

O início do distúrbio geralmente ocorre no início da idade adulta e geralmente ocorre após a hospitalização devido a um problema médico ou transtorno mental. Quando o transtorno é imposto a outro, pode começar após a hospitalização do filho de alguém no comando.

O curso geralmente se apresenta na forma de episódios intermitentes, uma vez que os episódios únicos, caracterizados por serem persistentes e sem remissões, são menos frequentes.

Em indivíduos com episódios recorrentes de falsificação de sinais e sintomas de doença e / ou indução de lesão, o padrão de contatos enganosos sucessivos com pessoal médico pode permanecer por toda a vida.

Características diferenciais com outros transtornos

Dentro do distúrbio factício é importante realizar um diagnóstico diferencial com dois outros distúrbios que podem levar à confusão. De um lado, o distúrbio de conversão e, de outro, o distúrbio de simulação.

Na desordem de conversão, onde há um ou mais sintomas na pessoa em funções motoras voluntárias ou sensoriais, que induzem a pensar que há uma doença neurológica ou médica. A diferença é que o sujeito não tem consciência de fazer algo, nem da motivação remota da sintomatologia.

Na simulação, o sujeito conscientemente finge ser, isto é, apresenta sintomas físicos ou psíquicos produzidos de maneira intencional ou fingida. No entanto, esse comportamento é motivado pela existência de incentivos externos, não psicológicos, como evitar responsabilidades trabalhistas ou militares, evitar processos criminais (querer se livrar de um julgamento), ficar tóxico para uso pessoal ou obter aposentadorias.

Deve causar suspeita de diagnóstico de simulação em alguém em casos como, por exemplo:

a) Apresentações em contextos médico-legais (simulações devido a doença, ou simulações de natureza legal, como ganhos econômicos, evitação de responsabilidades legais como custodiantes ...)

b) Quando existem discrepâncias significativas entre as queixas e declarações subjetivas do sujeito sobre o seu desconforto ou incapacidade e os dados objetivos obtidos através de exames médicos

c) Se o sujeito não cooperar no momento da avaliação diagnóstica e do cumprimento do tratamento.

d) Caso exista uma história prévia de comportamento antissocial, transtorno de personalidade anti-social ou limite de personalidade e / ou dependência de drogas (LoPiccolo et al., 1999).

Finalmente, mencionar que os cuidadores que abusaram dependentes dependentes deles, quando eles mentem sobre lesões devido ao abuso para eles apenas para se proteger de responsabilidade, não são diagnosticados de transtorno factício aplicado a outro porque a proteção contra a responsabilidade É uma recompensa externa.

Este tipo de cuidador é sobre como e quando eles supervisionam as pessoas sob seus cuidados; sobre a análise de prontuários e / ou entrevistas com profissionais e outras pessoas, muito mais do que seria necessário para a autoproteção. Eles diagnosticariam um distúrbio factício imposto em outro.

Conclusões

É necessário continuar aprofundando a abordagem e detecção desses casos, pois a pesquisa é escassa. Para detectá-los, é necessária a colaboração de uma equipe interdisciplinar e o uso de métodos para detectar, avaliar e tratar de forma mais sofisticada, para o transtorno com sintomas psicológicos.

Bibliografia

  1. ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA). (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR . Barcelona: Masson.
  2. ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA). (2014). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5 . Barcelona: Masson.
  3. Belloch, A. (2008) Manual de Psicopatologia II. SA McGraw-Hill / Interamerican da Espanha.
  4. Cabo Escribano, G. e Tarrío Otero, P. Transtorno factício com sintomas e sinais predominantemente psicológicos . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
  5. CID-10 (1992). Transtornos mentais e comportamentais Madri: Meditador.
  6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Introdução à psicopatologia e psiquiatria . A espanhola SL Barcelona servier.

Os efeitos do estresse sobre o corpo são físicos e mentais: podem causar danos ao sistema cardiovascular, sistema endócrino, gastrointestinal, sistema sexual e até sexualidade.

A resposta ao estresse envolve a produção de uma série de mudanças psicofisiológicas no corpo em resposta a uma situação de excesso de demanda. Esta resposta é adaptativa na preparação da pessoa para enfrentar situações de emergência, da melhor maneira possível.

Apesar disso, há ocasiões em que a manutenção desta resposta durante longos períodos, a frequência e a intensidade da mesma, acaba por prejudicar o organismo.

O estresse pode causar vários sintomas, como úlceras, aumento de certas glândulas, atrofia de certos tecidos, que dão origem a patologias.

Atualmente, há cada vez mais possibilidades de saber como as emoções e a biologia interagem umas com as outras. Um exemplo disso é a abundante pesquisa existente entre os relacionamentos diretos e indiretos que existem entre estresse e doença.

Efeitos do estresse na saúde humana

1- Efeitos no sistema cardiovascular

Quando ocorre uma situação estressante, uma série de mudanças é gerada no nível do sistema cardiovascular, como:

  • O aumento da frequência cardíaca.
  • Constrição das principais artérias que causam aumento da pressão arterial, especialmente naquelas que canalizam o sangue para o trato digestivo.
  • Constrição das artérias que fornecem sangue aos rins e à pele, facilitando o fornecimento de sangue aos músculos e ao cérebro.

Por outro lado, a vasopressina (hormônio antidiurético que produz reabsorção aumentada de água) faz com que os rins parem a produção de urina e, assim, ocorre uma diminuição na eliminação da água, conseqüentemente, um aumento no volume sangüíneo e um aumento na pressão sanguínea.

Se este conjunto de alterações ocorrer repetidamente ao longo do tempo, ocorre desgaste significativo no sistema cardiovascular.

Para entender o possível dano que ocorre, devemos ter em mente que o sistema circulatório é como uma enorme rede de vasos sangüíneos cobertos por uma camada chamada parede celular. Esta rede alcança todas as células e nela existem pontos de bifurcação nos quais a pressão arterial é mais alta.

Quando a camada da parede vascular sofre danos, e antes da resposta ao estresse que é gerada, existem substâncias que são derramadas na corrente sanguínea, tais como ácidos graxos livres, triglicérides ou colesterol, que penetram na parede vascular, aderem a ela e conseqüentemente engrossado e endurecido, formando placas. Assim, o estresse influencia a aparência das chamadas placas ateroscleróticas localizadas dentro da artéria.

Esta série de alterações pode causar danos ao coração, cérebro e rins. Estes danos traduzem-se em possível angina de peito (dor no tórax produzido quando o coração não recebe a irrigação sanguínea suficiente); em um infarto do miocárdio (parada ou modificação séria do ritmo do coração bate devido a obstrução das artérias correspondentes); insuficiência renal (insuficiência da função renal); trombose cerebral (obstrução do fluxo de alguma artéria que rega parte do cérebro).

Em seguida, serão apresentados três exemplos de fenômenos estressantes, de diferentes tipos, para ilustrar o acima.

Em um estudo realizado em 1991 por Meisel, Kutz e Dayan, foi comparado na população de Tel Aviv, os três dias de ataques com mísseis da Guerra do Golfo, com os mesmos três dias do ano anterior, e foi observada uma maior incidência. (triplo), de infarto do miocárdio nos habitantes.

Também digno de nota é a maior incidência de desastres naturais. Por exemplo, após o terremoto em Northrige em 1994, houve um aumento nos casos de morte súbita cardíaca, durante os seis dias após a catástrofe.

Por outro lado, o número de infartos do miocárdio em campeonatos mundiais de futebol aumenta, especialmente se os jogos terminarem em penalidades. A maior incidência ocorre duas horas após os jogos.

Em geral, pode-se afirmar que o papel do estresse é precipitar a morte de pessoas cujo sistema cardiovascular está muito comprometido.

2- Efeitos no sistema gastrointestinal

Quando uma pessoa apresenta uma úlcera no estômago, isso pode ser devido à infecção pela bactéria Helicobacter pylori, ou a apresentá-la, sem que haja uma infecção. Nesses casos, é quando falamos sobre o possível papel que o estresse desempenha nas doenças, embora não seja bem conhecido quais fatores estão envolvidos. Várias hipóteses são consideradas.

O primeiro faz referência a que, quando ocorre uma situação estressante, o organismo reduz a secreção dos ácidos gástricos e, simultaneamente, o espessamento das paredes do estômago é reduzido, pois, durante esse período, não é necessário que sejam encontrados no estômago. Esses ácidos funcionam para produzir digestão, trata-se de "economizar" algumas das funções do organismo que não são necessárias.

Após este período de intensa superativação, há uma recuperação da produção de ácidos gástricos, em particular o ácido clorídrico. Se esse ciclo de redução na produção e recuperação ocorre repetidamente, uma úlcera pode se desenvolver no estômago, o que, portanto, não está tão relacionado à intervenção de um estressor, mas com esse período.

Também é interessante comentar sobre a sensibilidade do intestino ao estresse. Como exemplo, podemos pensar em uma pessoa que, antes de se apresentar a um exame importante, por exemplo, uma oposição, tem que ir ao banheiro repetidamente. Ou, por exemplo, alguém que tem que expor a defesa de uma tese na frente de um júri composto por cinco pessoas que avaliam você, e no meio da exposição você se sente imparável deseja ir ao banheiro.

Assim, não é incomum referir-se à relação causal entre o estresse e certas doenças intestinais, por exemplo, a síndrome do intestino irritável, que consiste em quadro de dor e alteração no hábito intestinal, resultando em diarreia ou constipação na pessoa que enfrenta situações. ou condições estressantes. No entanto, estudos atuais relatam o envolvimento de aspectos comportamentais no desenvolvimento da doença.

3- Efeitos no sistema endócrino

Quando as pessoas se alimentam, uma série de mudanças é produzida no organismo destinado à assimilação de nutrientes, seu armazenamento e sua subsequente transformação em energia. Há uma decomposição de alimentos em elementos mais simples, que podem ser assimilados em moléculas (aminoácidos, glicose, ácidos livres ...). Esses elementos são armazenados, respectivamente, na forma de proteínas, glicogênios e triglicerídeos, graças à insulina.

Quando ocorre uma situação estressante, o corpo precisa mobilizar o excesso de energia e o faz através dos hormônios do estresse que fazem com que os triglicérides se decomponham em seus elementos mais simples, como os ácidos graxos que são liberados na corrente sanguínea; que o glicogênio se degrada em glicose e que as proteínas se tornam aminoácidos.

Tanto os ácidos graxos livres quanto o excesso de glicose são liberados na corrente sanguínea, dessa forma, por meio dessa energia liberada, o organismo pode lidar com as demandas excessivas do meio.

Por outro lado, quando uma pessoa experimenta o estresse, ocorre uma inibição da secreção de insulina e os glicocorticóides tornam as células adiposas menos sensíveis à insulina. Essa falta de resposta se deve principalmente ao ganho de peso nas pessoas, o que faz com que as células adiposas, quando distendidas, sejam menos sensíveis.

Diante desses dois processos, doenças como catarata ou diabetes podem ocorrer.

A catarata, que resulta em um tipo de nuvem no cristalino que dificulta a visão, se origina devido ao acúmulo de glicose e ácidos graxos livres no sangue, que não podem ser armazenados nas células adiposas e formar placas. artérias ateroscleróticas obstruindo vasos sanguíneos, ou promovendo o acúmulo de proteínas nos olhos.

Diabetes é uma doença do sistema endócrino, uma das mais pesquisadas. É uma doença comum na população idosa das sociedades industrializadas.

Existem dois tipos de diabetes: o estresse influencia mais o diabetes tipo II ou o diabetes não insulino-dependente, em que o problema é que as células não respondem bem à insulina, embora esteja presente no corpo.

Assim, conclui-se que o estresse crônico em uma pessoa predisposta ao diabetes, que é obeso, com uma dieta inadequada e idosos, é um elemento essencial no possível desenvolvimento do diabetes.

4- Efeitos no sistema imunológico

O sistema imunológico das pessoas é composto por um conjunto de células chamadas linfócitos e monócitos (glóbulos brancos). Existem duas classes de linfócitos, células T e células B, que se originam na medula óssea. Mesmo assim, as células T migram para outra área, para o timo, para amadurecer, por isso recebem o nome "T".

Essas células desempenham funções de atacar agentes infecciosos de diferentes maneiras. Por um lado, as células T produzem imunidade mediada por células, ou seja, quando um agente estranho entra no corpo, o monócito chamado macrófago reconhece e alerta para uma célula T auxiliar. Então essas células proliferam exorbitantemente e atacam o invasor.

Por outro lado, as células B produzem uma imunidade mediada por anticorpos. Assim, os anticorpos que geram reconhecem o agente invasor e se ligam a ele, imobilizando e destruindo a substância estranha.

O estresse pode influenciar esses dois processos e o faz da seguinte maneira. Quando o estresse ocorre em uma pessoa, o ramo simpático do sistema nervoso autônomo suprime a ação imunológica, e o sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, quando ativado, produz glicocorticoides de alto grau, impedindo a formação de novos linfócitos T e diminuindo a sensibilidade de o mesmo para os sinais de alerta, bem como expulsar os linfócitos da corrente sanguínea e destruí-los através de uma proteína que quebra seu DNA.

Assim, conclui-se que existe uma relação indireta entre estresse e função imune. Quanto mais estresse, menos função imunológica e vice-versa.

Um exemplo pode ser encontrado em um estudo conduzido por Levav et al., Em 1988, onde eles viram que os pais dos soldados israelenses que morreram na Guerra do Yom Kippur mostraram uma maior mortalidade durante o período de luto do que aqueles que observaram no grupo controle. . Além disso, esse aumento na mortalidade ocorreu em maior medida em pais viúvos ou divorciados, confirmando outro aspecto estudado, como o papel de proteção das redes de apoio social.

Outro exemplo muito mais comum é o do aluno que, durante os períodos de exames, pode sofrer uma diminuição da função imunológica, adoecer com gripe e resfriado.

5- Efeitos sobre a sexualidade

Um tópico ligeiramente diferente que foi discutido ao longo deste artigo é o da sexualidade, que também pode ser afetada pelo estresse.

A função sexual em homens e mulheres pode ser modificada antes de certas situações experimentadas como estressantes.

No homem, antes de certos estímulos, o cérebro estimula a liberação de um hormônio liberador chamado LHRH, que estimula a hipófise (glândula encarregada de controlar a atividade de outras glândulas e regular certas funções do corpo, como desenvolvimento sexual ou atividade sexual). ). A hipófise libera o hormônio LH e o hormônio FSH, produzindo a liberação de testosterona e esperma, respectivamente.

Se o homem vive uma situação de estresse, há uma inibição nesse sistema. Dois outros tipos de hormônios são ativados; endorfinas e encefalinas, que bloqueiam a secreção do hormônio LHRH.

Além disso, a hipófise secreta prolactina, cuja função é diminuir a sensibilidade da hipófise ao LHRH. Assim, por um lado, o cérebro secreta menos LHRH e, por outro, a pituitária se protege para responder menos a ela.

Para piorar, os glucocorticoides discutidos acima bloqueiam a resposta dos testículos ao LH. O que é extraído de toda essa série de mudanças que ocorrem no corpo quando há uma situação de estresse é que ela está preparada para responder a uma situação potencialmente perigosa, deixando de lado, é claro, fazer sexo.

Um aspecto com o qual você pode estar mais familiarizado é a falta de ereção em homens diante do estresse. Essa resposta é determinada pela ativação do sistema nervoso parassimpático, através do qual ocorre um aumento do suprimento sanguíneo para o pênis, o bloqueio do fluxo sanguíneo pelas veias e o preenchimento do sangue do corpo cavernoso. o endurecimento deste.

Assim, se a pessoa está estressada ou ansiosa, seu corpo é ativado, especificamente a ativação do sistema nervoso simpático, de modo que o parassimpático não está em operação, não produzindo uma ereção.

Quanto à mulher, o sistema funcional é muito semelhante, por um lado, o cérebro libera LHRH, que por sua vez secreta LH e FSH na pituitária. O primeiro ativa a síntese de estrogênios nos ovários e o segundo estimula a liberação de óvulos nos ovários. E, por outro lado, durante a ovulação, o corpo lúteo formado pelo hormônio LH libera progesterona, estimulando as paredes do útero, de modo que, caso um óvulo seja fertilizado, ele pode se implantar e se tornar um embrião.

Há ocasiões em que esse sistema falha. Por um lado, a inibição do funcionamento do sistema reprodutivo pode ocorrer quando há um aumento na concentração de andrógenos em mulheres (já que as mulheres também apresentam hormônios masculinos) e uma diminuição na concentração de estrogênios.

Por outro lado, a produção de glicocorticóides frente ao estresse pode produzir uma diminuição na secreção dos hormônios LH, FSH e estrógeno, reduzindo a probabilidade de ovulação.

E, além disso, a produção de prolactina aumenta a redução da progesterona, que por sua vez interrompe a maturação das paredes uterinas.

Tudo isso pode levar a problemas de fertilidade que afetam um número crescente de casais, que se tornam uma fonte de estresse que agrava o problema.

Podemos também nos referir a dispareunia ou intercurso doloroso, e vaginismo, contração involuntária dos músculos que circundam a abertura da vagina. Com relação ao vaginismo, observou-se que possíveis experiências dolorosas e traumáticas do tipo sexual da mulher podem provocar uma resposta condicionada do medo da penetração, que ativa o sistema nervoso simpático, causando a contração dos músculos da vagina.

A dispareunia, por outro lado, pode ser referida às preocupações das mulheres, no caso de se saírem bem, inibindo a atividade do sistema nervoso parassimpático e ativando o simpático, tornando as relações difíceis pela falta de excitação e lubrificação.

Conclusões

Agora que conhecemos todos os possíveis efeitos adversos que podem ser causados ​​pelo estresse, não há desculpas para pensar em encarar as situações de maneira mais adaptativa, por exemplo, usando técnicas de relaxamento ou meditação, que foram muito eficazes.

Bibliografia

  1. Moreno Sánchez, A. (2007). Estresse e Doença Mais Dermatologia Nº1
  2. Barnes, V. (2008). O impacto da redução do estresse na hipertensão essencial e nas doenças cardiovasculares. Revista Internacional de Ciências do Esporte. Vol. IV, ano IV.
  3. Amigo Vázquez, I. Fernández Rodríguez, C. e Pérez Álvarez, M. (2009 ). Manual de psicologia da saúde (3ª edição). Edições de pirâmide.