O que é agressividade?

Agressão é uma interação social, muitas vezes prejudicial, que se destina a causar danos a outro indivíduo. Pode ocorrer em retaliação ou sem provocação. A agressão humana pode ser classificada como agressão direta e indireta, enquanto a primeira é caracterizada por comportamentos físicos ou verbais destinados a causar danos a alguém, este último caracterizado por um comportamento destinado a prejudicar as relações sociais de um indivíduo ou de um grupo.

Quase todas as espécies animais realizam comportamentos agressivos, que vão desde o comportamento intimidante, como o ensino dos dentes, até o ataque direto, que, no caso dos humanos, pode ser tanto físico quanto verbal.

O padrão de movimentos e posturas realizadas pelo animal como uma expressão de sua agressividade é diferente em cada espécie e é altamente determinado geneticamente.

A maioria dos comportamentos agressivos são realizados por razões reprodutivas, seja diretamente (lutar contra o adversário) ou indiretamente, mostrando o que eles são capazes (por exemplo, a caça).

Embora esta seja a razão mais comum, comportamentos agressivos também são mostrados por outras razões, como defender o território, obter comida ou como defesa.

Quando um animal realiza um comportamento intimidante, o animal ao qual ele é direcionado tem duas opções, a primeira é defender-se atacando-a também e a segunda é mostrar um comportamento submisso. O tipo de resposta depende de muitos fatores em animais não humanos, mas em humanos as coisas se complicam e mais fatores como a auto-estima são adicionados.

Em grupos de animais não humanos, comportamentos intimidatórios são mais comuns do que ataques, pois dessa forma fica claro qual membro do grupo é mais forte e quem estará em uma posição hierárquica mais alta sem a necessidade de prejudicar, ou mesmo matar, para qualquer membro do grupo, o que teria muitas consequências negativas.

Em estudos realizados com animais, verificou-se que o tipo de agressão que cometem quando caçam é diferente das agressões produzidas a membros da mesma espécie.

Quando o comportamento agressivo é feito com a intenção de caçar uma presa é mais racional e eficiente, enquanto se é feito com a intenção de intimidar ou atacar um membro da mesma espécie é muito mais violento e o animal fica mais ativo ao realizá-lo .

Agressividade em humanos

Depois de ler os comentários acima, parece que a agressividade é um comportamento claramente adaptativo, mas isso é verdade apenas em animais não humanos. Nos seres humanos, é um problema social sério.

Para ilustrar o problema, apresentarei um caso apresentado por Holden em seu artigo The violence of the lambs :

Filho de uma mãe adolescente alcoólatra que o deixou com um padrasto alcoólatra e abusivo, Steve era hiperativo, irritado e desobediente quando criança ... Depois de deixar a escola aos 14 anos, Steve passou sua adolescência lutando, roubando, tomando drogas e batendo para suas amigas ... Orientação escolar, seu agente de liberdade vigiada e reuniões com serviços de proteção à criança não puderam evitar o desastre: Aos 19 anos, poucas semanas depois de sua última entrevista com os investigadores, Steve visitou uma namorada ela recentemente o cortou, encontrou-a com outro homem e atirou nela várias vezes para matá-lo. No mesmo dia ele tentou tirar a própria vida. Hoje ele está cumprindo uma sentença de prisão perpétua sem liberdade condicional ".

O caso de Steve é ​​extremo, mas há muitos casos de adultos que tiveram uma história complicada durante a infância ou adolescência e que hoje apresentam comportamentos agressivos. Além da própria história, existem outras variáveis ​​que afetam o nível de agressividade que cada pessoa apresenta, como temperamento ou fatores genéticos e biológicos.

Fatores que afetam a agressividade

Temperamento

De acordo com a Teoria da Regulamentação do Temperamento de Strelau, o temperamento funciona como uma variável moduladora entre fatores biológicos e comportamento.

Ele tem um alto componente genético, mas também é afetado por variáveis ​​ambientais, como a própria experiência.

Ela se manifesta em qualquer tipo de comportamento, ou seja, tudo o que fazemos com o mesmo temperamento, portanto, é altamente estável. Embora o grau de estabilidade dependa de cada pessoa.

O temperamento é definido pelos componentes energéticos e temporais dos comportamentos:

• Componentes de energia
  • Reatividade : é definida como a intensidade e magnitude das reações aos estímulos.
  • Atividade : quantidade e nível de atividade necessários para atingir o nível ideal de estimulação.
• Componentes temporais
  • Vivacidade : velocidade ao iniciar a ação.
  • Perseverança : tempo que a resposta é mantida até que seja extinta.

Pessoas agressivas têm uma maior reatividade aos estímulos e precisam de menos energia para atingir seu nível ideal de estimulação, portanto, também responderiam mais rapidamente.

Eysenck também elaborou uma interessante teoria sobre o temperamento, a Teoria Biofatorial. O estudo realizado para corroborar esta teoria consistiu em duas partes, primeiramente, elaborou uma classificação das características de acordo com o tipo de temperamento e, segundo, correlacionou-as com alguns marcadores biológicos.

Sua primeira categorização foi formada por neuroticismo, extroversão e sinceridade, depois ele também incluiu o psicoticismo.

De acordo com essa teoria, a agressão seria incluída no tipo de personalidade extrovertida, além de outras características representadas no gráfico a seguir.

Fatores Biológicos

Alguns estudos encontraram características no cérebro de pessoas agressivas que as diferenciam das não agressivas. Em seguida, alguns resultados obtidos são expostos.

A serotonina desempenha um papel importante na modulação de comportamentos agressivos. Especificamente, parece inibir esse tipo de comportamento, de modo que baixos níveis de serotonina estariam relacionados a comportamentos agressivos e outros tipos de comportamentos antissociais.

Se a hipótese anterior é verdadeira, tomar drogas que aumentam os níveis de serotonina pode diminuir os comportamentos agressivos. Em um estudo realizado por Coccaro e Kavoussi (1997) verificou-se que os participantes que receberam fluoxetina (um potenciador de serotonina) tiveram menos irritabilidade e agressividade do que no início do estudo.

Outros pesquisadores se concentraram em relacionar comportamentos violentos à regulação emocional.

Quando nos sentimos frustrados ou com raiva, queremos realizar comportamentos agressivos, mas normalmente os controlamos e tentamos nos acalmar. Pode ser que o problema de pessoas agressivas resida lá, que elas não possam controlar suas emoções e pensamentos quando ficam frustradas e as realizam.

O córtex pré-frontal ventromedial desempenha um papel importante na modulação de nossa resposta a estímulos ou situações frustrantes. Embora este processo não possa depender inteiramente desta área, porque para realizá-lo devemos realizar uma análise sensorial do estímulo, fazer uma inferência sobre o que isso significa para nós, tendo em conta as nossas experiências anteriores (próprias e das pessoas à nossa volta)., faça um julgamento de qual resposta devemos dar, etc.

O córtex pré-frontal ventromedial está conectado a áreas do cérebro que controlam os processos necessários para controlar nossa resposta a estímulos frustrantes, como o hipocampo (essencial para a memória), áreas sensoriais, a amígdala (importante para dar significado emocional às experiências). Possivelmente, a importância do córtex pré-frontal ventromedial é determinada por suas conexões com outras áreas.

Há casos que demonstram a importância desta área, de fato, um deles é possivelmente o caso mais conhecido no mundo da psicologia, estou falando sobre o caso de Phineas Gage.

Phineas trabalhou como capataz na construção de uma linha férrea, mas um dia ocorreu um acidente que mudaria sua vida. Phineas estava usando uma barra de ferro para colocar pólvora em um buraco quando a pólvora explodiu e a haste perfurou sua cabeça, entrando pela maçã do rosto e saindo pelo córtex frontal.

Miraculosamente, Phineas sobreviveu ao acidente, mas seus parentes e parentes próximos notaram uma mudança notável em seu comportamento. Ele sempre foi um homem sério e responsável, mas depois do acidente ele se tornou infantil, irresponsável, irritável e parecia que os outros não se importavam com nada.

Os médicos observaram em uma ressonância magnética que o acidente destruiu quase completamente o córtex pré-frontal ventromedial. Ao longo da história, muitos outros casos de pessoas com córtex pré-frontal ventromedial danificado foram estudados e em todos eles, sintomas semelhantes aos de Phineas foram observados.

O sintoma mais notável dessas pessoas é que elas são incapazes de tomar decisões que impliquem dilemas éticos ou morais de maneira eficiente. As evidências obtidas em todos os estudos realizados até o momento sugerem que o córtex pré-frontal ventromedial serve de elo entre as áreas cerebrais relacionadas às respostas emocionais automáticas e aquelas relacionadas ao controle de comportamentos complexos.

Pode parecer que esses sintomas não têm muito a ver com agressividade, mas se os estímulos emocionais da amígdala não forem modulados, podem ocorrer comportamentos agressivos causados ​​pela raiva. De fato, em um estudo realizado por Raine (2008) em que os participantes eram assassinos, constatou-se que eles tinham uma hiperativação da amígdala e uma hipofunção do córtex pré-frontal, o que poderia explicar que eles identificam mais estímulos como negativos e que não ser capaz de controlar essas emoções negativas, levando assim comportamentos agressivos.

As hipóteses explicativas da agressividade que mencionei nesta seção, os baixos níveis de serotonina e uma hipofunção do córtex pré-frontal, não são exclusivas; na verdade, elas se apóiam uma vez que o córtex pré-frontal recebe muitas projeções serotoninérgicas e Acredita-se que essas projeções ativam essa área e isso, por sua vez, inibe a amígdala. Portanto, se os níveis de serotonina descerem, o córtex pré-frontal será ativado menos e a amígdala será ativada mais.

Transtornos relacionados à agressividade

Há uma série de distúrbios em que o componente agressivo é especialmente importante, estes estão incluídos no DSM-5 dentro dos Distúrbios Disruptivos do controle de impulsos e comportamento.

Esses distúrbios envolvem um problema no controle de impulsos comportamentais e emocionais. Eles tendem a ser mais frequentes em homens do que em mulheres e em pessoas extrovertidas e desinibidas e aparecem desde a infância.

Muitos dos comportamentos agressivos observados em crianças são devidos a esses transtornos.

Transtorno Desafiador Negativo

As crianças e adolescentes que sofrem deste distúrbio são caracterizadas por terem uma atitude hostil, desobediente, desafiadora e negativista em relação às figuras de autoridade (pais, professores ...).

O comportamento dessas pessoas causa grande desconforto nas pessoas ao seu redor, mas elas não parecem se importar porque não pensam que têm um problema e não se consideram responsáveis ​​pelas ações que fazem.

Este distúrbio é mais freqüente em famílias nas quais os pais são muito controladores e realizam práticas educativas autoritativas.

Os critérios diagnósticos do DSM-5 são os seguintes:

1. Um padrão de raiva / irritabilidade, argumentos / atitude desafiadora ou vingativa que dura pelo menos seis meses, se manifesta com pelo menos quatro sintomas de qualquer das seguintes categorias e é exibido durante a interação com pelo menos um indivíduo que Não seja um irmão

Aborrecimento / irritabilidade

1. Ele muitas vezes perde a paciência.
2. Ele é frequentemente suscetível ou facilmente incomodado.
3. Ele está freqüentemente zangado e ressentido.

Discussões / atitude desafiadora

4. Discuta frequentemente com autoridade ou com adultos, no caso de crianças e adolescentes.
5. Freqüentemente desafia ou recusa-se ativamente a satisfazer o pedido por figuras ou padrões de autoridade.
6. Muitas vezes ele irrita os outros deliberadamente.
7. Ele muitas vezes culpa os outros por seus erros ou mau comportamento.

Vingativo

8. Tem sido rancoroso ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses

Nota: A persistência e a frequência destes comportamentos devem ser consideradas para distinguir os considerados dentro dos limites normais e sintomáticos. Em crianças de 244 transtornos destrutivos e comportamentais com menos de cinco anos de idade, o comportamento deve ocorrer quase todos os dias por um período de pelo menos seis meses, a menos que indicado de outra forma (Critério A8). Para crianças com cinco anos de idade ou mais, o comportamento deve ocorrer pelo menos uma vez por semana por pelo menos seis meses, a menos que seja indicado de outra forma (Critério A8). Embora esses critérios de frequência sejam considerados o grau mínimo de orientação para definir os sintomas, outros fatores também devem ser levados em conta, por exemplo, se a frequência e a intensidade dos comportamentos ultrapassarem os limites da normal para o grau de desenvolvimento do indivíduo. indivíduo, seu sexo e sua cultura.

1. Este transtorno de comportamento está associado ao desconforto no indivíduo ou em outras pessoas em seu ambiente social imediato (ou seja, família, grupo de amigos, colegas de trabalho) ou tem um impacto negativo nas áreas social, educacional, profissional ou outras. importante
2. Os comportamentos não aparecem exclusivamente durante o curso de um transtorno psicótico, um transtorno por uso de substâncias, um transtorno depressivo ou um transtorno bipolar. Além disso, os critérios para um transtorno de desregulação perturbador do humor não são atendidos.

Especifique a gravidade atual:

Suave: os sintomas são limitados a um ambiente (por exemplo, em casa, na escola, no trabalho, com colegas).

Moderada: alguns sintomas aparecem em pelo menos dois ambientes.

Grave: alguns sintomas aparecem em três ou mais ambientes.

Para tratar este distúrbio é essencial que os pais se envolvam na terapia e que sigam os conselhos dados pelo profissional também em casa. Geralmente, a terapia individual é combinada com terapia familiar.

Distúrbio explosivo intermitente

As pessoas que sofrem deste distúrbio têm repetidos episódios de falta de controle nos quais são impulsivos, agressivos e violentos. Eles reagem desproporcionalmente a situações que parecem frustrantes.

Nestes episódios eles podem destruir objetos e atacar outras pessoas ou a si próprios, causando ferimentos.

Ao contrário das pessoas com transtorno desafiador de oposição, essas pessoas muitas vezes percebem o que fizeram depois e sentem arrependimento e constrangimento.

Esse distúrbio é comum em crianças com pais que também demonstram um comportamento explosivo e é muito provável que componentes genéticos e biológicos também o influenciem.

Os critérios diagnósticos de acordo com o DSM-5 são os seguintes:

1- Exercícios recorrentes de comportamento que refletem a falta de controle dos impulsos de agressão, manifestados por um dos seguintes:

1. Agressão verbal (por exemplo, birras, diatribes, disputas verbais ou brigas) ou agressão física contra a propriedade, animais ou outros indivíduos, em média, duas vezes por semana, por um período de três meses. A agressão física não causa danos ou destruição de propriedade, nem causa danos físicos a animais ou outros indivíduos.
2. Três explosões de comportamento que causam danos ou destruição de propriedade ou agressão física com ferimentos em animais ou outros indivíduos ocorreram nos últimos doze meses.

A magnitude da agressividade expressa durante as explosões recorrentes é bastante desproporcional à provocação ou a qualquer estressor psicossocial estressante.

2- Explosões agressivas recorrentes não são premeditadas (isto é, são impulsivas ou provocadas pela raiva) ou perseguem qualquer objetivo tangível (por exemplo, dinheiro, poder, intimidação).

3 - As explosões agressivas recorrentes causam um mal-estar acentuado no indivíduo, alteram seu desempenho no trabalho ou relacionamentos interpessoais, têm consequências econômicas ou jurídicas.

4- O indivíduo tem uma idade cronológica de pelo menos seis anos (ou um grau equivalente de desenvolvimento).

5- Explosões agressivas recorrentes não são melhor explicadas por outro transtorno mental (por ex., Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar, Transtorno Discriminador do Humor, Transtorno Psicótico, Transtorno da Personalidade Anti-Social, Transtorno da Personalidade Borderline), nem podem ser atribuídos a outra condição médica (por exemplo, traumatismo craniano, doença de Alzheimer) ou aos efeitos fisiológicos de qualquer substância (por exemplo, dependência de drogas, medicamentos). Em crianças entre 6 e 18 anos de idade, o comportamento agressivo que faz parte de um distúrbio de adaptação não deve ser atribuído a este diagnóstico.

Nota: Este diagnóstico pode ser estabelecido em adição ao diagnóstico de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, transtornos comportamentais, transtorno desafiador opositivo ou transtorno do espectro do autismo, quando surtos agressivos impulsivos recorrentes excedem aqueles usualmente observados nesses transtornos e requerem cuidados clínicos independentes.

É muito importante que o tratamento se concentre no controle dos impulsos, primeiro guiado, e que o paciente adquira autonomia para poder se controlar nessas situações. Nos casos mais graves, a psicoterapia e a medicação são frequentemente combinadas.

Transtorno de comportamento

As pessoas que sofrem deste transtorno realizam repetidamente comportamentos nos quais não levam em conta os direitos de outras pessoas ou normas sociais (ou estabelecidas pelas autoridades).

Existem quatro padrões de comportamentos que podem ser diferenciados dentro desse distúrbio:

• Comportamento agressivo
• Comportamento destrutivo
• Decepção
• Transgressão das regras.

Esse tipo de transtorno é comum em famílias disfuncionais ou em crianças que passaram longos períodos trocando de cuidador ou em um centro juvenil.

Os critérios diagnósticos de acordo com o DSM-5 são os seguintes:

1. Um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos dos outros não são respeitados, normas ou regras sociais específicas para a idade, que se manifesta pela presença nos últimos doze meses de pelo menos três dos quinze critérios em qualquer uma das seguintes categorias, com pelo menos um nos últimos seis meses:

Agressão a pessoas e animais (critérios 1-7), destruição de propriedade (critérios 8 e 9), fraude ou roubo (critérios 10-12) e grave não cumprimento de normas (critérios 13-15):

Agressão a pessoas ou animais

1. Ele freqüentemente assedia, ameaça ou intimida outros.
2. Ele muitas vezes começa as lutas.
3. Você usou uma arma que pode causar sérios danos a outras pessoas (por exemplo, uma bengala, um tijolo, uma garrafa quebrada, uma faca, uma arma).
4. Ele exerceu crueldade física contra as pessoas.
5. Ele exerceu crueldade física contra animais.
6. Ele roubou de uma vítima (por exemplo, roubo, roubo de bolsa, extorsão, assalto à mão armada).
7. Ele violou sexualmente alguém.

Destruição de propriedade

8. Foi deliberadamente incendiado com a intenção de causar sérios danos.
9. Ele deliberadamente destruiu a propriedade de alguém (mas não pelo fogo).

Decepção ou roubo

10. Invadiu a casa, o prédio ou o carro de alguém.
11. Ele frequentemente mente para obter objetos ou favores, ou para evitar obrigações (por exemplo, "engana" outras pessoas).
12. Ele roubou objetos de valor não triviais sem enfrentar a vítima (por exemplo, roubos sem violência ou invasão, falsificação).

Violação grave das regras

13. Ele freqüentemente sai à noite apesar da proibição de seus pais, começando antes dos 13 anos de idade.
14. Ele passou uma noite fora de casa sem permissão enquanto morava com os pais ou em um lar adotivo, pelo menos duas vezes ou uma vez estava ausente por um longo tempo.
15. Muitas vezes faltando na escola, começando antes dos 13 anos.
16. Transtorno de comportamento causa sofrimento clinicamente significativo nas áreas social, acadêmica ou de trabalho.
17. Se a idade do indivíduo tiver 18 anos ou mais, os critérios para transtorno de personalidade antissocial não são atendidos.

Especifique se:

312.81 (F91.1) Tipo de início na infância : Os indivíduos apresentam pelo menos um sintoma característico de transtorno de conduta antes de atingirem os 10 anos de idade.

312.82 (F91.2) Tipo de adolescente : Os indivíduos não apresentam nenhum sintoma característico de transtorno de conduta antes de completarem 10 anos.

312.89 (F91.9) Tipo de início não especificado : Os critérios para o distúrbio de conduta são atendidos, mas não há informações suficientes para determinar se o primeiro sintoma apareceu antes dos 10 anos de idade.

Especifique se:

Com emoções pró-sociais limitadas : Para atribuir este especificador, o indivíduo deve ter apresentado pelo menos duas das seguintes características persistentemente por pelo menos doze meses, em diferentes relacionamentos e situações. Essas características refletem o padrão típico de relações interpessoais e emocionais do indivíduo durante esse período, não apenas episódios ocasionais em algumas situações. Portanto, para avaliar os critérios de um especificador específico, são necessárias várias fontes de informação. Além da comunicação do indivíduo, é necessário considerar o que os outros que o conhecem por longos períodos de tempo dizem (por exemplo, pais, professores, colegas de trabalho, familiares, amigos).

Falta de remorso ou culpa : Você não se sente mal ou culpado quando faz algo ruim (não diga o remorso que só exprime quando você é surpreendido ou antes de um castigo). O indivíduo mostra uma falta generalizada de preocupação com as conseqüências negativas de suas ações. Por exemplo, o indivíduo não sente remorso após ferir alguém ou se preocupa com as conseqüências da transgressão das regras.

Insensível, sem empatia : não leva em conta nem se preocupa com os sentimentos dos outros. Este indivíduo é descrito como frio e indiferente. A pessoa parece mais preocupada com os efeitos de suas ações sobre si mesmo do que sobre os outros, mesmo quando causam danos significativos a terceiros.

Despreocupado com seu desempenho : ele não demonstra preocupação com um desempenho deficiente ou problemático na escola, no trabalho ou em outras atividades importantes. O indivíduo não faz o esforço necessário para alcançar um bom desempenho, mesmo quando as expectativas são claras, e geralmente culpa os outros pelo desempenho deficitário.

Afeto superficial ou deficiente : Não expressa sentimentos ou mostra emoções com os outros, exceto de uma forma que parece não confiável, insincera ou superficial (por exemplo, com ações que contradigam a emoção expressa, pode "conectar" ou "desconectar") emoções rapidamente) ou quando você recorre a expressões emocionais para obter benefícios (por exemplo, expressar emoções para manipular ou intimidar outras pessoas).

Como acontece no restante dos distúrbios, para que a terapia funcione, é essencial que tanto o paciente quanto as pessoas ao seu redor se comprometam a seguir os conselhos do profissional. Se o problema persistir devido à família, pode ser necessário separar a criança.

Transtorno da Personalidade Anti-Social

Este transtorno está dentro do grupo B de transtornos de personalidade no DSM-5, este grupo inclui indivíduos excessivamente extrovertidos, emocionais, impulsivos e instáveis.

Ao contrário dos anteriores, este distúrbio só pode ser diagnosticado para adultos.

Os critérios diagnósticos de acordo com o DSM-5 são os seguintes:

1. Um padrão geral de desprezo e violação dos direitos de terceiros que ocorre a partir dos 15 anos, conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes itens:
2. Falta de adaptação às normas sociais em relação ao comportamento legal, conforme indicado por atos perpetrados repetidamente que são motivos para a detenção
3. Desonestidade, indicada mentindo repetidamente, usando um pseudônimo, enganando os outros para ganho ou prazer pessoal
4. Impulsividade ou incapacidade de planejar o futuro
5. Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas físicas ou agressões
6. Desprezo imprudente por sua segurança ou por outros
7. Irresponsabilidade persistente, indicada pela incapacidade de manter um emprego com perseverança ou assumir as obrigações econômicas
8. Falta de remorso, como indicado pela indiferença ou justificativa de ter sido danificado, maltratado ou roubado dos outros.
9. O assunto tem pelo menos 18 anos de idade.
10. Há evidências de um distúrbio de comportamento que começa antes dos 15 anos de idade.
11. O comportamento anti-social não aparece exclusivamente durante o curso de uma esquizofrenia ou um episódio maníaco.

Existe uma grande comorbidade desse transtorno com o abuso de substâncias, portanto, a terapia começa por tratar os maus hábitos que poderiam estar agravando o problema.