Transtorno da Personalidade Paranóide: Sintomas, Causas, Tratamentos

Transtorno de personalidade paranoide é caracterizado pelo fato de que a pessoa que o possui é excessivamente desconfiada e desconfiada dos outros sem qualquer justificativa. Eles tendem a não confiar em outras pessoas e pensam que querem machucá-lo.

Embora possa ser adaptável ser um pouco cauteloso com os outros e com suas intenções, ser excessivamente suspeito pode interferir na vida pessoal ou no trabalho. Mesmo eventos que não estão relacionados a eles são interpretados como ataques pessoais.

Pessoas com esse transtorno geralmente têm dificuldade em se relacionar com os outros e muitas vezes têm problemas para estabelecer relacionamentos pessoais próximos. Eles são muito sensíveis às críticas e têm uma grande necessidade de serem auto-suficientes e autônomos.

Eles também precisam ter um alto nível de controle sobre os que estão ao seu redor. Eles são freqüentemente rígidos, críticos dos outros e incapazes de colaborar.

Sintomas

O distúrbio paranoide geralmente começa no início da idade adulta e ocorre em vários contextos, com sintomas como:

- Suspeita, sem base suficiente, que os outros estão explorando, machucando ou mentindo.

- Preocupação com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou desconfiança de amigos ou pessoas próximas.

- Recomenda-se confiar nos outros por medo injustificado de que as informações sejam usadas contra ele / ela.

-Rencor persistente.

-Perce ataques ao seu personagem ou reputação.

Reação impulsiva.

- Suspeitas recorrentes sem justificativa, quanto à fidelidade do parceiro sexual.

Causas

Os teóricos cognitivos acreditam que esse distúrbio é o resultado da crença de que outras pessoas são mentirosas ou malévolas, combinadas com a falta de auto-estima. Essa é uma maneira desadaptativa de ver o mundo que domina qualquer aspecto da vida desses indivíduos.

Outras possíveis causas foram propostas. Por exemplo, alguns terapeutas acreditam que o comportamento foi aprendido nas experiências da infância. De acordo com isso, crianças que são expostas ao ódio de adultos e não têm como prever ou escapar, desenvolvem características de pensamento paranoico em um esforço para lidar com o estresse.

Por outro lado, algumas pesquisas sugerem que o distúrbio pode ser um pouco mais comum entre parentes de pessoas com esquizofrenia, embora a associação não seja muito forte.

Estudos com gêmeos monozigóticos ou dizigóticos sugerem que fatores genéticos também podem desempenhar um papel importante.

Fatores culturais também foram relacionados a esse transtorno; Acredita-se que certos grupos de pessoas, como prisioneiros, refugiados, pessoas com dificuldades auditivas ou idosos, tenham maior probabilidade de desenvolvê-lo.

Diagnóstico

Como o distúrbio da personalidade paranoica descreve padrões de comportamento a longo prazo, eles são diagnosticados com mais frequência na idade adulta.

Critérios diagnósticos DSM-IV

A) Desconfiança e desconfiança geral desde o início da idade adulta, de modo que as intenções dos outros sejam interpretadas como maliciosas, e que apareçam em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes pontos:

1. Suspeita, sem base suficiente, de que os outros vão tirar vantagem deles, eles vão machucá-los ou enganá-los.
2. Ele se preocupa com dúvidas injustificadas sobre a lealdade ou lealdade de amigos e parceiros.
3. Ele reluta em confiar nos outros por medo irracional de que as informações que compartilham sejam usadas contra ele.
4. Nas mais inocentes observações ou eventos, ele vislumbra significados ocultos que são degradantes ou ameaçadores.
5. Abriga ressentimentos por um longo tempo, por exemplo, não esqueço insultos, insultos ou desprezo.
6. Ele percebe ataques à sua pessoa ou à sua reputação que não são aparentes para os outros e está disposto a reagir com raiva ou contra-ataque.
7. Suspeita repetida e injustificadamente que seu cônjuge ou parceiro é infiel.

B) Estas características não aparecem exclusivamente no curso de uma esquizofrenia, um transtorno do humor com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico, e não são devidas aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença médica.

Critérios diagnósticos ICD-10

É caracterizado por pelo menos três dos seguintes:

• Sensibilidade excessiva a contratempos ou rejeições.
• Tendência ao rancor persistente. Recusa em perdoar insultos ou ofensas.
• Suspeita e tendência generalizada para interpretar mal as ações neutras ou amigáveis ​​dos outros.
• Suspeitas recorrentes, sem justificativa, quanto à fidelidade sexual do cônjuge ou parceiro sexual.
• Tendência a experimentar auto-importância excessiva.
• Preocupação infundada por conspirações em eventos.

Diagnóstico diferencial

É importante que psicólogos ou psiquiatras não confundam o distúrbio paranóide com outra personalidade ou distúrbio mental que possa ter alguns sintomas em comum.

Por exemplo, é importante garantir que o paciente não seja consumidor de anfetaminas ou cocaína a longo prazo. O abuso crônico desses estimulantes pode produzir um comportamento paranoico.

Além disso, algumas drogas podem produzir paranóico como efeito colateral. Se o paciente tem sintomas de esquizofrenia, alucinações ou um distúrbio de pensamento, um diagnóstico de distúrbio paranoide não pode ser feito.

Suspeita e outras características devem estar presentes no paciente por muito tempo.

As seguintes patologias devem ser descartadas antes do diagnóstico de TPP: esquizofrenia paranóide, transtorno de personalidade esquizotípica, transtorno de personalidade esquizoide, transtornos de humor com características psicóticas, sintomas ou alterações de personalidade produzidas por doenças, condições médicas ou abuso de drogas e transtornos de personalidade borderline, histriônico, evitativo, antissocial ou narcisista.

Comorbidade

Outros distúrbios podem ocorrer com freqüência junto com esse distúrbio:

• Esquizofrenia ou transtornos psicóticos.
• Depressão maior
• Agorafobia.
• TOC.
• Abuso de substâncias
• Transtornos da personalidade: evitativo, esquizóide, evitativo, esquizotípico, narcisista, limítrofe.

Tratamento

O tratamento do transtorno de personalidade paranoide pode ser muito eficaz no controle da paranóia, mas é difícil porque a pessoa pode suspeitar do médico.

Sem tratamento, esse distúrbio pode ser crônico.

Psicoterapia

Uma relação de confiança com um terapeuta oferece um grande benefício para as pessoas com esse distúrbio, embora seja extremamente complicado pelo ceticismo dessas pessoas.

Construir o relacionamento paciente-terapeuta requer muita paciência e é difícil de manter mesmo quando a confiança é estabelecida.

Terapias de grupo que incluam membros da família ou outros pacientes psiquiátricos não funcionam para essas pessoas por causa de sua falta de confiança nos outros.

Para ganhar a confiança desses pacientes, os terapeutas devem esconder o mínimo possível. Essa transparência deve incluir anotações, detalhes administrativos, tarefas relacionadas ao paciente, correspondência, medicamentos ...

Qualquer indicação de que o paciente considera "mentira" pode levar ao abandono do tratamento.

Por outro lado, os pacientes paranóides não têm um senso de humor desenvolvido, portanto, aqueles que interagem com eles devem pensar em fazer piadas em sua presença, já que podem considerá-los ridículos, pois se sentem facilmente ameaçados.

Com alguns pacientes, o objetivo mais importante é ajudá-los a aprender a se relacionar adequadamente com outras pessoas.

Medicação

A medicação não é recomendada para pacientes com TPP, pois eles podem contribuir para o sentimento de suspeita.

Se eles podem ser usados ​​para tratar condições específicas do transtorno, como ansiedade grave ou ilusões.

Um ansiolítico como o diazepam pode ser prescrito se o paciente sofrer de ansiedade severa. Um antipsicótico, como a tioridazina ou o haloperidol, se o paciente tiver pensamentos paranoicos perigosos.

Medicamentos devem ser usados ​​pelo menor tempo possível.

O melhor uso do medicamento pode ser para queixas específicas, quando o paciente confia suficientemente no terapeuta para pedir ajuda para reduzir seus sintomas.

Epidemiologia

A TPP ocorre em aproximadamente 0, 5% -2, 5% da população geral e ocorre mais freqüentemente em homens.

Um estudo de longo prazo com gêmeos noruegueses descobriu que a TPP é moderadamente hereditária e compartilha uma proporção de seus fatores de risco genéticos e ambientais com transtornos de personalidade esquizoides e esquizotípicos.

Como a maioria dos transtornos de personalidade, o TPP diminuirá em intensidade com a idade.

Prevenção

Embora a prevenção da TPP não seja possível, o tratamento pode permitir que a pessoa propensa a essa condição aprenda maneiras mais produtivas de lidar com pessoas e situações.

Complicações

Indivíduos com distúrbio paranoide geralmente têm dificuldade em conviver com outras pessoas e muitas vezes têm dificuldade em estabelecer relacionamentos pessoais próximos devido à suspeita e hostilidade excessivas.

Em geral, eles são incapazes de colaborar com outras pessoas no trabalho e podem ser contra estar perto dos outros por medo de compartilhar informações.

O naturalista combativo e suspeito pode provocar uma resposta hostil nos outros, o que serve para confirmar suas expectativas originais.