Ataques de pânico: sintomas, causas e tratamentos

Um ataque de pânico é uma experiência súbita de medo ou desconforto intenso, acompanhada por sintomas como palpitações no coração, dor de barriga ou odor no peito.

Ataques de pânico muitas vezes aparecem fora de casa, embora possam ocorrer em qualquer lugar, a qualquer hora. Normalmente, os sinais e sintomas aumentam e atingem o pico em 10 minutos. A maioria termina 20 a 30 minutos após o início e raramente dura mais de uma hora.

Ataques isolados podem ocorrer, sem ter que se preocupar. No entanto, quando os ataques ocorrem com freqüência, o transtorno do pânico pode estar se desenvolvendo.

Classes / tipos

Existem 3 tipos de ataques de pânico:

Ataque associado a situações: ataques associados a certas situações, como andar de ônibus, treinar ou ir a lugares movimentados. Eles são comuns em fobias específicas ou em fobia social.
Ataques inesperados: eles podem acontecer inesperadamente em qualquer situação ou lugar.
Ataque predisponencial situacional: é mais provável que você tenha um ataque porque aconteceu mais cedo no mesmo lugar. Por exemplo, não saber se um ataque ocorrerá em um shopping, embora isso tenha acontecido antes.

Sintomas

Um ataque de pânico inclui uma combinação dos seguintes sinais e sintomas:

Hiperventilação ou pouco ar.
Palpitações cardíacas.
Sensação de afogamento
Sentindo-se separado do ambiente externo.
Suor
Náusea ou desconforto no estômago.
Dormência
Sensação de frio ou sufocamento.
Medo de morrer, perder o controle ou enlouquecer.
Sensação de tontura, desmaio ou desmaio
Dor ou dor no peito
Tremores ou tremores.

Sintomas de transtorno do pânico

Você pode sentir um ataque de pânico isolado sem outras complicações ou episódios. Se você tivesse apenas um ou dois, você não teria que se preocupar. No entanto, se esses ataques ocorrem com freqüência, o transtorno de pânico pode se desenvolver. Isto é caracterizado por repetidos ataques de pânico, combinados com grandes mudanças no comportamento.

Você pode ter transtorno do pânico se:

Você experimenta ataques de pânico frequentes e inesperados.
Você se preocupa muito em ter outro ataque de pânico.
Você se comporta de maneira diferente, como evitar lugares que você não temia antes.

Se você tem transtorno do pânico, os ataques podem resultar em um alto custo emocional; Embora os ataques possam durar apenas alguns minutos, a memória deles pode ser intensa e pode influenciar a autoestima e prejudicar a qualidade de vida.

Conforme se desenvolve, esses sintomas aparecem:

Ansiedade antecipatória: ansiedade causada pelo medo de ter ataques futuros.
Evite locais ou situações: evite situações ou ambientes que antes não eram temidos e que objetivamente não são perigosos. Essa evitação pode basear-se na crença de que a situação ou local causou um ataque anterior. Você também pode evitar lugares onde é difícil fugir ou pedir ajuda.

Causas

O tipo de reação emocional que ocorre nos ataques de pânico não tem uma causa única, mas várias: biológicas, psicológicas, ambientais e sociais.

A tendência a ficar nervoso ou tenso pode ser hereditária, embora também influencie seu senso de controle sobre o mundo (algo aprendido), seu ambiente e suas circunstâncias sociais.

Fatores Biológicos

Se houver uma tendência em sua família de "ficar nervoso", você terá maior probabilidade de herdar esse traço. Não é que exista um único gene que predisponha a ter ansiedade. Pelo contrário, a influência é devida a um conjunto de genes.

Ou seja, existem muitos genes que tendem a deixá-lo ansioso demais. Além disso, esses genes afetarão o desenvolvimento de sua ansiedade quando você obedecer a uma série de fatores psicológicos, ambientais e sociais.

Fatores ambientais

Por exemplo, sabe-se que os adolescentes que fumam mais cigarros têm maior probabilidade de desenvolver transtornos de ansiedade quando adultos, especialmente transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico.

Fatores psicológicos

O medo que você sente em ataques de pânico pode ser o resultado de condicionamento ou aprendizado. De acordo com esse modelo, na infância ou na idade adulta, você teria desenvolvido uma incerteza sobre sua capacidade de controlar e lidar com os eventos.

O sentimento de falta de controle é o fator mais vulnerável à ansiedade: você pode sentir que vai se sair mal em uma apresentação ou suspender um exame, não importa o quanto você estude.

Existem muitos estudos que apóiam a influência da educação dos pais no senso de controle das crianças:

Pais superprotetores, que não deixam seus filhos sofrerem adversidades, ajudam as crianças a aprender que não podem controlar o que acontece.
Os pais que estimulam a exploração infantil do mundo, os pais que respondem às necessidades de seus filhos, previsíveis e deixando que eles consigam coisas para si, estimulam o desenvolvimento de um senso de controle.

Condicionamento cognitivo

Pode ser que durante um alarme real você tenha um alto senso de medo, e você o tenha associado com sinais externos (por exemplo, andar de carro) ou internos (por exemplo, fortes batimentos cardíacos) que ocorreram na situação real.

Dessa forma, quando você sente os sinais externos ou internos, você tem a sensação de medo, embora eu não saiba da real situação perigosa.

Por exemplo, um dia você sofre um acidente de carro e sente um forte medo. A partir daí, você pode associar-se ao carro com medo ou entrar no carro com um forte batimento cardíaco.

Esse aprendizado ou condicionamento pode ser difícil de separar, porque as chaves que desencadeiam as respostas emocionais do medo podem ser inconscientes. Esta associação de ataques de pânico a sinais internos ou externos são chamados de alarmes aprendidos.

Fatores sociais

Os costumes culturais ou sociais, como ter que se destacar no trabalho, universidade ou faculdade, também podem contribuir para o desenvolvimento de ansiedade ou ataques de pânico.

Circunstâncias diferentes da vida, como exames, divórcios ou mortes de membros da família agem como fatores estressantes que podem provocar reações em você, como ataques de pânico ou dores de cabeça.

Ataques de pânico também podem ser causados por condições médicas e outras causas físicas:

Hipertireoidismo (glândula tireóide hiperativa).
Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue).
Uso de estimulantes (anfetaminas, cocaína, cafeína).
Retirada de medicação

Diagnóstico

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

Aparecimento temporário e isolado de medo ou desconforto intenso, acompanhado de quatro (ou mais) dos seguintes sintomas, que se iniciam abruptamente e atingem sua máxima expressão nos primeiros 10 minutos:

Palpitações, agitação cardíaca ou elevação da frequência cardíaca.
Suando
Tremores ou tremores.
Sensação de falta de ar ou falta de ar.
Sensação de asfixia.
Opressão ou desconforto no peito.
Náusea ou desconforto abdominal.
Instabilidade, tontura ou desmaio.
Derealização (sentimento de irrealidade) ou despersonalização (ser separado de si mesmo).
Medo de perder o controle ou enlouquecer.
Medo de morrer
Parestesias (sensação de dormência ou antígeno).
Calafrios ou sufocações

Tratamentos

A terapia comportamental cognitiva é a maneira mais eficaz de tratar esse distúrbio. Baseia-se em modificar padrões de pensamento e comportamento por mais adaptativos.

Para tratar o transtorno do pânico, a estratégia pode ser focada principalmente na educação sobre o mesmo transtorno e técnicas de aprendizagem:

Educação

Trata-se de ensinar a pessoa o que acontece e por que isso acontece. Alguns aspectos para ensinar são:

O que é ansiedade?
O valor adaptativo da ansiedade.
Componentes da ansiedade fisiológica, cognitiva e comportamental e como eles interagem uns com os outros.

Técnicas de controle de ativação

As técnicas para ensinar são:

Respiração diafragmática: ao controlar a respiração, a ativação fisiológica é reduzida.
Treinamento em relaxamento muscular: visa reduzir a tensão muscular e pode usar relaxamento muscular progressivo, yoga, treinamento autogênico ou meditação.

Técnicas de exposição

Exposição a estímulos internos: o objetivo é expor o paciente aos sintomas que ele teme, para que ele perceba que seus pensamentos automáticos não são reais, para que ele se acostume e aprenda a controlar os sintomas. É realizado com vários exercícios simples que causam alterações fisiológicas semelhantes às do ataque de pânico.
Exposição a estímulos externos: o objetivo é a exposição a lugares ou situações que causam ansiedade. Pretende-se que a pessoa se acostume e perceba essas situações como normais ou não catastróficas.

Técnicas de reestruturação cognitiva

O objetivo é identificar pensamentos catastróficos irracionais e modificá-los para outras interpretações mais positivas.

Medicação

O medicamento pode ser usado temporariamente para reduzir alguns dos sintomas do transtorno do pânico. No entanto, por si só não resolve o problema, é recomendado especialmente nos casos mais graves e é mais eficaz se combinado com a terapia cognitivo-comportamental.

A medicação inclui:

Antidepressivos
Benzodiazepinas

Fisiopatologia

O processo fisiológico de um ataque de pânico pode ser entendido da seguinte forma:

Primeiro, há a aparência de medo de um estímulo.
Isso leva à liberação de adrenalina, que causa a resposta de luta ou fuga em que o corpo da pessoa está preparado para a atividade física.
Isto leva a um aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), respiração rápida (hiperventilação) e sudorese.
A hiperventilação leva a uma queda nos níveis de dióxido de carbono nos pulmões e depois no sangue.
Isso causa alterações no pH do sangue (alcalose respiratória ou hipocapnia), que podem causar sintomas como formigamento, tontura, sensação de desmaio ou dormência.
A liberação de adrenalina também causa vasoconstrição, resultando em menos fluxo sanguíneo para a cabeça, o que causa tontura e tontura.

Algumas dicas para ataques ou transtorno do pânico

Embora o tratamento com terapia profissional seja o que faz a maior diferença, há certas indicações que você pode realizar por si mesmo:

Aprendendo sobre o pânico: saber sobre o medo e os ataques pode diminuir os sintomas e aumentar seu senso de controle. Você aprenderá que as sensações e sentimentos que você tem durante um ataque são normais e que você não está ficando louco.
Evite cafeína ou fumo: em pessoas suscetíveis, o tabaco e a cafeína podem causar ataques de pânico. Portanto, é melhor evitar fumar, café e outras bebidas com cafeína. Também é necessário rever os compostos químicos de drogas que podem conter estimulantes.
Aprendendo a controlar a respiração: a hiperventilação causa muitas sensações que ocorrem durante o ataque de pânico. Por outro lado, a respiração profunda pode diminuir os sintomas. Ao aprender a controlar sua respiração, você desenvolve uma habilidade que pode ser usada para se acalmar antes de se sentir ansiosa.
Pratique técnicas de relaxamento: atividades como relaxamento muscular progressivo, meditação ou ioga estimulam a resposta de relaxamento do corpo, o oposto da resposta de pânico e ansiedade.