Transtorno da Personalidade Anti-Social: Sintomas, Causas, Tratamentos

Transtorno de personalidade anti-social (APD) é um tipo de condição mental caracterizada porque a pessoa mostra comportamento destrutivo e tem pouco respeito pelas normas sociais. O modo de pensar da pessoa, sua percepção das situações e sua maneira de se relacionar com os outros é disfuncional e destrutivo.

Normalmente, as pessoas com esse distúrbio têm pouca consideração pelo bem e pelo mal e freqüentemente ignoram os direitos, sentimentos e desejos dos outros.

Pessoas anti-sociais tendem a tratar os outros de maneira dura, indiferente ou manipulá-los. Mesmo que eles violem a lei ou se metam em problemas constantes, eles demonstram pouca culpa ou remorso.

Eles podem se comportar violentamente, mentir, agir impulsivamente e ter problemas com drogas e álcool. Tudo isso faz com que as pessoas com esse distúrbio não sejam capazes de levar uma vida normal e tenham responsabilidades, como ter um emprego, treinar ou construir uma família.

Diferença entre transtorno de personalidade anti-social e psicopatia

Embora a psicopatia não seja um transtorno mental formalmente reconhecido pela APA (American Psychiatric Association), ela é considerada uma forma mais grave de transtorno de personalidade antissocial.

Embora a relação entre personalidade psicopática e TPA seja incerta, as duas síndromes não se sobrepõem claramente. Estas são as características da psicopatia:

Eles não sentem empatia pelas pessoas e, em geral, pelos seres vivos.
Embora muitas vezes sejam "encantadores", não conseguem estabelecer laços afetivos com outras pessoas.
Eles tendem a ser manipuladores e sabem como ganhar a confiança dos outros.
Embora tenham dificuldade em sentir emoções, aprendem a mostrá-las.
Portanto, eles parecem normais, eles não são "raros".
Eles normalmente levam uma vida normal, têm bons empregos e são bem educados.
É difícil saber se alguém é psicopata ou não porque é muito bom em manipular e fingir.
Quando cometem crimes (apenas uma pequena minoria de psicopatas os comete), eles o fazem de maneira planejada.
Eles são calmos, meticulosos e alguns muito carismáticos.
Eles são geralmente líderes.
Segundo o especialista Robert Hare: "Eles parecem inteligentes, mas na realidade não são particularmente brilhantes. Alguns sim, claro. E quando são espertos, são mais perigosos ".

Sintomas

Os sinais e sintomas característicos da TPA são:

Mentindo constantemente para enganar os outros.
Use charme para manipular outras pessoas.
Intenso egocentrismo, sentido de superioridade ou exibicionismo.
Dificuldades recorrentes com a lei.
Violação repetida dos direitos dos outros pelo uso de intimidação ou desonestidade.
Abuso de crianças ou negligência.
Impulsividade, agressividade, hostilidade, irritabilidade, agitação.
Falta de empatia pelos outros e falta de remorso por ferir os outros.
Comportamentos perigosos ou arriscados.
Relacionamentos ruins ou abusivos.
Incapacidade de aprender com as conseqüências negativas do comportamento.
Tendência ao uso de drogas ou álcool.

Os sintomas da TPA podem começar na adolescência e são evidentes em pessoas de 20 a 40 anos. Em crianças, os sinais precoces podem ser observados em comportamentos como crueldade com animais, intimidação, impulsividade ou isolamento social.

Embora seja considerado um distúrbio vitalício, alguns sintomas (especialmente o comportamento criminoso e o uso de drogas ou álcool) podem diminuir com o tempo. No entanto, não se sabe se essa redução se deve à idade ou à consciência das conseqüências do comportamento negativo.

Causas da personalidade antissocial

Personalidade é uma combinação de pensamentos, emoções e comportamentos que tornam cada pessoa única. Parece que os transtornos de personalidade são uma combinação de influências genéticas e ambientais.

Hormônios e neurotransmissores

Os eventos traumáticos podem levar à interrupção do desenvolvimento normal do sistema nervoso central, o que gera uma liberação de hormônios que podem alterar o padrão normal de desenvolvimento.

Criminosos que cometeram crimes violentos tendem a ter níveis mais altos de testosterona no sangue.

Um dos neurotransmissores estudados em pessoas com TPA é a serotonina. Uma meta-análise de 20 estudos encontrou baixos níveis significativos de 5-HIAA (indicando baixos níveis de serotonina), especialmente em pessoas com menos de 30 anos.

Alguns estudos encontraram uma relação entre a monoamina oxidase A e o comportamento antissocial, incluindo o TPA, em crianças vítimas de abuso.

Diferenças culturais

As normas culturais diferem significativamente e, portanto, distúrbios como o TPA podem ser vistos de forma diferente, dependendo do país.

Robert Hare sugeriu que o aumento no TPA que foi relatado nos Estados Unidos pode estar relacionado a mudanças nos costumes culturais.

Meio ambiente

Alguns estudos sugerem que o ambiente social e familiar contribui para o desenvolvimento de comportamentos antissociais. Os pais que demonstram comportamento antissocial podem transmiti-lo aos filhos, que aprendem por observação.

Lesões cerebrais

Desde 1980, alguns cientistas associam lesões cerebrais, incluindo danos ao córtex pré-frontal, com a incapacidade de tomar decisões morais e socialmente aceitáveis. Crianças com danos precoces no córtex pré-frontal podem não desenvolver raciocínio moral ou social.

Por outro lado, os danos à amígdala podem afetar a capacidade do córtex pré-frontal de interpretar o feedback do sistema límbico, o que poderia resultar em sinais desinibidos que se manifestam em comportamento agressivo.

Subtipos de personalidade anti-social

O psicólogo Theodore Millon sugere 5 subtipos de TPA:

Nômade (inclui características esquizóides e esquivas): parece uma gafe, falhando, condenada. Eles geralmente são isolados ou abandonados. Eles podem mostrar ressentimento e raiva à menor provocação.
Malévolo (inclui características sádicas e paranóicas): beligerante, rancoroso, cruel, maligno, brutal, ressentido; antecipar traição e punição; desejos de vingança; truculento, insensível, sem medo; sem culpa
Avaro (variante do padrão puro): sente-se intencionalmente rejeitado e privado; má atitude, descontentamento; inveja, busca vingança, ganância; mais prazer em tomar do que em ter.
Tomador de risco (incluindo características histriônicas): intrépido, aventureiro, ousado, ousado; imprudente, imprudente, impulsivo, sem prestar atenção; desequilibrado pelo risco; perseguir aventuras perigosas.
Defensor da reputação (incluindo características narcísicas): deve ser considerado como infalível, inquebrável, invencível, indomável, formidável, inviolável; defender sua reputação com atos anti-sociais, liderança agressiva.

Diagnóstico

Quando um profissional de saúde acha que uma pessoa pode ter o TPA, ele geralmente pode realizar uma série de testes e exames médicos para ajudar a determinar o diagnóstico:

Exame físico : é feito para descartar outros problemas que possam causar os sintomas.
Exames laboratoriais : podem incluir, por exemplo, hemograma completo ou controle do funcionamento da tireoide.
Avaliação psicológica : o profissional de saúde mental avalia sentimentos, relações pessoais, pensamentos, história familiar e padrões de comportamento.

É provável que uma pessoa com TPA não confirme seus sinais e sintomas reais. Família e amigos podem ajudar a fornecer informações.

Um fator chave para o diagnóstico é como a pessoa se relaciona com os outros. Alguém com DPA provavelmente tem um entendimento pobre e empatia pelos sentimentos e pensamentos dos outros.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Um padrão geral de desprezo e violação dos direitos de terceiros que ocorre a partir dos 15 anos de idade, conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes itens:

Falha em adaptar-se às normas sociais em relação ao comportamento legal, como indicado por repetidamente perpetrar atos que são motivos para detenção.
Desonestidade, indicada mentindo repetidamente, usando um pseudônimo, enganando os outros para ganho ou prazer pessoal.
Impulsividade ou incapacidade de planejar o futuro.
Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas físicas ou agressões.
Desprezo imprudente por sua segurança ou a dos outros.
Irresponsabilidade persistente, indicada pela incapacidade de manter um emprego com constância ou de se encarregar de obrigações econômicas.
Falta de remorso, como indicado pela indiferença ou pela justificativa de ter outros maltratados, maltratados ou roubados.

B) O sujeito tem pelo menos 18 anos de idade.

C) Há evidências de um transtorno dissocial que começa antes dos 15 anos de idade.

D) O comportamento anti-social não aparece exclusivamente durante o curso de uma esquizofrenia ou episódio maníaco.

CID-10

De acordo com o CIE (Classificação Internacional de Doenças), o transtorno de personalidade anti-social é caracterizado por pelo menos três dos seguintes:

Indiferença pelos sentimentos dos outros.
Atitude persistente de irresponsabilidade e desrespeito às normas e obrigações sociais.
Pouca tolerância à frustração e baixo limiar para a descarga de agressão, incluindo violência.
Incapacidade de experimentar culpa ou aproveitar a experiência, em particular das punições.
Disposição marcada de culpar os outros ou de oferecer racionalizações plausíveis para o comportamento que levou à pessoa em conflito com a sociedade.

Comorbidade

As seguintes condições geralmente coexistem com o TPA:

Transtornos de ansiedade
Desordem depressiva
Transtornos por uso de substâncias.
Distúrbio de somatização.
Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
Transtorno de personalidade borderline.
Transtorno de personalidade histriônica.
Transtorno de personalidade narcisista.

Tratamento

O TPA é complicado de tratar; As pessoas com esse distúrbio geralmente não querem se tratar ou pensar que precisam disso.

No entanto, a fim de alcançar o funcionamento normal, o tratamento a longo prazo é necessário.

Além disso, essas pessoas podem precisar de tratamento para outras condições, como abuso de substâncias, depressão ou ansiedade.

O melhor tratamento ou combinação de tratamentos depende da situação particular de cada pessoa ou da gravidade dos sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia nem sempre é eficaz, especialmente se os sintomas são graves e a pessoa não pode admitir que contribui para os seus problemas.

Pode ser dado em sessões individuais, em grupos, em família ou até com amigos.

Medicação

Não há medicação especialmente aprovada para tratar o TPA. No entanto, vários tipos de medicação psiquiátrica podem ajudar a controlar a agressão e outras condições associadas.

Essas drogas podem ser: antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos. Eles devem ser prescritos com cuidado porque podem ser mal utilizados.

Treinamento para parentes

Pessoas que convivem com pessoas com DPA podem precisar de ajuda. Profissionais de saúde mental podem ensinar habilidades para aprender a estabelecer limites e se proteger da agressividade, violência e ódio.

Fatores de risco

Certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver o TPA:

Diagnóstico de transtorno de conduta na infância ou adolescência.
História familiar de TPA ou outro transtorno de personalidade ou doença mental.
Sofreu abuso físico, sexual ou verbal durante a infância.
Vida caótica e instável durante a infância.
Tendo passado por divórcios traumáticos durante a infância.
História de abuso de substâncias em pais ou outros membros da família.
Os homens têm um risco maior.

Complicações

As complicações e conseqüências do TPA podem ser:

Participe em gangues criminosas
Comportamento agressivo ou violência física.
Comportamento arriscado
Abusos para crianças
Abuso de substâncias
Problemas com apostas
Vá para a cadeia.
Problemas com relacionamentos pessoais.
Períodos ocasionais de depressão ou ansiedade.
Problemas na escola e no trabalho.
Baixo status socioeconômico
Perda de habitação.
Morte prematura

Prevenção

Não existe uma maneira segura de prevenir esse transtorno de personalidade, embora crianças em risco de desenvolvê-lo e oferecer intervenção precoce possam ser identificadas.

Embora o TPA não seja geralmente diagnosticado antes dos 18 anos, as crianças em risco podem apresentar alguns sintomas comportamentais ou agressividade: