Angústia: Sintomas, Causas e Tratamentos
Ansiedade é um estado afetivo que aparece como uma reação a um perigo desconhecido ou uma impressão interpretada como perigosa. Geralmente é acompanhado por intenso desconforto psicológico e pequenas alterações no funcionamento do organismo.
Os principais sintomas são aumento da freqüência cardíaca, tremores, sudorese excessiva, sensação de aperto no peito e falta de ar. Essas sensações são acompanhadas por uma série de pensamentos e um estado mental de tensão.
As sensações relacionadas à angústia e ao estado psicológico gerado geralmente aparecem de forma inesperada. Da mesma forma, a angústia pode ser transformada em psicopatologia, conhecida como transtorno de angústia, quando ocorre de maneira muito intensa e recorrente.
As causas da angústia podem ser muito variadas e, atualmente, argumenta-se que não existe um único fator que possa motivar sua aparência.
Neste artigo, revisamos as características da angústia. Seus sintomas e causas são explicados, e intervenções que se mostraram eficazes no tratamento desse estado afetivo são postuladas.
Características da angústia
Ansiedade é um estado mental que foi inicialmente estudado e investigado por Sigmund Freud, que postulou a angústia como uma reação de afeto doloroso que aparece de forma indeterminada.
A primeira conceituação de angústia foi baseada na diferenciação entre angústia realista e angústia neurótica. Segundo as correntes da psicanálise, a angústia poderia constituir uma resposta adequada ou uma reação patológica.
A angústia realista refere-se à geração de uma reação normal e justificada de ansiedade e medo. Nestes casos, o estado mental de angústia aparece quando qualquer sinal de ameaça ou perigo real é detectado.
Dessa maneira, a angústia realista está relacionada às respostas normais de medo que todas as pessoas desenvolvem quando têm que responder em situações de perigo, nas quais a conduta realizada é essencial para combater a ameaça.
A ansiedade neurótica, por outro lado, refere-se a uma resposta inadequada que acaba paralisando o indivíduo. Nestes casos, a reação não é mais adequada e adaptativa e afeta completamente o estado da pessoa.
Angústia vs. Medo
Embora em seus inícios a angústia tenha sido postulada de uma perspectiva semelhante à do medo, atualmente ambos os conceitos têm sido amplamente diferenciados. De fato, quando se trata de definir e delimitar a angústia, é importante diferenciar a angústia do medo.
O medo é uma emoção que aparece em determinados momentos. Normalmente, quando a pessoa é exposta a algum tipo de perigo que ameaça sua integridade.
A ansiedade, por outro lado, é um estado afetivo que se caracteriza pela geração de múltiplos pensamentos e sensações sobre o dano ou as coisas negativas que podem acontecer a si mesmo.
Assim, embora em angústia a geração de sentimentos de medo geralmente predomine, ambos os elementos se referem a conceitos diferentes.
De fato, o medo é caracterizado como sendo uma referência a um objeto. Isto é, é um sentimento que aparece como uma resposta a um certo estímulo.
A ansiedade, por outro lado, não se refere à reação psico-fisiológica causada por um objeto específico, mas a um estado mental que leva a pessoa a se preocupar com um grande número de elementos inespecíficos.
Sintomas
A ansiedade é caracterizada pela geração de sintomas de ansiedade. As manifestações podem variar em sua intensidade dependendo de cada caso, mas geralmente são sempre desagradáveis para a pessoa que as vivencia.
Atualmente, argumenta-se que a angústia afeta as três áreas de funcionamento da pessoa (funcionamento fisiológico, cognição e comportamento) e geralmente se manifesta através de todas essas rotas.
1- funcionamento físico
Ansiedade geralmente gera mudanças importantes no funcionamento do organismo. Essas alterações estão relacionadas a um aumento na atividade do sistema nervoso autônomo.
O aumento da atividade do sistema nervoso autônomo ocorre em resposta ao medo ou medo percebido e a resposta do cérebro a tal ameaça.
O sistema nervoso autônomo é responsável por controlar e regular um grande número de funções do corpo. Por essa razão, quando você aumenta sua atividade, geralmente aparece uma série de manifestações físicas. Os mais típicos são:
- Palpitações, agitação cardíaca ou elevação da frequência cardíaca
- Suando
- Tremores ou tremores
- Sentindo falta de ar ou falta de ar
- Sensação de asfixia
- Opressão ou desconforto no peito
- Náusea ou desconforto abdominal
- Instabilidade, tontura ou desmaio.
- Sensação de dormência ou formigamento)
- Calafrios ou sufocações
2- Sintomas cognitivos
A ansiedade é considerada uma condição psicológica porque diz respeito principalmente à alteração do pensamento e da cognição da pessoa.
Ou seja, a angústia aparece como conseqüência da geração de uma série de pensamentos angustiantes que modificam tanto o estado psicológico quanto o estado fisiológico do indivíduo.
Os pensamentos referentes à angústia são caracterizados por serem precisamente angustiantes. Ou seja, a angústia gera uma série de cognições relacionadas ao medo, ao medo e à expectativa de viver e sofrer coisas negativas por si mesmo.
O conteúdo específico da cognição referente à angústia pode variar em cada caso, mas eles são sempre caracterizados por serem altamente angustiantes e relacionados a elementos negativos.
Da mesma forma, a angústia pode causar o aparecimento de uma série de sensações relacionadas ao pensamento, tais como:
- Derealização (sentimento de irrealidade) ou despersonalização (ser separado de si mesmo).
- Medo de perder o controle ou enlouquecer.
- Medo de morrer
3- Sintomas comportamentais
Finalmente, a angústia é uma alteração que, embora não o faça em todos os casos, geralmente afeta o funcionamento comportamental da pessoa. É comum que tanto os pensamentos angustiados quanto as sensações físicas que provocam afetam de uma forma ou de outra o comportamento do indivíduo.
A condição comportamental da angústia geralmente se manifesta principalmente nos casos mais graves e é geralmente caracterizada pelo aparecimento de paralisia comportamental. A pessoa altamente angustiada pode ficar paralisada, incapaz de realizar qualquer dos atos que ele quer ou pretende realizar.
Da mesma forma, em alguns casos, a angústia também pode gerar sentimentos de fuga altamente elevados, estar sozinho ou em contato com alguém.
Essas sensações aparecem em resposta à necessidade de adquirir tranquilidade e segurança por meio de um elemento específico e, na maioria dos casos, modificam o padrão comportamental normal do indivíduo.
Desta forma, em casos de extrema angústia, a pessoa pode iniciar fugir ou fugir de comportamentos da situação em que se encontram para reduzir seus sentimentos angustiados.
Ansiedade e psicopatologia
A ansiedade é classificada hoje como uma psicopatologia quando gera o que é conhecido como uma crise de angústia.
Assim, pode-se considerar que a angústia é apenas uma alteração psicopatológica quando adquire seriedade e intensidade suficientes para gerar uma crise.
Da mesma forma, é importante levar em conta outras entidades de diagnóstico intimamente relacionadas à angústia e ataques de pânico.
Nesse sentido, quatro diferentes diagnósticos de ansiedade foram estabelecidos: a crise de angústia, agorafobia, transtorno de angústia com agorafobia e transtorno de angústia sem agorafobia.
1- Critérios diagnósticos de crise de angústia
Aparecimento temporário e isolado de medo ou desconforto intenso, acompanhado de quatro (ou mais) dos seguintes sintomas, que se iniciam abruptamente e atingem sua máxima expressão nos primeiros 10 minutos:
(1) palpitações, batimentos cardíacos ou elevação da frequência cardíaca
(2) sudorese
(3) tremores ou tremores
(4) sentir-se engasgado ou com falta de ar
(5) sensação de asfixia
(6) aperto no peito ou desconforto
(7) náusea ou desconforto abdominal (8) instabilidade, tontura ou desmaio
(9) desrealização (sentimento de irrealidade) ou despersonalização (estar separado)
de si mesmo)
(10) medo de perder o controle ou enlouquecer
(11) medo de morrer
(12) parestesias (sensação de dormência ou formigamento)
(13) calafrios ou sufocações
2- Critérios diagnósticos de agorafobia.
A. Aparecimento de ansiedade quando encontrado em lugares ou situações onde a fuga pode
difícil (ou embaraçoso) ou em que, no caso de uma crise inesperada de ansiedade ou mais ou menos relacionada a uma situação, ou sintomas semelhantes à angústia, pode não haver ajuda disponível. Os medos agorafóbicos geralmente estão relacionados a um conjunto de situações características, incluindo estar sozinho longe de casa; conviver com pessoas ou ficar na fila; atravesse uma ponte, ou viaje de ônibus, trem ou carro.
B. Essas situações são evitadas (por exemplo, o número de viagens é limitado), resistir ao custo de significativo desconforto ou ansiedade por medo de uma crise de angústia ou sintomas semelhantes ao sofrimento, ou se tornar indispensável a presença de um conhecido para apoiá-los.
C. Esse comportamento de ansiedade ou evitação não pode ser melhor explicado pela presença de outro transtorno mental.
3- Critérios diagnósticos de transtorno de angústia sem agorafobia.
A. Eles são atendidos (1) e (2):
(1) crise inesperada recorrente de angústia.
(2) pelo menos uma das crises foi seguida por 1 mês (ou mais) de um (ou mais) dos seguintes sintomas:
(a) preocupação persistente com a possibilidade de ter mais crises
(b) preocupação com as implicações da crise ou suas conseqüências (por exemplo, perder o controle, sofrer um infarto do miocárdio, "enlouquecer")
(c) mudança significativa no comportamento relacionado a crises.
B. Ausência de agorafobia.
C. Os ataques de pânico não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, drogas, drogas) ou de uma doença médica (por exemplo, hipertireoidismo).
D. Os ataques de pânico não podem ser melhor explicados pela presença de outro transtorno mental.
4- Critérios diagnósticos de transtorno de angústia com agorafobia
A. Eles são atendidos (1) e (2):
(1) crise inesperada recorrente de angústia.
(2) pelo menos uma das crises foi seguida por 1 mês (ou mais) de um (ou mais) dos seguintes sintomas:
(a) preocupação persistente com a possibilidade de ter mais crises.
(b) preocupação com as implicações da crise ou suas conseqüências (por exemplo, perder o controle, sofrer um infarto do miocárdio, "enlouquecer").
(c) mudança significativa no comportamento relacionado a crises.
B. Presença de agorafobia.
C. Os ataques de pânico não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, drogas, drogas) ou de uma doença médica (por exemplo, hipertireoidismo).
D. Os ataques de pânico não podem ser melhor explicados pela presença de outro transtorno mental.
Causas
As causas da angústia são muito variadas e dependem, em cada caso, de fatores relativamente diferentes. Da mesma forma, às vezes, é difícil detectar uma única causa da alteração, uma vez que isso geralmente está sujeito à combinação de diferentes fatores.
Em geral, a angústia é uma reação que aparece em situações em que o indivíduo enfrenta uma situação difícil ou é interpretado como complicado pela pessoa.
Da mesma forma, a angústia aparece quando há um ou mais elementos, psicológicos ou físicos, que são interpretados como ameaçadores para a pessoa. Nessas ocasiões, o corpo reage automaticamente ativando diferentes mecanismos de defesa.
Por outro lado, vários estudos postulam a presença de fatores genéticos no desenvolvimento da angústia. Nesse sentido, o transtorno de angústia apresenta alta comorbidade com outros transtornos.
Especialmente, os distúrbios de aflição estão intimamente relacionados à distima e à depressão maior. Postula-se que um em cada quatro indivíduos com um transtorno de angústia também sofra de transtornos do humor.
Tratamento
O tratamento mais eficaz para intervir no sofrimento é a combinação de psicoterapia e farmacoterapia.
Com relação ao tratamento farmacológico, os medicamentos ansiolíticos geralmente são usados. Os benzodiazepínicos parecem ser mais eficazes, e sua administração permite uma interrupção rápida dos sintomas angustiantes.
No tratamento psicoterapêutico, o tratamento cognitivo-comportamental é geralmente usado. A intervenção centra-se em encontrar os fatores psicológicos relacionados ao aparecimento de angústia e o treinamento em habilidades que permitem enfrentá-lo.
