Acatisia: sintomas, causas e propriedades fisiológicas
A acatisia é uma síndrome fisiológica que envolve a incapacidade de ficar parado. Muitas vezes é acompanhada de desconforto no nível do corpo. Essa manifestação motiva o surgimento de uma necessidade imperiosa de se mover, um fato que leva a pessoa a mudar de posição e posição continuamente.
Os sujeitos com essa alteração tendem a se levantar e sentar repetidamente, a cruzar e estender suas pernas, a fazer longas caminhadas, embora sem sentir angústia.
Nesse sentido, a acatisia é considerada um distúrbio do sistema psicomotor com sintomas subjetivos de parestesias nas pernas, preocupação interna, incapacidade de permanecer imóvel, ansiedade e agitação.
Essa alteração geralmente surge como conseqüência do uso do tratamento com drogas antipsicóticas, típicas e atípicas. De fato, é um dos principais efeitos adversos desses medicamentos.
Neste artigo, as principais características da acatisia são discutidas. Suas propriedades fisiológicas e fatores de risco são revisados, e o quadro clínico que se origina é explicado.
Características da acatisia
A acatisia é um termo que descreve um estado de inquietação objetiva e subjetiva. Essa inquietação é caracterizada pela impossibilidade de permanecer imóvel junto com a compulsão de se mover.
Etimologicamente, a palavra acatisia vem do grego e significa "não se sentar". A primeira referência clínica sobre essa alteração já apareceu no século XVII e foi Haskovec quem primeiro usou esse termo para se referir a um quadro clínico específico de inquietação e nervosismo.
Posteriormente, Bing descreveu um fenômeno semelhante à acatisia sofrida por alguns indivíduos com doença de Parkinson. Em 1939, esse mesmo autor determinou que essa alteração se devia a uma condição dos gânglios basais do cérebro.
Finalmente, em 1954, Steck observou pela primeira vez que o consumo de drogas antipsicóticas poderia gerar inquietação, inquietação e movimentos rítmicos. O autor chamou essa alteração de acatisia induzida por neurolépticos.
Atualmente, estudos dessa condição mostraram que a acatisia é provavelmente o distúrbio do movimento induzido por drogas.
Entretanto, estudos sobre sua prevalência não permitiram fornecer dados confiáveis sobre a frequência de aparecimento desses sintomas como efeitos colaterais dos antipsicóticos.
Fisiopatologia
Atualmente, a fisiopatologia e as bases biológicas da acatisia não são totalmente estudadas e contrastadas. No entanto, a teoria mais aceita relaciona essa alteração ao funcionamento dos receptores dopaminérgicos D2 e D1.
Especificamente, é postulado que a via dopaminérgica envolvida seria o mesocortical. Alguns estudos indicam a possibilidade de que o bloqueio pré-sináptico possa causar acatisia devido ao conseqüente aumento na síntese e liberação de dopamina.
Por outro lado, o papel que os níveis séricos de ferro podem desempenhar no desenvolvimento do quadro de acatisia está atualmente sendo investigado. Alguns autores sugerem que o déficit desta substância corresponde a uma hipofunção dos receptores D2.
Este fato faria com que as pessoas que tomam neurolépticos sejam mais vulneráveis ao desenvolvimento dessa condição e expliquem a relação entre o consumo dessas drogas e o aparecimento de acatisia.
No entanto, o papel do ferro no desenvolvimento desse tipo de sintoma ainda é pouco estudado atualmente, sendo necessárias novas pesquisas sobre a fisiopatologia da acatisia.
Quadro clínico
Em geral, os indivíduos que sofrem de acatisia descrevem uma sensação de inquietação interna acompanhada de inquietação, irritabilidade e disforia. Esses sintomas geralmente são experimentados com alta intensidade.
Por outro lado, a aparência de uma compulsão para mover as pernas e uma incapacidade de ficar quieta foi classicamente descrita. Esses sintomas têm sido fortemente relacionados à condição e, atualmente, tem sido demonstrado que são alterações importantes na acatisia.
Em alguns casos, o paciente com acatisia pode relatar uma sensação de tensão e desconforto nas extremidades. Além disso, você pode experimentar parestesias e sensação de empurrão nas pernas.
Este conjunto de sintomas discutidos até agora refere-se à síndrome da acatisia subjetiva. Ou seja, constituem uma série de manifestações que provocam no paciente uma sensação elevada de inquietação e agitação.
A sintomatologia desta condição geralmente torna-se especialmente perceptível quando a pessoa está de pé. Por outro lado, a imagem geralmente produz quando o sujeito está deitado ou se movendo de um lado para o outro.
Como resultado dos sintomas, é habitual que o sonho se torne alterado. De fato, muitos estudos relacionaram positivamente a acatisia com o aumento de despertares espontâneos durante a noite.
Fatores de risco
A principal causa da acatisia é o consumo de drogas antipsicóticas. De fato, o quadro geralmente começa alguns dias após o início do tratamento com neurolépticos. Em alguns casos, os sintomas podem ser iniciados até uma hora após o primeiro disparo.
A maior parte da sintomatologia se desenvolve durante as fases iniciais. Especificamente, alguns estudos postulam que 85% da alteração aparece durante as duas primeiras semanas.
Com relação aos elementos que podem predizer o surgimento desse tipo de afeto após o consumo de drogas, três principais fatores de risco foram postulados:
A dose
A maioria dos autores coincide em determinar que a dose, a taxa de aumento desta e a maior potência do antipsicótico são fatores que estão positivamente relacionados ao aparecimento de acatisia.
Nesse sentido, alguns estudos postulam que os antipsicóticos clássicos causariam mais casos de acatisia do que os novos antipsicóticos, dos quais apenas a risperidona e o zuclopentixol têm sido relacionados a esse tipo de efeito adverso.
Medicamentos não antipsicóticos
Além dos neurolépticos, o consumo de outros tipos de drogas também mostrou capacidade de gerar esse tipo de alteração. Especificamente, os antidepressivos tricíclicos inibidores seletivos da recaptação da serotonina e estrógenos estão positivamente relacionados à acatisia.
Hábitos
Finalmente, alguns estudos mostraram que pessoas com hábitos tabágicos que tomam neurolépticos têm maiores riscos de desenvolver acatisia. Da mesma forma, o fato de ter apresentado algum sintoma extrapiramidal anteriormente também constitui fator de risco para essa alteração.
