Disfasia: sintomas, tipos, causas, tratamentos
Disfemia ou gagueira é um distúrbio de fala caracterizado por diferentes alterações na expressão das palavras. Algumas das mais comuns são a repetição ou prolongamento de sons, sílabas, palavras ou frases. Também pode haver pausas ou bloqueios durante os quais a pessoa permanece em silêncio, sem poder continuar falando.
Para muitas pessoas que sofrem de dispnéia, o principal problema é a repetição involuntária de sons. No entanto, em muitos casos, há outros sintomas de natureza emocional ou psicológica que podem dificultar a vida dos pacientes.
O termo disfunção abrange uma gama muito ampla de problemas de fala. Alguns dos pacientes têm apenas pequenas dificuldades para falar sem parar; mas outros sofrem impedimentos reais quando se trata de se comunicar de forma eficaz. Acredita-se que aproximadamente 70 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de gagueira.
Neste artigo, vamos ver as características mais comuns da disquemia, os tipos que existem e quais são os sintomas que causam naqueles que sofrem com isso. Além disso, estudaremos as evidências mais recentes sobre o que causa a gagueira, bem como alguns dos tratamentos mais eficazes disponíveis atualmente.
Sintomas
Os sintomas de disfemia podem ser classificados principalmente em dois grupos: comportamentos primários e problemas emocionais. Além disso, é preciso levar em conta a variabilidade com que os sintomas geralmente ocorrem. Nesta seção, vamos ver todos esses tópicos.
Comportamentos primários
Os comportamentos primários são os sintomas observáveis da disquemia; isto é, aqueles que têm a ver com a dificuldade de produzir a linguagem da maneira usual.
Entre os mais comuns estão a repetição de alguns elementos da linguagem, o aparecimento de bloqueios ao falar ou a extensão de certos sons.
A principal diferença entre uma pessoa que tem disfèmia com falhas normais quando fala de um indivíduo sem este transtorno é a frequência com que esses erros ocorrem.
Além disso, os comportamentos primários problemáticos podem durar mais tempo e a pessoa afetada geralmente precisa fazer grandes esforços para se comunicar.
Os comportamentos primários da disquemia podem ser classificados em três subgrupos: movimentos repetitivos, posturas fixas e comportamentos supérfluos.
Movimentos repetidos
Este grupo de sintomas primários de disfemia tem a ver com a produção repetida de um ou vários sons. Pode haver três tipos diferentes, que variam em frequência dependendo de cada pessoa.
A primeira é a repetição de sílabas completas. O indivíduo com esse sintoma repetirá várias vezes uma palavra monossilábica ou uma sílaba que faz parte de uma palavra mais longa.
A segunda é a repetição de sílabas incompletas. Nesse caso, um único som é geralmente repetido, como uma consoante que faz parte de uma palavra mais longa.
A terceira, a repetição de sílabas múltiplas, envolve a produção de múltiplos grupos de sons mais complexos, como uma palavra completa ou até vários seguidos.
Posturas fixas
O segundo tipo de sintomas primários de disfunção tem a ver com a manutenção de um som por um longo tempo. Em alguns casos, esse sintoma também pode ocorrer pelo contrário, mantendo o silêncio entre as palavras mais longo que o normal.
As pessoas que têm posturas fixas parecerão estar fazendo um grande esforço para produzir a linguagem de maneira fluida, mas muitas vezes elas não entendem isso.
Comportamento supérfluo
Finalmente, os comportamentos supérfluos têm a ver com certos comportamentos relacionados à linguagem, mas que não contribuem com nada para a mensagem que se deseja transmitir. Estes podem ser de dois tipos: verbais e não verbais.
Comportamentos verbais supérfluos têm a ver com a produção de sons que não pertencem ao que está sendo comunicado. Por exemplo, pode envolver o uso de interjeições, palavras erradas ou outros elementos similares.
Comportamentos não-verbais supérfluos, ao contrário, têm mais a ver com ações corporais do que com sons. Uma pessoa com dispneia pode, por exemplo, limpar a garganta, mover a cabeça ou estalar os dedos constantemente enquanto fala. Normalmente, esses comportamentos são uma tentativa de quebrar um bloqueio na fala.
Problemas emocionais
Ao contrário do que acontece em outros distúrbios de linguagem, as pessoas que sofrem de disenia estão perfeitamente conscientes de seus problemas para falar fluentemente.
Portanto, na maioria dos casos, a gagueira acaba causando todos os tipos de sintomas relacionados ao bem-estar cognitivo e emocional dos pacientes.
Alguns dos problemas emocionais mais frequentemente causados por dispneia de curto prazo são vergonha, culpa, frustração, medo ou raiva. Pessoas com esse distúrbio de fala geralmente experimentam todos esses sentimentos de forma cíclica, passando de um para outro dependendo do momento.
Por outro lado, quando essas emoções negativas estão presentes, a tensão que elas produzem pode agravar os sintomas primários da dispnéia. Portanto, isso se tornaria um círculo vicioso normalmente muito complicado de resolver.
A longo prazo, se não for tratada, a gagueira pode eventualmente levar a problemas emocionais mais sérios. Entre os mais comuns, baixa auto-estima, falta de autoconfiança, ansiedade social, evitar relacionamentos com os outros, ou mesmo depressão.
Variabilidade dos sintomas
Outro fator a ser levado em conta relacionado aos sintomas da disfemia é que nem sempre apresentam a mesma intensidade, mesmo no caso de pessoas que sofrem com a mesma gravidade.
Em geral, parece que as situações de estresse pioram as dificuldades, enquanto aquelas em que a pessoa se sente confiante fazem com que elas diminuam.
Quando o indivíduo está lendo um texto em voz alta, falando com as crianças ou cantando, por exemplo, as dificuldades podem se tornar muito menos pronunciadas ou até mesmo desaparecer.
Por outro lado, quando a pessoa tem que enfrentar situações como fazer um telefonema ou falar em público (algo geralmente temido por esses indivíduos), os sintomas podem se tornar tão sérios que impedem completamente a comunicação.
Tipos
A gagueira nem sempre ocorre da mesma maneira ou causa exatamente os mesmos sintomas em pessoas diferentes. Normalmente, a gagueira é geralmente classificada em três tipos possíveis: dispneia tônica, dispneia clônica e dispneia mista.
Disfunção tônica
A principal dificuldade das pessoas com disfunção tônica é dada no momento de começar a falar. Quando eles têm que iniciar uma fala ou uma conversa, eles podem sofrer bloqueios, repetições de sons ou até mesmo espasmos musculares que os impedem de realizar essa tarefa corretamente.
É claro que, uma vez que eles conseguiram começar a falar, esses indivíduos geralmente não têm grandes problemas para produzir sua fala sem repetições ou bloqueios.
Disfunção clônica
Ao contrário do que acontece com pessoas com o tipo anterior de gagueira, aqueles que têm dispneia clônica têm pouca dificuldade em começar a falar; mas eles geralmente têm sérias dificuldades para terminar o que querem dizer sem parar ou ficar preso em algum lugar do discurso.
Displasia mista
Finalmente, pessoas com displasia mista apresentam problemas em ambas as áreas. Não só eles têm dificuldades quando se trata de começar a falar, mas também apresentam sérios problemas para manter um discurso fluindo e desimpedido.
Dos três tipos de disfemia existentes, a mista é a que mais afeta a saúde emocional dos pacientes, pois é a que dificulta a comunicação com os pares.
Causas
Os mecanismos exatos que levam uma pessoa a desenvolver disfemia não são conhecidos pela perfeição. No entanto, sabemos que existem pelo menos três tipos de fatores: aqueles que têm a ver com um problema durante o desenvolvimento do indivíduo, aqueles de um tipo genético e aqueles que têm a ver com fatores neurogênicos.
Fatores relacionados ao desenvolvimento
O tipo mais comum de gagueira aparece durante a infância, quando as pessoas ainda estão aprendendo a falar corretamente e desenvolver suas habilidades vocais.
Alguns cientistas e pesquisadores acreditam que esse tipo de disfunção ocorre quando as habilidades da criança não são suficientes para atender às suas próprias necessidades.
Existem muitos fatores diferentes que podem causar o aparecimento da gagueira na infância e sua manutenção na vida adulta. Certas correntes da psicologia acreditam que esse problema sempre tem a ver com algum tipo de trauma que estaria no fundo do assunto.
Em qualquer caso, os fatores de desenvolvimento são freqüentemente acompanhados por outros, como a vulnerabilidade genética a esse problema ou a presença de algum tipo de dano cerebral.
Fatores genéticos
Estudos de neuroimagem mais recentes descobriram que existem diferenças consistentes entre os cérebros das pessoas com dispneia e aqueles que não têm esse transtorno. Isso pode indicar a presença de certos fatores subjacentes que seriam relacionados ao problema.
Além disso, desde 2010, foram identificadas pelo menos quatro mutações genéticas que parecem estar diretamente associadas ao início da gagueira.
No entanto, como em quase todos os distúrbios desse tipo, a vulnerabilidade genética deve ser combinada com um ambiente particular para causar displasia.
Fatores Neurogênicos
Os fatores neurogênicos são os mais raros e estão presentes apenas em uma pequena porcentagem de casos de pessoas com dispneia. Eles têm a ver com vários tipos de danos cerebrais ou dificuldades na coordenação das partes do córtex relacionadas à produção da fala.
Alguns dos fatores neurogênicos mais comuns são ter sofrido um derrame ou uma lesão cerebral traumática. Nos casos em que as principais causas são neurogênicas, a recuperação do paciente pode ser mais complicada, mas ainda possível.
Tratamentos
O tratamento aplicado em casos de disfunção depende de vários fatores, incluindo a história do paciente, idade e objetivos relacionados à fala. Hoje em dia não há cura universal para este problema, mas existem várias técnicas que podem produzir uma grande melhoria.
Terapia para crianças
Quando a dispnéia aparece durante o desenvolvimento de uma criança, o objetivo principal é garantir que ela não se torne um problema durante a vida adulta.
Em idades curtas, existem várias estratégias que podem ajudar as crianças a melhorar sua fluência na linguagem enquanto desenvolvem atitudes positivas em relação à comunicação.
Nesses casos, o tratamento geralmente requer que os pais ensinem a melhor maneira de apoiar seus filhos ao desenvolver essa fluência na fala. Assim, os pais terão que realizar algumas tarefas que promovem as chances de que o problema desapareça por conta própria.
Um dos fatores mais importantes na recuperação de crianças é a presença de um ambiente seguro que permita que a criança fale sem ser interrompida. Também é necessário que você não seja constantemente corrigido, mas que você possa encontrar as palavras certas por conta própria; e para ter certeza de que nada acontece por causa de erros ao falar.
Na maioria dos casos, com apoio parental suficiente e tempo necessário, a gagueira acabará desaparecendo sozinha.
Tratamentos para adultos
Mas o que acontece quando a disquemia acaba se tornando adulta? Nestes casos, a solução é geralmente muito mais complicada, e é possível que o problema nunca desapareça completamente. No entanto, existem várias abordagens que podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas.
Terapia
Muitas das terapias atuais para adolescentes e adultos com disquemia tentam ajudá-las a minimizar a gagueira enquanto falam; por exemplo, ensinando-os a falar mais devagar, a regular sua respiração ou a passar de respostas monossilábicas para respostas mais complexas pouco a pouco.
Quase todas essas terapias, além disso, também tentam minimizar a ansiedade e o desconforto que as pessoas com disfemia podem sentir em certas situações sociais. Finalmente, pertencer a grupos de autoajuda pode ser muito benéfico para indivíduos com dispneia.
Medicação
Não há ainda um tratamento padronizado com drogas psicotrópicas que é usado para tratar a disquemia. No entanto, em alguns casos, os medicamentos utilizados para outras doenças, como epilepsia, ansiedade ou depressão, têm sido utilizados com sucesso.
No entanto, os psicotrópicos costumam ter sérios efeitos colaterais e muitas vezes são muito viciantes. Portanto, seu uso deve ser sempre considerado como a última opção, não como uma solução rápida.
