Síndrome das pernas inquietas: sintomas, causas e tratamentos

A síndrome das pernas inquietas (SPI), acromelalgia ou doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio neurológico sensório-motor, caracterizado por uma necessidade incontrolável de mover as extremidades inferiores devido à presença de sensações desagradáveis e desagradáveis (Baos Vicente et al., 2008).

As pessoas frequentemente descrevem essas sensações irritantes como ardentes, irritantes, penetrantes ou dolorosas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015). Esses sintomas ocorrem principalmente quando o indivíduo está relaxado (AESPI, 2015). Assim, geralmente pioram em estado de repouso ou à noite, e melhoram com o movimento (Fraguas Herráez et al., 2006).

Esse tipo de síndrome costuma estar associado a distúrbios do sono, principalmente a insônia de conciliação (Fraguas Herráez et al., 2006), uma vez que a maioria das pessoas apresenta dificuldades em conciliar e manter o sono (Martínez García, 2008). Também pode estar associado a transtornos depressivos ou ansiosos (Fraguas Herráez et al., 2006).

Os sintomas da síndrome das pernas inquietas afetam muito a qualidade de vida das pessoas que sofrem com ela, pois influenciam tanto a vida profissional quanto a familiar e até mesmo seu humor (AESPI, 2015).

Muitas pessoas que sofrem desta síndrome apresentam queixas subjetivas sobre a afetação do seu trabalho, suas relações pessoais e atividades diárias, como resultado da fadiga. Eles também tendem a mostrar dificuldades de concentração, déficits de memória ou ineficiência na relação de tarefas diárias (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Sintomas da síndrome das pernas inquietas

Desejo irresistível de mover as pernas

A síndrome das pernas inquietas é uma desordem neurológica de movimento caracterizada pela necessidade ou desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis nas extremidades inferiores, geralmente muito irritantes, e que alguns pacientes descrevem como dolorosa (AESPI, 2015).

Sensações diferentes

Indivíduos geralmente têm uma sensação ardente, dolorosa, latejante ou como se algo estivesse deslizando por suas pernas. Os pacientes geralmente descrevem os sintomas como sensações muito irritantes de formigamento, ardor, coceira, dor, borbulhamento, corrida com água ou vermes nas pernas (Martínez García, 2008).

As sensações que os indivíduos percebem costumam ser chamadas de parestesias (sensações anormais) ou disestesias (sensações anormais de tipo desagradável), e variam na severidade da apresentação, bem como no grau de irritabilidade e / ou dor (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Acidente vascular cerebral, 2015).

Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área, pelo menos enquanto o movimento está sendo executado. O alívio pode ser parcial ou completo e é mais provável que ocorra no início do movimento (AESPI, 2015).

Agravamento com repouso

Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de repouso (Baos Vicente et al., 2008). Os sintomas têm que piorar na hora de dormir ou ao tentar relaxar; elas aparecem apenas em repouso e não têm relação com atividades anteriores (Martínez García, 2008).

Mais freqüente durante a tarde e noite

As sensações costumam predominar em uma noite ou fase nocturna, pelo que os movimentos periódicos das extremidades causarão tanta dificuldade para conciliar o sono como frequentes "micro-despertares" que vão prejudicar a capacidade de manutenção do sonho (Baos Vicente et al. al., 2008).

Mioclonia noturna

Os movimentos periódicos das pernas que causam os "micro-despertares" são chamados de miccicles noturnos. Os indivíduos realizarão movimentos de flexão das pernas no joelho e na altura do tornozelo, com extensão dos polegares.

Os movimentos são apresentados de forma organizada e repetitiva em intervalos de 20 a 40 segundos e geralmente duram entre 0, 5 e 5 segundos (Martínez García, 2008).

Em resumo, os principais sintomas da síndrome das pernas inquietas são:

Necessidade ou o desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis e irritantes.
Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área.
Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de descanso
As sensações geralmente predominam em um período noturno ou noturno.

Causas

Pesquisas atuais sobre a determinação das causas da síndrome das pernas inquietas são limitadas, portanto há poucas evidências experimentais conclusivas. Diz-se que esta síndrome é idiopática, ou seja, não apresenta uma causa conhecida (AESPI, 2015). Assim, a maioria dos casos é considerada idiopática, principalmente aqueles de início precoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

No entanto, em aproximadamente 50% dos casos, há uma história familiar relacionada ao transtorno (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrames, 2015). Assim, a síndrome das pernas inquietas pode apresentar um componente hereditário ou genético, no caso primário ou familiar (AESPI, 2015).

Geralmente, as pessoas que têm uma síndrome de pernas inquietas do tipo hereditário tendem a ser mais jovens no momento do início dos sintomas e têm uma progressão mais lenta da doença (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

Por outro lado, a síndrome das pernas inquietas também pode estar relacionada a outros tipos de doenças, que levam à sua apresentação ou agravamento, é conhecida como SPI secundária (AESPI, 2015).

Fatores associados

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015), relaciona os seguintes fatores ou condições à síndrome de pernas inquietas:

Baixos níveis de ferro ou anemia.
Doenças crônicas, como insuficiência renal, diabetes, doença de Parkinson ou neuropatia periférica.
Gravidez Particularmente nos últimos meses, até 20% das mulheres podem apresentar sintomas de SPI, que precisam desaparecer após o parto (AESPI, 2015).
Alguns medicamentos para a prevenção de náuseas, convulsões, antipsicóticos ou medicamentos para o resfriado ou alergia podem agravar os sintomas.
O consumo de cafeína, álcool ou tabaco pode agravar ou causar sintomas em pacientes com predisposição à SPI.

Entre estes, a causa mais importante e mais freqüente é a deficiência de ferro (Fraguas Herráez et al., 2006). O ferro é um componente essencial dos receptores de dopamina (D2), amplamente localizados nos gânglios da base. Sua falta pode interferir na função desses receptores e causar esse tipo de distúrbio do movimento (Martínez García, 2008).

A alteração do metabolismo cerebral do ferro levará a uma disfunção dopaminérgica em um grupo de neurônios que se projeta do mesencéfalo para a medula espinhal, o sistema límbico e o córtex cerebral (Fraguas Herráez et al., 2006).

Concentrações de ferro abaixo de 45μg / l podem aumentar os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Além disso, a administração de drogas dopaminérgicas geralmente melhora os sintomas.

Tudo isso sugere que o ferro e a dopamina estão envolvidos no surgimento desse quadro clínico e que está relacionado a uma hipo-função dopaminérgica (Martínez García, 2008).

Consequências

A principal consequência da condição da síndrome das pernas inquietas é a alteração dos padrões normais e regulares do sono.

Insônia

A insônia é a principal consequência dessa síndrome. Aproximadamente 80% dos pacientes experimentam movimentos periódicos das extremidades inferiores durante o sono (AESPI, 2015).

Um número significativo de pacientes relata distúrbios ou distúrbios do sono, como insônia e / ou manutenção e sonolência diurna. Muitas vezes, há um aumento na latência do sono e uma diminuição notável na eficácia, devido à presença de microdespertares sucessivos (Martínez García, 2008).

Além disso, a presença de um sono insatisfatório ou reparador afetará negativamente a funcionalidade do paciente e as atividades diárias. A sonolência diurna causará deficiência na execução do trabalho ou tarefas diárias.

Distúrbios cognitivos

Por outro lado, a falta de sono pode ter um impacto significativo no componente cognitivo da pessoa. Alterações de memória, atenção, dificuldade de concentração, funções executivas, etc. podem ser apresentadas.

Isso como um todo terá consequências importantes na vida da pessoa que sofre. Um estudo conduzido por Baos Vicente e colegas (2008), mostra que aproximadamente 25% dos pacientes com síndrome das pernas inquietas relatam que seus sintomas têm um efeito negativo e prejudicial para a pessoa com quem compartilham o leito, afetando a necessidade de arranjos especiais para dormir em 73% dos casos ou afetar o relacionamento do casal em 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Em geral, a privação de sono crônica ou contínua e suas consequências na capacidade de concentração podem afetar a capacidade de trabalho e a capacidade de participar de atividades sociais e de lazer. Também pode causar alterações de humor que afetam as relações pessoais (AESPI, 2015).

Diagnóstico

Atualmente não podemos encontrar um teste diagnóstico específico para a síndrome das pernas inquietas. Essa patologia é diagnosticada clinicamente, integrando tanto a história do paciente quanto os sintomas a que se refere e se apresenta (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Em geral, os critérios diagnósticos descritos pelo Grupo Internacional de Estudo sobre Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) são geralmente utilizados:

Critérios essenciais

Desejo de mover as pernas acompanhadas pelo geral de sensações desagradáveis ou irritantes.
Necessidade de mover as pernas, que começa ou piora durante períodos de inatividade ou repouso (deitado ou sentado).
Melhora parcial ou total da sintomatologia com a atividade.
Agravamento de sensações desagradáveis nas pernas à noite e à noite.
Sensações desagradáveis nas pernas não são atribuíveis a qualquer outra doença (insuficiência venosa, edema, mialgias, artrite, cãibras nas pernas, má postura, neuropatia periférica, ansiedade, mialgia e / ou miopatia, lesão local nas pernas, acatisia devida a drogas, mielopatia, claudicação vascular ou neurológica, tremor ortostático ou dor nas pernas).

Testando

Além desses critérios, alguns testes laboratoriais também podem ser usados para descartar outras doenças e apoiar o diagnóstico da síndrome das pernas inquietas, conforme descrito pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015), como segue:

Exames de sangue devem ser feitos para excluir anemia, redução do armazenamento de ferro, diabetes e disfunção renal.

Estudos eletromiográficos e de condução nervosa também podem ser recomendados para medir a atividade elétrica nos músculos e nervos, e a ultrassonografia com Doppler pode ser usada para avaliar a atividade muscular nas pernas.

Esses testes podem documentar qualquer dano colateral ou doença em nervos e raízes nervosas (como neuropatia periférica e radiculopatia) ou outros distúrbios do movimento relacionados às pernas. Os resultados negativos desses testes podem indicar que o diagnóstico é RLS.

Em alguns casos, os estudos do sono são realizados como uma polissonografia (um teste que registra ondas cerebrais, ritmo cardíaco e respiração do paciente a noite toda) para identificar a presença de DMTP.

Tratamento

Estilo de vida

O tratamento da síndrome das pernas inquietas é geralmente sintomático, não etiológico. Para condições brandas, com sintomas moderados que na maioria dos casos têm que desaparecer com o movimento, muitos especialistas recomendam mudanças no estilo de vida e atividades diárias (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Assim, a Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas (2015), recomenda as seguintes mudanças no estilo de vida:

Eliminar as substâncias que favorecem o aparecimento dos sintomas (cafeína, álcool, tabaco), tomar os suplementos vitamínicos e minerais necessários (ferro, folato ou magnésio) e praticar atividade autodirigida (caminhar, alongar, tomar banhos com mudanças de temperatura, etc.). )
Programas de higiene do sono (ir para a cama e levantar-se regularmente ao mesmo tempo durante os sintomas ou ter um sono tranquilo e confortável).

Medicamentos

Por outro lado, os médicos também podem prescrever uma variedade de medicamentos para o tratamento da síndrome das pernas inquietas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

- Agonistas dopaminérgicos dos receptores da dopamina, como o pramipexol e o ropirinol. São geralmente prescritos em doses baixas e aumentando muito lentamente, a fim de reduzir possíveis efeitos colaterais, como náusea e hipotensão (AESPI, 2015).

- Sedativos: são geralmente usados para aliviar os sintomas que aparecem agravados durante a noite. Não costuma ser usado de forma contínua, pois pode produzir sedição diurna e problemas cognitivos (AESPI, 2015).

- Analgésicos : são usados em pessoas com sintomas graves de inquietação. Seu uso é controverso, pois apresentam a possibilidade de dependência (AESPI, 2015).

- Anticonvulsivantes : são particularmente eficazes no tratamento de sintomas dolorosos que não respondem a drogas dopaminérgicas (AESPI, 2015).

Intervenção neuropsicológica

Por outro lado, devido às consequências que a falta de sono e a dor crônica podem ter sobre o funcionamento cognitivo de muitos indivíduos que sofrem da síndrome das pernas inquietas, é provável que, em muitos casos, seja necessário algum tipo de intervenção neuropsicológica.

A intervenção na memória, atenção e funções executivas através do desenvolvimento e fortalecimento de capacidades e a compensação de déficits podem ter um impacto positivo significativo na qualidade de vida dos pacientes.

Como saber se você tem síndrome das pernas inquietas?

Primeiro, olhe para estes quatro critérios básicos para diagnóstico:

Você sente um desejo incontrolável de mover as pernas que aparecem quando você tem sensações estranhas, como arrasto, formigamento ou puxões.
Os sintomas aparecem ou pioram quando você está em repouso: deitado ou sentado.
Os sintomas pioram à noite.
Você move as pernas o tempo todo para que as sensações desapareçam.

Se você se sentir identificado com esta descrição, então você deve consultar o médico. Não há teste que possa fazer o diagnóstico, o médico deve ser guiado pelos sintomas que lhe dizem.

Ele irá perguntar-lhe quão frequentes são, a sua duração e intensidade e se impedem que durma adequadamente à noite. É provável que o médico indique alguns estudos para descartar outras possíveis causas.

É importante que você faça a consulta médica. Não pense que seus sintomas são muito leves ou que não têm solução. Alguns médicos pensam erroneamente que os sintomas são devido ao nervosismo, estresse, insônia ou cãibras musculares, mas não desista.

Se você tem síndrome das pernas inquietas, seus sintomas podem encontrar alívio.

5 chaves para controlar a síndrome e descansar melhor

Mude seu estilo de vida para promover o sono

Primeiro de tudo, o que você deve fazer é incentivar uma boa noite de descanso. Se você diminuir o consumo de cafeína, álcool e tabaco, é possível que os sintomas sejam aliviados e você possa descansar melhor.

Por outro lado, se você vai para a cama e sempre se levanta ao mesmo tempo, isso também pode ajudá-lo a dormir melhor à noite.

Visite este artigo para receber outras dicas para combater a insônia.

Alivia sensações com compressas frias ou quentes

Algumas pessoas com síndrome das pernas inquietas foram capazes de aliviar as sensações estranhas em suas pernas, aplicando compressas frias ou quentes antes de dormir.

Você pode fazê-lo, aplicando um saco de água quente ou gelo em suas pernas, um pouco antes de ir para a cama.

Tomar um banho quente e massagear as pernas também pode ajudar.

Realize exercícios moderados para melhorar a circulação

É possível que fazer exercícios leves ou moderados, especialmente aqueles que fortalecem a parte inferior das pernas, possam ajudar a reduzir as sensações irritantes.

Mas tenha cuidado, o exercício excessivo pode ser contraproducente e piorar os sintomas, em vez de aliviá-los.

Dispositivos de compressão e terapia com luz infravermelha também podem ser úteis

Se com estas medidas simples os seus sintomas não forem aliviados, não se preocupe. Ainda existem muitos outros tratamentos que você pode seguir para controlar a síndrome.

Por exemplo, meias elásticas de compressão podem ser úteis para eliminar o formigamento ou o arrasto. Eles são feitos de material elástico forte, que irá comprimir suavemente as pernas e estimular a circulação sanguínea, evitando sensações estranhas.

Outra boa opção pode ser os dispositivos de compressão pneumáticos. São capas para as pernas que são infladas por uma pequena bomba para comprimir as pernas.

Este é um tratamento que pode ser muito eficaz para eliminar as sensações e assim você pode deixar suas pernas ainda. Então você pode descansar bem à noite. Há também dados que indicam que a terapia por luz infravermelha pode ajudar.

Um dispositivo de luz infravermelha aplicado às pernas ajuda a melhorar a circulação e também pode ser eficaz na prevenção dos sintomas das pernas inquietas, embora ainda sejam necessárias mais pesquisas para mostrar o quanto ela é eficaz. De qualquer forma, nada que você perca com a tentativa.

Medicamentos para controlar os sintomas

Se você não foi capaz de evitar as sensações com os tratamentos anteriores, não se desespere, o médico pode prescrever alguns medicamentos para aliviar as sensações irritantes em suas pernas e ajudá-lo a dormir melhor.

No entanto, nem todos os medicamentos são igualmente eficazes em todos os pacientes e você pode ter que tentar medicamentos diferentes antes de encontrar o tratamento mais eficaz para você.

Medicamentos agonistas de dopamina

Eles são comumente usados para a doença de Parkinson, mas também podem ser úteis para aliviar as pernas inquietas.

Tem sido demonstrado que ambos os sistemas de pramipexol, ropinirole e rotigotina para a pele podem ser eficazes, pois aliviam os sintomas, melhoram a qualidade de vida do paciente e melhoram o sono.

Em geral, esses são os medicamentos que são recomendados como tratamento inicial de preferência, em pacientes que não conseguiram aliviar suas pernas mudando seu estilo de vida ou aplicando outras terapias sem medicação.

Medicamentos anticonvulsivantes

Você não precisa sofrer convulsões para o médico prescrever este tipo de medicação.

Foi observado que a pregabalina, a gabapentina e a gabapentina enacarbilo também são capazes de melhorar os sintomas e o repouso noturno do paciente, o que, obviamente, melhora a qualidade de vida.

Benzodiazepinas

Eles são remédios que ajudarão você a dormir melhor. Não é exatamente aliviar os sintomas das pernas inquietas, mas eles relaxam os músculos e você será capaz de descansar adequadamente.

Clonazepam, diazepam, oxazepam e temazepam são alguns exemplos dessa classe de medicamentos. Se você os tomar à noite, pode se sentir um pouco letárgico no dia seguinte.

Se você tem apneia do sono, esse tipo de medicação não combina com você, porque os sintomas podem ser agravados.

Opioides

Se os sintomas das pernas inquietas são intensos e não são facilmente aliviados, o médico pode prescrever analgésicos poderosos para que você possa descansar à noite, como os opiáceos.

Oxicodona, codeína e morfina são alguns exemplos. O problema é que eles podem causar sintomas adversos, como tontura, náusea e dependência ou dependência.

Tratamento de ferro

É indicado apenas para aqueles que têm baixos níveis de ferro em seu corpo. Como você pode ter lido no começo, ter pouco ferro pode desencadear os sintomas das pernas inquietas.

Portanto, um tratamento com pílulas de ferro ou ferro por via intravenosa pode ser eficaz nesses casos.