Parestesia: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A parestesia é uma condição médica caracterizada por sensações de queimação, dormência, formigamento, coceira ou ardência, que geralmente é sentida nas extremidades superiores (braços e mãos) e nas extremidades inferiores (pernas e pés) (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame)., 2015).

Geralmente ocorre em uma mão ou em um pé e geralmente não causa dor. Os pacientes frequentemente relatam sensações clínicas de dormência, formigamento e dormência nas mãos, pernas, braços, face, pés ou outras partes do corpo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

Este tipo de sensações pode ocorrer de forma transitória ou permanente. Na maioria dos casos, é uma patologia temporária que geralmente é causada pela existência de pressão sobre um dos nervos.

No entanto, também pode ser um sintoma de lesão adquirida ou uma ampla variedade de doenças ou distúrbios que causam danos ao sistema nervoso.

Esses sintomas sensíveis, especialmente nas extremidades superiores, são um motivo freqüente de consulta nos serviços de atenção primária. Na maioria dos casos, é devido ao desenvolvimento de uma patologia degenerativa ou neuropatias devido ao encarceramento do nervo.

Por serem sintomas leves e não muito explícitos, em muitos casos há uma tendência a realizar uma avaliação incompleta, subestimando alguns dos sintomas que podem ser sinais de alerta de outras patologias mais graves (Barrio Ruíz e Mendoza Lanjaine, 2013) .

Funcionalidades

Em ocasiões diferentes, muitos de nós depois de ficarmos sentados por um tempo com as pernas cruzadas ou se nos apoiarmos por um longo tempo em um braço, sentimos uma sensação de formigamento ou dizemos que um pé ou braço "dorme". Nós experimentamos uma parestesia, isto é, uma sensação de perfuração, dormência ou queimadura, pelo pé ou pelo braço, que são incômodos sem gerar dor.

A estimulação e sensações das diferentes partes do nosso corpo são transportadas pelos nervos periféricos para a medula espinhal. Dos nervos espinhais, os sinais são conduzidos ao cérebro através do tronco cerebral. Desta forma, qualquer interrupção nesta via de sinalização pode resultar no desenvolvimento de parestesia (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Portanto, esse tipo de sensação irritante ocorre como resultado da pressão sobre certos nervos.

Além disso, eles podem ocorrer como resultado de diferentes condições, doenças ou distúrbios que causam danos nos nervos. Algumas das causas podem ser: tumor cerebral, acidente vascular cerebral, anemia, encefalite, diabetes, esclerose múltipla, neuropatia periférica, entre outras.

Sintomas de parestesia

As pessoas que sofrem de parestesia geralmente descrevem os sintomas e sinais que sentem em múltiplos termos. Entre eles podemos destacar: queimação, dormência, coceira e formigamento.

Muitos pacientes referem sintomas como:

• " Sensações anormais, como coceira, perfura como com alfinetes e agulhas ".
• "Eu noto como queimação e coceira nas mãos e pés ."
• " Sinto as mãos acolchoadas e tenho dificuldade em movê-las ."

Os sintomas geralmente ocorrem com mais frequência nos braços, pernas, mãos e pés, mas também podem ocorrer em outras partes do corpo.

Parestesia geralmente é um sintoma de outras doenças, condições ou distúrbios neurológicos, por isso a parestesia também pode levar a alguns dos seguintes sintomas:

• Estremecimento
• Pé caído
• Disartria
• Dormência
• Atrofia muscular
• Dismetria ocular.
• Síndrome das pernas inquietas.
• Dificuldade em adormecer.
• Sensação de formigueiro na pele.

Apesar desta descrição sintomática, estes irão variar dependendo dos nervos envolvidos e da gravidade da alteração. Por exemplo, a pressão do nervo ulnar pode causar parestesia no dedo mínimo e em várias áreas da mão.

Quanto tempo dura a parestesia?

O normal é que a parestesia ocorra temporariamente devido a alguma atividade ou posição que exerce uma pressão prolongada sobre um ou mais nervos.

É comum aparecer ao cruzar as pernas, quando sentado por um longo tempo, dormindo em uma das extremidades superiores, etc. Portanto, as sensações irritantes geralmente desaparecem quando a pressão é aliviada.

No entanto, também pode se apresentar mais severa e até permanentemente / cronicamente devido a distúrbios ortopédicos ou condições neurológicas que causam danos permanentes ao sistema nervoso. Além disso, em mais de um caso, a parestesia é uma manifestação primária de algum tipo de patologia grave.

Causas

-Causas de parestesia transitória

A condição temporária causará um formigamento e / ou dormência que desaparece rapidamente. Algumas causas são descritas abaixo (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• "Obdormition" : com este termo nos referimos ao entorpecimento que ocorre como resultado de uma pressão prolongada em um nervo. A recuperação é imediata.
• Whiplash : após a apresentação deste tipo de patologias, lesões no tecido cervical mole podem causar sensações parestésicas. A recuperação é geralmente gradual ao longo de um período de seis meses.
• Síndrome de hiperventilação : em aproximadamente 35% dos pacientes, podem aparecer sensações de parestesia, apenas três minutos após o início da hiperventilação.
• Ataques de pânico : parestesias na boca, mãos e pés são freqüentemente associados com ataques de pânico e hiperventilação.
• Ataque isquêmico transitório : algumas condições, como trombose ou embolia, podem interromper o fluxo normal de oxigênio para o sistema nervoso e, portanto, transitoriamente (ou permanentemente) afetar as vias nervosas.
• Convulsões : sensações de dormência e dormência podem ocorrer durante e após uma convulsão parcial. A estimulação do nervo vago no tratamento anticonvulsivante também pode causar alguns destes sintomas.
• Desidratação : perda significativa de água corporal também pode causar um quadro de parestesia.
• Insuficiência circulatória : alguns distúrbios circulatórios podem afetar temporariamente (ou permanentemente) os nervos e, portanto, causar parestesia.

-Causas de parestesia prolongada ou crônica

Quando os sintomas de parestesia começam a aparecer de forma regular ou intermitente, isso pode ser indicativo de um problema mais sério. Geralmente, é um sinal de doença neurológica ou dano traumático (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Em geral, muitas vezes aparece devido a uma infecção, inflamação, trauma ou processo anormal que afeta os nervos. É menos frequente aparecer associada a distúrbios do indivíduo com risco de vida, no entanto, pode ocorrer devido ao sofrimento de distúrbios cerebrovasculares e / ou tumores (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

As principais causas de parestesia prolongada ou crônica são:

Distúrbios do sistema nervoso

É comum a parestesia estar associada a alterações nos sistemas nervoso central e periférico.

No sistema nervoso central pode ser causada por: acidente vascular cerebral, hemorragias intracerebrais, infartos lacunares, tumores cerebrais, traumatismo craniano, encefalite / meinguitis, abscessos, estenose lombar, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose múltipla, mielite transversa, punção lombar, deficiência de vitamina b12, etc.

No sistema nervoso periférico pode ser causada por: neuropatia periférica, neuropatia por tratamento, síndrome do túnel do carpo, síndrome cutânea femoral lateral, neuropatia femoral, síndrome do túnel do tarso, ciática, hérnia de disco, espondilose cervical, paralisia por pressão, Charcot- Marie-Tooth, neurite amilóide, neuralgia, etc.

Distúrbios circulatórios

O fornecimento insuficiente de sangue pode resultar em parestesia transitória e permanente. Entre eles pode ser devido a síndromes arteriais, venosas ou neurogênicas.

Distúrbios metabólicos

Entre eles podemos encontrar diabetes, alcoolismo, hipoglicemia, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, menopausa, níveis anormais de cálcio / potássio / sódio, uremia, amiloidose, etc.

Processos infecciosos

Vírus do herpes simplex, vírus herpes zosterm, aftas, doença de Lyme, vírus da imunodeficiência humana, lepra, sífilis, síndrome de Guillain-Barré, raiva, etc.

Distúrbios auto-imunes

Artrite reumatóide, lúpus, síndrome de Sjögren, anemia, diabetes, artrite, fribriomialgia, deficiência nutricional.

Distrofias do Viatminal

B12, b1, b5, b6.

Outros fatores

Alcoolismo, consumo de tabaco, drogas de abuso, metais pesados, óxido nitroso, monóxido de carbono, etc.

Previsão

Os processos transitórios geralmente desaparecem quando a pressão é revertida, no entanto, o tratamento de processos crônicos implica o tratamento das patologias etiológicas que, portanto, serão diferentes para cada uma delas.

Além disso, a parestesia, por sua vez, pode causar diferentes complicações na doença ou distúrbio subjacente. Muitas pessoas com parestesia podem apresentar dificuldades em marcar, deambular ou dificultar o agarramento.

Por se tratar de uma patologia que afeta o sistema nervoso, existe o risco de dor crônica, incapacidade, dificuldades respiratórias, paralisia e, portanto, uma qualidade de vida ruim.

Por outro lado, quando a sensibilidade é significativamente afetada, alguns indivíduos podem ser incapazes de perceber alguns ferimentos como uma ferida ou queimadura, colocando suas vidas em risco em alguns casos.

Além disso, a dormência das pernas e pés, e especialmente a perda de sensibilidade, podem aumentar significativamente o risco de quedas.

Diagnóstico

A intervenção terapêutica incidirá principalmente sobre a identificação da condição que causa parestesia. O uso da história clínica, exame físico e diferentes testes laboratoriais serão essenciais para sua determinação.

Além disso, também será importante determinar se é um processo transitório ou crônico devido às implicações que este último pode ter para a integridade do sistema nervoso do indivíduo.

Algumas das perguntas que devem ser respondidas são:

- Onde você percebe incômodos ou sensações insensíveis?

- Em que momento você começou a percebê-los?

- Quanto tempo você os sente?

- Você faz algum tipo de atividade que causa isso?

Tratamento

A escolha do tratamento para essa condição dependerá em grande parte da causa que a está causando.

Se a parestesia é do tipo transitória, o uso de mediatos que tentam restaurar a circulação através de exercícios, massagens ou alongamentos do membro afetado será útil. Essas ações farão com que o formigamento e a dormência desapareçam progressivamente.

No caso de presença prolongada de parestesia, quando se deve a causas patológicas secundárias, o tratamento será direcionado ao tratamento de doenças etiológicas e ao alívio dos sintomas. Alguns profissionais recomendam o uso de antiinflamatórios, como ibuprofeno ou aspirina, sob prescrição médica, quando os sintomas são leves.

Além destas, estão sendo desenvolvidas intervenções não farmacológicas que incluem regulação nutricional, exercícios, evitando o consumo de álcool ou tabaco, o que pode ajudar o paciente a controlar o desconforto decorrente de seus sintomas.