Escala de Ashworth: itens estatísticos e propriedades
A escala de Ashworth ou a escala de espasticidade de Ashworth é um instrumento utilizado para avaliar a espasticidade muscular das pessoas. Esta escala foi criada em 1964 por Ashworth e posteriormente modificada por Bahannon e Smith em 1987.
Consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva. Seu principal valor é que permite medir diretamente a espasticidade, graduando o tom de 0 (sem aumento de volume) a 4 (extremidade rígida em flexão ou extensão).
Este instrumento mostrou-se altamente confiável através de sua versão modificada tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.
Funcionalidades
A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas. Foi desenvolvido em 1964 por Ashworth, no entanto, atualmente apenas a escala de Ashworth modificada elaborada por Bohannon e Smith em 1987 é usada.
Essa escala é caracterizada pela avaliação da espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total de aumento no tônus muscular, enquanto o valor específico 4 que as partes afetadas são rígidas em flexão e extensão quando se movem passivamente.
A escala clássica de Ashworth (desenvolvida por Ashworth) apresentou apenas dois itens (membros superiores e inferiores), razão pela qual foi um instrumento com baixa confiabilidade.
Em contraste, a escala de Ashworth modificada inclui um total de cinco itens, mais um subitem para a segunda escala do instrumento, resultando em uma ferramenta muito mais confiável.
Atualmente, a escala de Ashworth destaca-se como um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta altamente utilizada no campo da medicina e fisioterapia.
Itens da escala
A escala de Ashworth apresenta cinco itens principais, variando de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.
A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, portanto depende da apreciação pessoal do profissional que a aplica.
Por esse motivo, resulta em uma escala heteroadministrada que não pode ser autoadministrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para seu uso.
Os itens na escala de Ashworth são os seguintes:
0. tom muscular normal
O primeiro item da escala é usado para estabelecer a presença de um tônus muscular totalmente normal na pessoa. Este item implica a ausência total de aumento do tônus na musculatura.
1. Hipertonia leve
O segundo item da escala indica um ligeiro aumento na resposta muscular ao movimento, seja por flexão ou extensão.
Este aumento na resposta muscular é visível com a palpação ou relaxamento, e implica uma resistência mínima no final do arco de movimento.
É um aumento no tônus muscular com "parada" no movimento passivo do membro e uma resistência mínima em menos da metade da amplitude de movimento do membro.
1+ Ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento
Este item serve para complementar o item anterior. Especifica um ligeiro aumento na resistência muscular ao movimento em flexão ou extensão, seguido de resistência mínima em todo o restante da amplitude de movimento.
2. Hipertensão moderada
Neste quarto item, um notável aumento na resistência muscular é especificado durante a maior parte do arco do movimento articular. No entanto, a articulação continua se movendo facilmente.
O aumento do tônus muscular é observado durante a maior parte da amplitude de movimento, embora isso não limite o movimento da articulação excessivamente.
3. hipertonia intensa
Para a determinação do item três da escala, um aumento acentuado na força muscular deve ser observado. Um aumento proeminente no tônus muscular é conotado, com dificuldade na realização de movimentos passivos.
4. Hipertonia extrema
Finalmente, neste último item as partes afetadas apresentam um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.
Propriedades psicométricas
A Escala Modificada de Ashworth tem vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:
1-É um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo realizado pelo avaliador para uma articulação específica.
2-Consiste em uma ferramenta avaliativa que pode promover a melhor avaliação quando é necessária uma medida clínica quantitativa do comprometimento da espasticidade em cada paciente.
3-A escala modificada de Ashworth possui uma maior variedade de itens que a escala tradicional de Ashworth ao avaliar articulações e para cada hemicorpo da pessoa. Da mesma forma, ambas as escalas diferem no procedimento de avaliação.
4-Permite medir espasticidade ao longo do tempo, por isso é uma boa ferramenta para rastrear pacientes com este tipo de problema.
5-É um instrumento livre de erros aleatórios, na medida em que as diferenças são próximas de zero, uma vez que os diagnósticos dois e três foram estáveis nas diferentes avaliações realizadas.
6-A escala modificada de Ashworth, diferentemente da escala tradicional, é um instrumento avaliador confiável tanto nos membros superiores quanto nos membros inferiores.
7 - Alguns estudos relatam que a escala não detecta mudanças significativas na sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.
8-A escala modificada de Ashworth é um instrumento validado pela organização seccional de MSF, Cali.
9-As principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, uma vez que consiste em um instrumento subjetivo.
