Dermatilomania: características, dados e tratamentos
Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que se caracteriza por uma necessidade extrema de tocar, coçar, esfregar, esfregar ou esfregar a pele. As pessoas que sofrem desse distúrbio são incapazes de resistir a realizar tais comportamentos, por isso arranham a pele impulsivamente para mitigar a ansiedade que envolve não fazê-lo.
Obviamente, sofrer essa alteração psicológica pode prejudicar muito a integridade da pessoa, além de proporcionar alto desconforto e impacto no seu dia a dia.
Neste artigo, vamos rever o que é hoje conhecido sobre dermatilomania, quais as características desta doença e como ela pode ser tratada.
Qual é a relação entre a pele e os transtornos mentais?
Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que foi descrito pela primeira vez por Willson, sob o nome de skin picking.
Em sua essência, essa alteração psicológica é caracterizada pela necessidade ou urgência de tocar, coçar, friccionar, esfregar, apertar, morder ou cavar a pele com pregos e / ou ferramentas acessórias, como pinças ou agulhas.
No entanto, a dermatilomania ainda é uma entidade psicopatológica pouco compreendida com muitas perguntas para responder.
Durante os últimos anos, muitos debates foram abertos sobre se essa alteração seria parte do espectro obsessivo-compulsivo ou do transtorno do controle dos impulsos.
Ou seja, se a dermatilomania consiste em uma alteração na qual a pessoa realiza uma ação compulsiva (coçar) para amenizar a ansiedade causada por um determinado pensamento, ou uma alteração na qual a pessoa é incapaz de controlar suas necessidades imediatas de atrito Sua pele.
Atualmente, parece haver um consenso maior para a segunda opção, compreendendo a dermatilomania como um distúrbio no qual, na presença de prurido ou outras sensações na pele, como queimação ou formigamento, a pessoa sente uma necessidade extrema de coçar, pois o que acaba fazendo a ação.
Entretanto, a relação entre a pele e o sistema nervoso parece ser muito complexa, razão pela qual existem múltiplas associações entre alterações psicológicas e alterações cutâneas.
De fato, o cérebro e a pele têm muitos mecanismos associativos, de modo que, através de suas lesões, a pele pode explicar o estado emocional e mental da pessoa.
Mais especificamente, uma revisão realizada por Gupta mostrou que entre 25 e 33% dos pacientes dermatológicos apresentavam alguma patologia psiquiátrica associada.
Assim, uma pessoa que sofre de alterações na pele e no estado mental, como é o caso de indivíduos que sofrem de dermatilomania, deve ser avaliada como um todo e orientar a explicação das alterações sofridas em dois aspectos.
1. Como um distúrbio dermatológico com aspectos psiquiátricos.
2. Como transtorno psiquiátrico com expressão dermatológica.
Características da dermatilomania
Emergência de coçar
Dermatilomania, também é conhecida hoje através de outros nomes como arranhão cutâneo compulsivo, escoriação neurótica, escoriação psicogênica ou acne escoriada.
Com estes 4 nomes alternativos à dermatilomania, podemos ver mais claramente qual é a principal expressão do transtorno mental.
De fato, a principal característica é baseada nos sentimentos de necessidade e urgência que a pessoa experimenta em certos momentos de coçar, esfregar ou esfregar a pele.
Defeitos, ané e outras condições dermatológicas
Normalmente, estas sensações de necessidade de coçar aparecem como resposta ao aparecimento de irregularidades mínimas ou defeitos na pele, bem como a presença de acne ou outras formações na pele.
Arranhão compulsivo que produz dano
Como dissemos anteriormente, o coçar é feito de forma compulsiva, ou seja, a pessoa não pode evitar arranhar a área determinada, e isso é feito através dos pregos ou de algum utensílio.
Evidentemente, esse arranhamento, seja com as unhas, seja com pinças ou agulhas, geralmente causa danos aos tecidos de diferentes graus de gravidade, além de infecções cutâneas, cicatrizes definitivas e desfigurantes e danos estéticos / emocionais significativos.
Inicialmente, o quadro clínico que define dermatilomania aparece em resposta ao prurido ou outras sensações da pele, como queimação, formigamento, calor, secura ou dor.
Quando essas sensações aparecem, a pessoa experimenta imensas necessidades de arranhar aquela área da pele, então ele inicia comportamentos compulsivos de coçar.
Incapacidade de resistir
É preciso ressaltar, que tanto se entendemos a alteração como um transtorno do controle do impulso como um transtorno obsessivo compulsivo, a pessoa não consegue resistir a realizar as ações coçadoras porque se não o faz não consegue se livrar da tensão que suponha que não faça isso.
Assim, a pessoa começa a arranhar a pele de forma totalmente impulsiva, incapaz de parar para refletir se deveria ou não, e obviamente, causando marcas e feridas na área da pele.
Os impulsos coçar aparecem com a observação da pele
Subsequentemente, os impulsos de coçar não aparecem antes da detecção de prurido, acne ou outros elementos naturais da pele, mas pela observação permanente da própria pele.
Dessa forma, a pessoa com dermatilomania começa a analisar obsessivamente o estado da pele, o que torna o controle ou a resistência ao desejo de coçar-se, tornando-se uma tarefa quase impossível.
Sentimentos de gratificação
Durante a observação, o nervosismo, a tensão e a inquietação aumentam e só podem diminuir se a ação for realizada.
Quando a pessoa finalmente executa a ação de coçar ou esfregar sua pele impulsivamente, ela experimenta sensações de gratificação, prazer e alívio, que alguns pacientes descrevem como um estado de transe.
No entanto, à medida que a ação de coçar prossegue, os sentimentos de gratificação diminuem enquanto a tensão anterior também desaparece.
Semelhança com vícios
Assim, poderíamos entender o padrão de funcionamento da dermatilomania como sensações extremas de tensão que são eliminadas através da ação de esfregar a pele, comportamento que proporciona muita gratificação a princípio, mas desaparece quando não há mais muita tensão. .
Como vemos, embora tenhamos que salvar muitas distâncias importantes, esse padrão de comportamento difere pouco do que uma pessoa viciada em determinada substância ou comportamento faz.
Assim, o fumante que passa muitas horas sem fumar, aumenta seu estado de tensão, que é liberado quando o cigarro é aceso, momento em que ele experimenta muito prazer.
No entanto, se este fumante continuar fumando um cigarro atrás do outro, ao fumar o quarto consecutivo, provavelmente não sentirá nenhuma tensão e, provavelmente, a gratificação que proporciona a nicotina será muito menor.
Voltando à dermatilomania, à medida que a ação de coçar a pele prossegue, a gratificação desaparece e, em vez disso, sentimentos de culpa, arrependimento e dor começam a aparecer, que gradualmente aumentam à medida que a ação do coçar continua. .
Finalmente, a pessoa que sofre de dermatilomania sente vergonha e auto-reprovação pelas lesões e lesões resultantes de seus comportamentos compulsivos, que podem causar múltiplos problemas pessoais e sociais.
Que dados existem sobre dermatilomania?
Até agora vimos que a dermatilomania é um distúrbio de controle de pulso no qual a pessoa é incapaz de resistir a coçar certas áreas de sua pele devido à tensão prévia que causa a auto-observação e a detecção de certos aspectos da pele.
No entanto, quais áreas do corpo são geralmente arranhadas? Que sensações tem a pessoa que sofre dessa alteração? Quais comportamentos você normalmente executa?
Como já foi comentado, ainda há pouco conhecimento sobre esse distúrbio psicológico, porém autores como Bohne, Keuthen, Bloch e Elliot contribuíram com dados mais que interessantes em seus respectivos estudos.
Desta forma, a partir de uma revisão bibliográfica realizada pelo Dr. Juan Carlo Martínez, podemos tirar conclusões como as seguintes.
-As sensações de tensão prévia que descrevem pacientes com dermatilomania aumentam para níveis entre 79 e 81%.
-As áreas onde os arranhões são mais frequentes são grãos e espinhas (93% dos casos), seguidos por picadas de insetos (64%), crostas (57%), áreas infectadas (34%) ) e pele saudável (7-18%).
-Os comportamentos mais freqüentemente realizados por pessoas com dermatilomania são: apertar a pele (59-85%), coçar (55-77%), morder (32%), esfregar (22%), cavar ou remover (4- 11%) e clique em (2, 6%).
-Os instrumentos mais comumente utilizados para realizar esta ação são unhas (73-80%), seguido por dedos (51-71%), dentes (35%), pinos ou pinos (5-16%), pinças (9-14%) e tesoura (5%).
-As áreas do corpo mais afetadas pelos comportamentos compulsivos de dermatilomania são a face, braços, pernas, costas e tórax.
-As pessoas com dermatilomania tentam cobrir as feridas causadas por cosméticos em 60% dos casos, com roupas em 20% e com bandagens em 17%.
Quantas pessoas sofrem?
A epidemiologia da dermatilomania ainda não foi bem estabelecida, portanto, os dados existentes não são redundantes.
Nas consultas dermatológicas, a presença desse distúrbio psicopatológico é confirmada entre 2 e 4% dos casos.
No entanto, a prevalência desse problema na população geral é desconhecida, na qual se entende que seria menor do que a encontrada nas consultas dermatológicas.
Da mesma forma, em um estudo realizado com 200 estudantes de psicologia, verificou-se que a maioria deles, 91, 7% admitiram ter beliscado a pele durante a última semana.
No entanto, esses números foram muito menores (4, 6%) se a ação de beliscar a pele como resposta ao estresse ou um comportamento que causasse prejuízo funcional foi considerado, e até 2, 3% se essa ação foi considerada como tendo alguma relação com alguma patologia psiquiátrica.
Tratamento
Hoje em dia não encontramos na literatura um tratamento único e totalmente eficaz para intervir nesse tipo de psicopatologias. No entanto, os métodos mais comumente usados entre os serviços de saúde mental para tratar a dermalomania são os seguintes.
Tratamento farmacológico
Normalmente, medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos da serotonina ou colomipramina, são comumente usados, assim como antagonistas opióides e agentes glutamatérgicos.
Terapia de reposição
Esta terapia se concentra em encontrar a causa subjacente do transtorno, bem como os efeitos que ele pode causar.
O paciente é ajudado a desenvolver habilidades para controlar o impulso sem danificar e reduzir os comportamentos de coçar.
Terapia comportamental cognitiva
Esta terapia tem obtido resultados muito bons para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, sendo esperados efeitos similares na intervenção da dermomanomania.
Com este tratamento, técnicas comportamentais são desenvolvidas para prevenir o aparecimento de atos impulsivos e, ao mesmo tempo, os pensamentos obsessivos de coçar são trabalhados para que sejam experimentados com níveis mais baixos de tensão e ansiedade.
