Planos de hidratação da OMS
Os planos de hidratação da OMS (Organização Mundial da Saúde) são definidos de acordo com essa entidade como um conjunto de comportamentos e medidas a serem seguidos, cujo objetivo é restaurar e manter o equilíbrio hidrelétrico de um indivíduo. Eles também são chamados de planos de reidratação.
Esses planos são bem descritos e diferenciados. Eles levam em consideração, em particular, o estado de hidratação do paciente por meio de signologia ou sintomatologia característica. Existem muitas doenças, síndromes, condições e entidades clínicas capazes de alterar a hemodinâmica do corpo humano devido às suas características fisiopatológicas.
Neste momento é quando a importância dos planos de hidratação é denotada, pois eles impedem a desidratação precoce ou tratá-lo imediatamente, evitando assim a evolução para estados em que a vida do indivíduo está comprometida.
Fisiologia dos fluidos corporais
Os líquidos são o componente fundamental do corpo humano, representando 70% do peso corporal total de um indivíduo em condições normais. No entanto, os fluidos corporais são separados dentro da anatomia humana em compartimentos.
Os compartimentos recebem seu nome em relação a se eles estão dentro das células ou fora deles. Os dois compartimentos mais volumosos são o compartimento intracelular e o compartimento extracelular.
O compartimento intracelular possui dois terços da água corporal total; Por outro lado, o compartimento extracelular tem o terço restante.
Para o seu ver; O compartimento extracelular é dividido em dois subcompartimentos chamados intravascular (fluido extracelular a 25%) e intersticial (fluido extracelular a 75%).
Sais de reidratação oral
Os sais de reidratação oral (SRO) são um grupo de sais e / ou substâncias utilizados nos planos de reidratação, de acordo com a OMS, para o tratamento da desidratação.
A OMS descreve o ORS como a maneira mais rápida, segura e barata de prevenir e tratar os desequilíbrios eletrolíticos. Sua apresentação mais frequente é sob a forma de envelopes, dentro dos quais estão os sais em pó. Estes são diluídos em uma certa quantidade de água.
Muitos laboratórios diferentes em todo o mundo fazem SRO para venda, mas independentemente da origem ou da residência comercial, os sais de reidratação oral devem ser compostos pelos seguintes elementos:
- 20g de glicose anidra.
- 3, 5 g de cloreto de sódio.
- 2, 5 g de bicarbonato de sódio.
- 1, 5 g de cloreto de potássio.
No caso de não haver SRO disponível para aplicar os planos de reidratação que os incluem, a OMS sugere o uso desta receita: diluição em um litro de água de 6 colheres de sopa de açúcar e uma colher de sopa de sal. Alguns médicos em países subdesenvolvidos incorporaram o suco de limão ou ¼ de uma pequena colherada de bicarbonato.
Entretanto, esta última receita é bastante controversa e seu uso tem sido relegado a casos de extrema necessidade, pois é bastante impreciso e em certas ocasiões pode gerar sérias complicações, como o coma hiperosmolar em pacientes pediátricos.
Cristalóides e colóides
O nome crystallides é atribuído aos líquidos que na medicina são usados para restaurar ou fornecer as necessidades da água e do eletrólito do corpo humano.
Os mais utilizados são solução salina a 0, 9% (isotônica), solução salina a 3% (hipertônica) e solução salina a 0, 45% (hipotônica), solução de solução de lactato e dextrose.
Por outro lado, as soluções coloidais na medicina são aquelas cuja pressão oncótica é semelhante à pressão oncótica do plasma.
Por essa razão, eles são usados para reter água no espaço intravascular; é por isso que eles são chamados de expansores de plasma. O mais utilizado atualmente é a albumina.
Desidratação
A desidratação é definida como um desequilíbrio eletrolítico cuja gênese multifatorial é atribuível a dois fatores principais: diminuição da ingestão e aumento da perda de líquidos. No contexto da perda de fluidos, dois mecanismos são descritos:
Perdas sensíveis
Líquido que é excretado através da urina, fezes ou suor. Eles são quantificáveis.
Perdas insensíveis
Líquido que é perdido através da respiração (pulmões) ou evaporação (pele). Tem a característica de que não é mensurável.
Signos e sintomas
Dependendo da gravidade da desidratação, ela será expressa com uma sintomatologia específica. De lá vem a seguinte classificação:
Desidratação leve
Neste tipo de desidratação, a perda percentual de fluidos corporais é <6%. Seu exame clínico geralmente tende a normalidade; o paciente pode estar com sede
Desidratação moderada
Neste tipo de desidratação a perda percentual de líquidos é> 6% até 30%, há uma diminuição no turgor e elasticidade da pele, olhos encovados, membranas mucosas secas, irritabilidade, náuseas, vômitos e muita sede.
Desidratação grave
Percentual de perda de fluidos corporais> 30%, pacientes com sonolência, letargia, olhos encovados, membranas mucosas ressecadas, taquicardia, hipotensão, sinal de prega positiva e anúria. Compromisso hemodinâmico geral.
Planos de hidratação de acordo com a OMS
A Organização Mundial da Saúde classifica os planos de reidratação dependendo da gravidade do estado de desidratação. Esses planos são aplicados a indivíduos com uma doença ou síndrome potencialmente desidratantes, como a diarréia aguda.
Planeje um
Paciente que tolera a via oral. Se tiver menos de 2 anos, aplique 50 a 100 cc de sais de reidratação oral para cada evacuação de líquido presente.
Se você tem mais de 2 anos, deve consumir 100 a 200 cc de ORS para cada evacuação de líquidos.
O Plano A aplica-se a indivíduos que não apresentam sintomas ou a pacientes com desidratação leve.
Plano B
Os sais de reidratação oral devem ser administrados abaixo de 50 a 100 cc por kg de peso em um período de 4 a 6 horas, e então reavaliados.
O Plano B se aplica a indivíduos com sintomas moderados de desidratação que toleram a via oral.
Plano C
É aplicado a indivíduos que apresentam sintomas de desidratação grave ou a indivíduos com desidratação moderada que não toleram a via oral.
Desidratação moderada que não tolera a via oral
25 cc por kg de peso devem ser administrados por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, e repetir a mesma quantidade na segunda e terceira horas. Então você deve reavaliar.
Desidratação grave
50 cc por kg de peso devem ser administrados por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, 25 cc de solução por kg de peso na segunda hora e repetir esta última durante a terceira hora. Então, reavaliar.
