Pressão Oncótica: Fisiologia, Valores Normais
A pressão oncótica ou coloidosmótica é uma força exercida pela albumina e diferentes proteínas no plasma sanguíneo que contribuem para o movimento de fluidos ao nível das membranas capilares. É a força principal que contém fluido dentro da vasculatura.
Para entender o que é a pressão oncótica, é pertinente entender primeiro que o corpo é dividido em vários compartimentos, onde a água corporal total é distribuída: dois terços dela estão confinados dentro das células. Este compartimento é chamado espaço intracelular (EIC).
O terço restante é distribuído no espaço extracelular da seguinte maneira: uma quarta parte está dentro dos vasos sanguíneos (plasma), e os três quartos restantes estão localizados em um espaço que envolve todas as células dos organismos conhecidos como espaço intersticial. .
Finalmente, cada um desses compartimentos é separado por membranas semipermeáveis; isto é, membranas que permitem a passagem de alguns elementos e restringem a de outros. Como regra geral, as membranas semipermeáveis permitem a livre passagem de água e restringem a passagem de proteínas através dela.
Este conceito é fundamental para entender e distinguir a pressão osmótica (água) da pressão oncótica (proteínas). A pressão osmótica é a força físico-química que conduz a passagem de água de um compartimento para outro, com base na presença de elementos que geram atração química de água em cada um desses compartimentos.
Estes elementos não devem ser capazes de atravessar livremente a membrana, uma vez que isso limitaria a sua função de arrastar a água para um lado ou outro de uma maneira líquida; É aqui quando a pressão oncótica entra em vigor.
Fisiologia
A pressão oncótica não é mais do que o gradiente que as proteínas estabelecem em um determinado compartimento para arrastar a água, pois, devido ao seu caráter químico, elas não podem atravessar membranas, mas têm uma carga polar negativa, razão pela qual atraem moléculas de água.
Essa pressão desempenha um papel fundamental na manutenção do balanço hídrico (a diferença líquida entre a contribuição e a perda de água) dos tecidos do corpo.
Graças a um equilíbrio perfeito entre esta pressão e a pressão hidráulica inerente aos vasos sanguíneos exercidos pelo bombeamento do coração (pressão hidrostática), a troca de oxigênio, nutrientes e resíduos tóxicos pode ocorrer no nível dos vários tecidos do corpo e vasos sanguíneos. correspondente, conhecido como capilares.
Uma alteração na pressão coloidosmótica é geralmente um determinante importante no desenvolvimento de um edema sistêmico ou pulmonar. Quando sofre de uma deficiência de proteína no sangue, que pode ser causada por diferentes razões, é difícil reter líquidos nos compartimentos do corpo onde você deseja mantê-lo.
Isso resulta na passagem de água para um compartimento onde normalmente não deveria estar presente: o espaço intersticial. A presença de líquido no espaço intersticial é conhecida como edema. Como ferramenta clínica, a medida da pressão oncótica representa uma contribuição para o diagnóstico de doenças cujo sintoma cardinal é o edema.
O edema não se desenvolve até que a pressão oncótica do plasma esteja abaixo de 11 mmHg. O fluxo da linfa retém as proteínas do espaço intersticial, mantendo a pressão atômica a um mínimo neste compartimento e prevenindo o edema.
Valores normais
O valor médio da pressão oncótica no plasma de um sujeito na posição de repouso é de 20 mmHg. No entanto, os valores em sujeitos em movimento geralmente mostram um aumento de 18% na pressão oncótica, um efeito atribuído à diminuição no volume de plasma (água) causada pelo exercício.
Em intervalos diferentes a pressão oncótica costuma apresentar flutuações de 10% no sujeito (aumento e diminuição nos valores).
A albumina fornece aproximadamente 60% a 70% da pressão oncótica do plasma e as globulinas fornecem 30% a 40%. Existem quatro moléculas de albumina por molécula de globulina e tem mais carga aniônica.
Vários estudos mostram uma diminuição gradual da pressão oncótica em pessoas idosas e também mostram uma pressão oncótica mais baixa em mulheres do que em homens.
Diferença entre pressão oncótica e pressão osmótica
Pressão osmótica e oncótica compartilham um relacionamento. A diferença entre os dois pode ser entendida lembrando a natureza da osmose, que é a base de ambas as pressões.
A osmose é o movimento passivo de água desde uma área de alta concentração do mesmo, através de uma membrana semipermeável, até uma área de baixa concentração de água. Este movimento atinge uma quantidade igual de água em cada área.
A pressão osmótica é a pressão mínima necessária para interromper o fluxo interno do solvente através de uma membrana semipermeável. Por outro lado, a pressão oncótica é o tipo de pressão osmótica em que a pressão é aplicada pela albumina e proteínas no plasma de um vaso sanguíneo, para levar água ao sistema circulatório.
O método de Pleffers e o método de Berkeley e Hartley são os mais famosos para determinar a pressão osmótica, embora agora nos tempos modernos um aparelho conhecido como um osmômetro seja usado para medir a pressão osmótica, enquanto o nível de pressão oncótica é medido. através do oncometer.
A pressão osmótica é diretamente proporcional à temperatura e à concentração de soluto na solução, enquanto a pressão oncótica é diretamente proporcional ao número de colóides em uma solução.
Pressão oncótica e mortalidade
Em pacientes em estado crítico, uma correlação foi encontrada entre baixa pressão oncótica e mortalidade.
Por exemplo, um estudo com 99 indivíduos com deficiências cardiorrespiratórias mostrou que todos aqueles que apresentavam pressão oncótica abaixo de 10, 5 mmHg pereceram, enquanto aqueles com pressão maior que 19 mmHg sobreviveram.
A medida da pressão oncótica em pacientes gravemente doentes é geralmente uma fonte confiável na previsão da expectativa de vida.
