Fratura de Colles: Causas, Sintomas e Tratamento
A fratura de Colles é uma fratura total do rádio, osso do antebraço, em sua extremidade distal. Esta lesão é distinguida por um deslocamento da porção fraturada para trás, o que produz uma angulação anormal e deformidade do membro. É o tipo de conta mais frequente para os ossos do antebraço.
A lesão óssea geralmente ocorre devido a um trauma que causa uma ruptura linear e transversal da extremidade do osso. A relação com o punho e a ação dos músculos associados causa mobilização dorsal característica. Estima-se que a mobilização do fragmento ósseo deslocado seja de cerca de 30 mm na direção dorsal.
O cirurgião irlandês Abraham Colles foi quem primeiro descreveu a lesão no ano de 1814. O médico em suas observações descreve tanto o deslocamento posterior do segmento fraturado quanto a deformação do membro; Em homenagem a essas observações nasceu o nome de fratura de Colles.
O rádio é um dos ossos longos do antebraço, localizado entre as articulações do cotovelo e do pulso. É um osso longo na forma de um prisma, ligeiramente curvado e ocupa o lado externo do membro. Na extremidade distal, o córtex é geralmente mais fino, o que predispõe a fraturar mais facilmente.
Esse tipo de fratura é mais comum na juventude e a partir da sexta década de vida. É mais comum em mulheres do que em homens e geralmente está relacionado a quedas, acidentes de trabalho ou esportes. É raro encontrar lesões de cartilagem de crescimento em crianças devido a esse tipo de lesão.
A alteração da forma e incapacidade resultante da fratura de Colles merece tratamento imediato. O referido tratamento consiste em devolver o fragmento ósseo à sua posição original, o que pode envolver cirurgia. A importância médica é devido à incapacidade temporária ou permanente para atividade física e trabalho.
Causas
O mecanismo de fratura de Colles é um trauma que ocorre quando a mão estendida recebe o impacto do trauma.
Geralmente isso acontece depois de uma queda e da resposta defensiva para parar com a mão. As causas dependerão da idade, atividade realizada e condições clínicas do paciente.
Fatores predisponentes
Idade
A fratura de Colles ocorre com maior frequência em crianças, adolescentes e idosos. No primeiro ocorre por suas atividades físicas e jogos, além da fraqueza dos ossos em crianças.
Nos idosos, a presença de osteoporose e a instabilidade na locomoção tornam as fraturas por quedas mais frequentes.
Atividade ou Ocupação
Atletas, trabalhadores e motoristas são mais propensos a ter acidentes.
Condições clínicas existentes
Osteoporose, vertigem, distúrbios cérebro-vasculares e doenças cardiovasculares predispõem à ocorrência de quedas e fraturas.
Causas Comuns
- Cai dos seus próprios pés.
- Quedas de altura.
- acidentes automobilísticos.
- Acidentes devido a atividades esportivas ou esportes radicais.
Sintomas
Os sintomas da fratura de Colles são aqueles associados à fratura de ossos longos: dor, edema de partes moles, deformidade e limitação funcional.
Outros sintomas podem aparecer como resultado de complicações. Uma vez feita a redução da fratura e imobilização, os sintomas desaparecerão progressivamente.
Dor
A dor é o sintoma cardinal que está presente no trauma. No caso de fraturas ósseas, a dor é produzida pela ruptura do periósteo, a camada que cobre o osso.
O periósteo possui muitas fibras sensitivas, por isso uma lesão óssea é capaz de causar a dor que a caracteriza.
Um trauma de tecido mole pode desencadear a dor, devido à estimulação de receptores sensoriais superficiais e liberação de substâncias que produzem inflamação.
Edema
Como resultado do trauma, o edema - um aumento no volume - ocorre nos tecidos moles. Isso se deve à liberação de mediadores inflamatórios e aumento do fluido intersticial.
A medula óssea dos ossos longos é muito irrigada, e a fratura pode causar hemorragia e, consequentemente, hematomas localizados.
Deformidade
A perda da continuidade de um osso produz deformidade ou perda de sua configuração anatômica. No caso da fratura de Colles, a deformidade é produzida pelo deslocamento posterior da extremidade do raio quebrado. A forma resultante do membro é chamada de deformidade do garfo, em "s" ou baioneta, sinal clínico dessa fratura.
Limitação funcional
Também chamado de impotência funcional. As articulações rádio-ulnar e rádio-carpal permitem mobilidade livre da mão.
A ruptura da extremidade distal do rádio produz alteração de ambas as articulações, limitando a faixa normal de mobilidade da mão. Além disso, a dor já descrita dificulta consideravelmente a função do membro.
Outros sintomas
Parestesias ou distúrbios sensoriais - formigamento, queimação ou cólicas - podem ocorrer na mão. Os sintomas neurológicos estão associados à lesão do nervo mediano ou à imobilização prolongada do membro.
O dano vascular é raro. É possível a presença de fraturas na ulna ou ossos do punho que pioram os sintomas.
Embora não ocorra com frequência, as lesões dos tecidos moles, como pele, ligamentos ou tendões, podem acompanhar a fratura do rádio.
Isso envolveria uma complicação da lesão e prolongaria o tempo de recuperação. Infecções secundárias podem ocorrer pela adição de febre, rubor e calor local à sintomatologia.
Tratamento
O tratamento da fratura de Colles visa restaurar a anatomia e função do rádio e suas articulações. A terapia inclui medidas gerais, redução da fratura, imobilização e reabilitação subsequente.
Tanto a redução, imobilização e reabilitação serão da responsabilidade de médicos e especialistas de emergência.
Medidas gerais
Tratamento farmacológico
Analgésicos anti-inflamatórios são usados para reduzir a dor. Antibióticos serão usados em caso de infecções associadas. Os sintomas neurológicos, se presentes, são tratados com complexo B e antineuréticos.
Meio físico
A aplicação de gelo local reduz o edema e as contusões.
Imobilização temporária
Reduz a dor e é uma medida antes da consulta com o especialista.
Redução ortopédica
Também é chamado de redução fechada. Consiste em restaurar a posição do rádio por medidas não cirúrgicas. Este procedimento deve ser realizado por pessoal qualificado, como médicos de emergência ou cirurgiões de trauma.
É uma medida conservadora usada em casos de angulações menores, e há risco de recorrência da fratura.
Redução Cirúrgica
É um procedimento cirúrgico invasivo que consiste em reduzir o foco de fratura através de cirurgia. Material de osteossíntese - placas, parafusos ou fio cirúrgico - é usado para estabilizar a fratura já reduzida.
A redução pode ser feita por fixação externa ou interna e a cirurgia será realizada exclusivamente por traumatologistas.
Imobilização
Após a redução da fratura, o membro deve permanecer imobilizado pelo uso de bandagens de gesso (gesso). A imobilização rígida cobre o terço distal do braço, antebraço e palma da mão.
O gesso deve ser trocado entre 7 e 10 dias após a sua colocação, pois, ao reduzir o edema, perde o efeito imobilizante.
Reabilitação
Uma vez que a fratura tenha sido resolvida e a imobilização removida, a fase de reabilitação continua. Tanto a fratura quanto a imobilização prolongada produzem um certo grau de atrofia muscular e encurtamento dos tendões.
O paciente será encaminhado para um serviço de fisioterapia para realizar exercícios que facilitem a recuperação funcional completa.