Cyclofemina: o que serve, efeitos colaterais e contra-indicações

A ciclofemina é uma medicação combinada do tipo hormonal para uso parenteral. Constitui uma alternativa confortável e segura para o tratamento da disfunção menstrual, contracepção e terapia de reposição hormonal. A administração intramuscular supõe uma vantagem sobre as preparações hormonais orais.

A droga é uma combinação de dois ingredientes ativos - metilprogesterona e estradiol -, o que garante sua eficácia. Ambos os hormônios são apresentados em uma suspensão aquosa para injeção mensal. A ação conjunta de dois hormônios dá vários mecanismos de ação, constituindo uma vantagem sobre preparações simples.

O desenvolvimento da ciclofemia deve-se à Concept Foundation, uma organização tailandesa apoiada pela Organização Mundial de Saúde. Foi inicialmente comercializado na Indonésia e no México em 1993 e depois distribuído para outros países. Em 1997, a Concept Foundation obteve os direitos sobre o medicamento, sob o nome de Cyclofem®.

Cerca de 16 milhões de mulheres no mundo utilizam contraceptivos injetáveis, devido à conveniência da administração mensal ou trimestral. Na América Latina e na China, o uso de contraceptivos injetáveis está se tornando mais regular.

A necessidade de mecanismos eficazes de controle da natalidade torna o ciclofeme um medicamento de escolha para esse fim. Além da contracepção, a droga também é útil em patologias relacionadas à função menstrual.

Para que serve?

A utilidade do ciclofemeno é determinada pela sua composição e pelos efeitos que produz. A combinação de dois compostos hormonais produz um efeito aditivo que excede o efeito das preparações com um único hormônio.

Composição

A ciclofemina é composta por dois hormônios:

- acetato de medroxiprogesterona, 25 mg.

- Cipionato de estradiol, 5 mg (combinação na qual se baseia o seu efeito).

A medroxiprogesterona é a progestina mais abundante que as mulheres têm. Sua função biológica está relacionada ao controle do ciclo menstrual.

O estradiol é um hormônio estrogênico com uma ampla gama de efeitos sobre o organismo feminino, incluindo função sexual, reprodutiva, proteção da pele e do sistema cardiovascular.

Efeito

Ambos os hormônios são capazes de inibir o efeito de hormônios folículo-estimulantes (FSH), hormônio luteinizante (LH) e, em menor grau, gonadotrofina coriônica. Consequentemente, três mudanças na fisiologia reprodutiva feminina são vistas:

- Inibe a liberação dos óvulos do folículo ovariano.

- Previne a proliferação do endométrio.

- Aumenta a viscosidade do muco cervical.

Usos

O principal uso da ciclofeamina é como contraceptivo, pois não favorece o mecanismo reprodutivo feminino. A inibição da ovulação, a barreira que supõe a viscosidade do muco cervical e a ausência de proliferação endometrial são fatores determinantes do efeito contraceptivo.

O uso adequado evita gravidezes em mulheres sexualmente ativas, sem causar efeitos na fertilidade após a suspensão.

A ação sobre os hormônios femininos também implica outros efeitos, úteis para o tratamento da disfunção menstrual:

- Contribui para regular os ciclos menstruais em mulheres com ciclos anormais.

- Tratamento de amenorréia secundária.

- Evite hiperplasia endometrial.

- Corrige sangramento uterino anormal; isto é, abundante ou fora do período.

- É usado como terapia de reposição hormonal em mulheres com histerectomia total ou menopausa.

Eficácia

A composição da ciclofemina, constituída por 2 hormônios, aumenta a efetividade da medicação; Estima-se que a eficácia da ciclofemia seja de quase 100%. No entanto, a taxa de gravidez de 0, 1 a 0, 2% pode ser observada antes dos primeiros 6 meses de uso contínuo.

Alguns medicamentos podem diminuir a eficácia do composto hormonal, como a aminoglutetamida, que diminui a concentração sérica de medroxiprogesterona. Outros medicamentos que interagem com a ciclofemina, aumentando o metabolismo hepático, são:

- Ampicilina

- rifampina

- cloranfenicol.

- Tetraciclinas

- Drogas como barbitúricos.

- Benzodiazepinas

Efeitos secundários

Como a maioria dos medicamentos, o estradiol e a medroxiprogesterona podem causar efeitos indesejados. Embora a ciclofeamina seja bem tolerada e a taxa de efeitos colaterais seja baixa, deve-se ter em mente que isso pode ocorrer.

A complicação mais grave e rápida produzida pela administração de um medicamento é a hipersensibilidade, tanto ao princípio ativo quanto ao seu veículo.

No caso da ciclofemina, pode produzir urticária, edema facial, palpebral ou dos membros, desconforto respiratório ou tosse. Esses sintomas devem ser tratados assim que aparecerem.

Outros efeitos colaterais, não menos importantes, são:

- Alterações do peso corporal, como a obesidade.

- hiporexia.

- Aumento da glicose no sangue ou lipídios.

- Amenorréia.

- Aumento do sangramento menstrual ou ciclos menstruais curtos.

- Taquicardia

- aumento da pressão arterial.

- dor de cabeça

- tontura.

- Varizes nos membros inferiores.

- Aumento do risco de tromboflebite e tromboembolismo pulmonar.

- Fraqueza do corpo.

Depressão

- insônia

Deve-se notar que outros efeitos colaterais ocorrem relacionados à idade e predisposição de cada pessoa. O aumento do risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares é típico do uso de contraceptivos hormonais após 40 anos.

Alguns tipos de câncer, como o colo do útero ou a mama, têm receptores específicos de hormônios, de modo que o uso da ciclofeamina pode promover ou piorá-los.

Contra-indicações

Algumas situações ou condições clínicas em mulheres implicam evitar a administração de ciclofenamina. Contra-indicações para o uso de compostos hormonais surgem porque o risco de administração excede o benefício.

A história clínica e o exame físico adequado são as ferramentas para determinar a indicação do composto hormonal. O uso de cyclofemina é contra-indicado nas seguintes situações:

- Hipersensibilidade ao princípio ativo ou ao veículo, devido ao risco de apresentar anafilaxia.

- Gravidez e aleitamento. Durante a gravidez, o uso de hormônios que podem afetar seu desenvolvimento normal não é necessário. Em geral, preparações hormonais simples são usadas na lactação.

- Câncer do sistema reprodutor dependente de hormônios.

- câncer de mama.

- sangramento genital cuja causa não foi especificada.

- Hiperplasia do endométrio de origem desconhecida.

- Galactorréia não relacionada à gravidez ou lactação.

- Doenças cardiovasculares, como pressão alta ou doença cardíaca.

- Dislipidemias, devido ao aumento do risco cardiovascular.

- Diabetes mellitus de longa duração

- Doença ou insuficiência hepática.

- Litíase vesicular ou coledocolitíase.

- História de doença vascular, arterial ou venosa.

- depressão moderada a grave.