Asterixis: sintomas, causas e tratamentos
Asterixis é um sinal clínico que indica um lapso na inervação tônica e geralmente se manifesta por um tremor involuntário do punho, metacarpofalângicas e articulações do quadril que se assemelham a asas tremulando. Geralmente afeta ambas as mãos, embora algumas vezes afete uma em particular.
O tremor ou movimentos musculares são involuntários e geralmente aparecem quando os braços estão estendidos e os punhos flexionados. As pessoas que sofrem deste distúrbio têm dificuldade em manter a parte do corpo afetada estável por um longo tempo.
O asterixis é considerado um tipo de mioclonia negativa que ocorre no momento em que os músculos agonistas perdem temporariamente o tônus muscular, causando um tremor involuntário visível.
Na grande maioria dos casos, a condição se desenvolve nas mãos; no entanto, não é exclusivo e pode ser observado em outras partes do corpo humano. A vibração involuntária das pálpebras, o tremor dos lábios ou da língua e o movimento dos tornozelos e pés também são sinais de asterixis.
Tipos
As razões para asterixis são geralmente associadas a diferentes condições, desde órgãos doentes até lesões no cérebro. Levando isso em conta, o asterixis é classificado em dois tipos:
Bilateral
As causas mais comuns de asterisco bilateral são as encefalopatias metabólicas, especialmente hepáticas e renais. Isso significa que um desequilíbrio de eletrólitos e substâncias químicas afeta o funcionamento do cérebro, causando asterixis.
A base por trás deste tipo de asterixis reside no papel do fígado e dos rins no metabolismo do corpo, uma vez que estes órgãos são responsáveis pela eliminação de resíduos tóxicos do corpo, seja por metabolismo e inativação ou por excreção.
Um dos principais resíduos produzidos pelo metabolismo do corpo é o nitrogênio; Isso, porque não pode ser eliminado adequadamente, é incorporado a outras proteínas do sangue e atua como um neurotransmissor aberrante, desencadeando o tremor periférico tão característico do asterisco.
Também doenças cardíacas e respiratórias, bem como intoxicação por drogas, são conhecidas por causar asteriscos bilaterais.
Unilateral
É causada principalmente por lesões cerebrais focais no joelho e na porção anterior da cápsula interna ou no tálamo ventrolateral.
Isso porque, nessa região, apenas as fibras nervosas vêm diretamente do córtex cerebral com ação motora. Lesões no mesencéfalo, no córtex parietal e no córtex frontal medial também são responsáveis por um asterisco unilateral.
Sintomas
Asterixis é uma desordem motora. O principal sintoma desta condição é bastante fácil de reconhecer: agitação ou vibração involuntária nas mãos e pulsos.
O tremor é geralmente um movimento brusco irregular com uma frequência de 3 a 5 Hz, que ocorre quando a pessoa estica os braços e flexiona os pulsos. Ou seja, a pessoa tem dificuldade em manter uma posição fixa.
Asterixis também pode causar dores articulares e musculares, bem como fraqueza e desconforto. Outras partes do corpo também tendem a ter um distúrbio motor, como mandíbula, língua, pescoço e pálpebras.
Uma pessoa com asterisco pode apresentar outros sintomas dependendo da causa da condição. Por exemplo, se o paciente apresentar asterixia bilateral causada por uma encefalopatia metabólica, apresentará sintomas muito floridos.
Neste caso, a alteração do estado mental é o sintoma mais proeminente, uma vez que existem neurotransmissores aberrantes circulantes no sangue que também afetam o cérebro e, portanto, afetam o comportamento da pessoa (esse achado clínico é conhecido como delirium).
Também pode apresentar amarelecimento da pele ou icterícia devido ao acúmulo de bilirrubina. Da mesma forma, você pode sofrer de inchaço ou edema dos pés, diarréia e cólicas devido a um desequilíbrio de eletrólitos, e até mesmo hemorragias se manifestam como fezes com sangue, sangramento nas gengivas, sangue na urina ou vômito com sangue (hematêmese).
Causas
O mau funcionamento interno, grave o suficiente para que o cérebro tenha mensagens confusas, é a indicação de músculos involuntários. Isto é o que acontece quando você sofre de asterixis.
A encefalopatia hepática é observada em pacientes com cirrose. Isso causa a deterioração do cérebro que causa vários distúrbios, como alterações leves de personalidade, confusão e, muitas vezes, provoca tremores que podem se transformar em asteriscos.
Insuficiência respiratória grave é causada quando os pulmões acham difícil absorver oxigênio e liberar dióxido de carbono, causando dores de cabeça e perda de reflexos. Ao atingir um ponto crítico, pode causar asteriscos e levar o paciente ao coma.
A síndrome urêmica é um distúrbio renal que ocorre quando há um mau funcionamento dos rins. À medida que progride, pode causar asteriscos à medida que a pessoa perde gradualmente o controle do movimento do motor.
Mesmo substâncias como álcool e medicamentos como barbitúricos, lítio, carbamazepina, gabapentina, valproato, ceftazidima e metoclopramida podem causar asterixis como efeito colateral.
Entre outras causas comuns conhecidas são as seguintes:
-Azotemia
Problemas cerebrais, como hemorragia subaracnóidea, hemorragia intracerebral e hematoma subdural.
-Insuficiência cardíaca congestiva.
-Hipomagnesemia
-Hipoglicemia
-Hipokalemia
Doença de Wilson.
Tratamentos
O tratamento de asterixis geralmente anda de mãos dadas com a causa da condição e dependerá de quanto dano ela causou.
Se for descoberto que o motivo do asterix é algum medicamento, o tratamento é tão simples quanto recomendar sua suspensão ou modificar a dose.
No entanto, se a causa for uma condição subjacente mais grave - como doença hepática, pulmonar ou renal - o tratamento dependerá da gravidade do órgão afetado.
Ao saber que uma pessoa sofre de asterixis deve evitar drogas antimioclônicas, como é sabido que agravam os sintomas ao invés de tratá-los.
A diálise pode ajudar em casos de doença renal terminal, pois esse processo filtra os produtos tóxicos do sangue; no entanto, é ineficiente em casos de doença hepática, portanto, esses pacientes devem optar por um transplante.
