Hilio Pulmonar: Componentes, Funções e Causas
O hilo pulmonar é a área do pulmão onde as estruturas que formam a raiz da víscera saem e entram. É uma área oca ou deprimida de formato triangular localizada no lado mediastinal de ambos os pulmões, atrás da impressão cardíaca, mais próxima do limite pulmonar posterior que a anterior.
A caixa torácica é separada do pulmão por uma estrutura membranosa de duas camadas chamada pleura. O hilo é onde a pleura parietal (que cobre a caixa torácica) está conectada à pleura visceral (cobrindo o pulmão), formando o ponto de encontro entre o mediastino e as cavidades pleurais.
É importante diferenciar o hilo pulmonar do pedículo pulmonar. Embora muitos autores falem de um ou outro indistintamente como se fosse a mesma estrutura, certos livros clássicos de anatomia e alguns puristas de medicina continuam a administrá-los como entidades separadas.
Esses anatomistas referem-se ao hilo, não apenas do pulmão, mas de qualquer outro órgão, como o local de entrada ou saída de certas estruturas, mas não o grupo de elementos em si.
Neste artigo o hilo será tratado em suas duas nuances: como porta de entrada e saída e como tudo que entra ou sai do pulmão.
Componentes
Os componentes do hilo pulmonar são aqueles que formam o pedículo ou raiz do próprio pulmão. A raiz é envolvida por uma fina camada de pleura em forma tubular que se estende para baixo como uma dobra estreita, chamada de ligamento pulmonar. Este ligamento serve como um elo entre as partes mediastinal e pulmonar da pleura.
As estruturas do pedículo pulmonar entram e saem pelo hilo, permitindo que ele seja conectado ao coração e à traqueia.
Isso explica o suporte que o hilo dá à raiz pulmonar, ancorando os pulmões ao coração, à traqueia e a outras estruturas vizinhas, proporcionando firmeza e proteção a todos os órgãos do tórax.
Cada hilo (e a respectiva raiz) é formado por:
Um brônquio principal.
- uma artéria pulmonar.
- duas veias pulmonares.
- Artérias e veias bronquiais.
- Plexos nervosos pulmonares (anteriores e posteriores).
Vasos linfáticos.
- glândulas linfáticas brônquicas.
- tecido areolar.
Hilio pulmonar direita
A raiz pulmonar direita está localizada atrás da veia cava superior e do átrio direito, logo abaixo da veia ázigo.
O brônquio do lobo superior e o ramo da artéria pulmonar direita, correspondente ao mesmo lobo, originam-se antes de entrar no hilo, portanto são vistos acima do nível do brônquio principal direito e da artéria.
Hilio pulmonar esquerdo
No hilo esquerdo, a artéria pulmonar ocupa a parte superior da raiz, abaixo da qual está o brônquio principal esquerdo.
Existem duas veias pulmonares: uma anterior e outra posterior, em relação ao brônquio principal. O restante das estruturas se parece muito com o hilo pulmonar direito.
Funções
A missão principal do hilo pulmonar é servir de portal para as estruturas que tornam a vida no pulmão. Além disso, graças ao suporte da pleura, realiza funções de suporte e proteção para essas estruturas, evitando grandes traumas, descolamentos e lesões ou roturas.
Clinicamente, o hilo pulmonar também oferece informações sobre o estado e funcionamento dos pulmões e outras estruturas próximas.
Esta tarefa é cumprida graças aos exames de imagem que permitem observar ou identificar os hípedes pulmonares e suas alterações ou alterações, como raios-X, tomografias e ressonâncias.
Causas do hilo pulmonar proeminente
Existem quatro razões básicas para explicar o porquê de um hilo pulmonar proeminente ou aumentado:
Tumores e linfadenopatias
Doenças oncológicas, como câncer de pulmão e linfomas, bem como lesões metastáticas de outros tumores primários, podem produzir massas volumosas nas regiões hilares.
As adenopatias também se comportam como massas que podem aparecer em um hilo alargado. A tuberculose é a principal causa infecciosa de adenopatias hilares pulmonares, mas não a única; Outras infecções por vírus, bactérias e fungos geralmente causam um aumento de volume nos gânglios linfáticos hilares.
Algum armazenamento e doenças auto-imunes também são responsáveis por causar linfonodos dispersos, incluindo os pulmões. Mesmo, algumas reações medicamentosas são uma causa relativamente comum de adenopatias hilares.
Hipertensão venosa pulmonar
A elevação da pressão nas veias pulmonares pode ocorrer como conseqüência de certas patologias médicas. A insuficiência cardíaca e alguns tipos de valvopatias - como estenose e regurgitação mitral - causam hipertensão venosa pulmonar, o que se reflete no aumento do tamanho dos vasos e, portanto, no alargamento hilar.
Outras evidências radiológicas da hipertensão venosa pulmonar são o edema intersticial decorrente do extravasamento de plasma para o parênquima pulmonar, aparecimento de vidro fosco, edema peribrônquico e linhas de Kerley B encontradas nas bases pulmonares e sinais do espessamento sofrido pelos septos interlobulares. .
Hipertensão Arterial Pulmonar
Uma pressão elevada nas artérias pulmonares pode ocorrer principalmente ou como resultado de outras doenças sistêmicas. Uma das causas mais comuns é a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que causa aumento significativo de volume no hilo pulmonar bilateral.
Em recém-nascidos, há também um alto risco de hipertensão pulmonar devido a desajuste respiratório ou doença cardíaca congênita.
Neles também é possível encontrar sinais de hilo pulmonar proeminente em estudos radiológicos, juntamente com outros achados comuns, como a poda de vasos sanguíneos periféricos.
Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar
As cardiopatias congênitas cianóticas - nas quais há um defeito no coração evidente desde o nascimento, que produz coloração azulada ou violácea da pele e membranas mucosas - podem produzir aumento do fluxo sangüíneo pulmonar e, conseqüentemente, alargamento do hilo pulmonar.
Como pode ser visto, há um número significativo de condições médicas que causam um hilo pulmonar proeminente. Após descartar-se que há um erro no estudo radiológico, é necessário realizar os exames e exames que o médico considere necessários para diagnosticar e tratar adequadamente a causa.
