Cronobacter Sakazakii: Características, Doenças, Sintomas
O Cronobacter sakazakii é uma bactéria da família das enterobactérias, capaz de produzir doenças em humanos. Anteriormente conhecida como Enterobacter sakazakii, sua presença no organismo tem sido associada a casos de meningite e gastroenterite, especialmente em pacientes pediátricos, embora possa afetar todas as faixas etárias.
A etimologia da palavra cronobacter é muito interessante. Ele vem do grego kronos, um titã da mitologia, famoso por ter comido cada um de seus filhos no nascimento por medo de uma profecia que dizia que alguns deles tirariam o poder; A predilecção desta bactéria pelas crianças deu-lhe o nome. Bacter é um sufixo para qualquer bactéria.
Infelizmente famosa por sua presença ocasional em fórmulas lácteas infantis, tem sido responsável por vários surtos infecciosos em recém-nascidos e recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. Essa relação foi verificada pelo método científico e a associação estatística foi significativa.
A infecção por essa bactéria causa sintomas gastrointestinais muito inespecíficos em crianças. Se não tratada a tempo e com os medicamentos ideais, a infecção pode progredir para se tornar uma sepse ou meningite, especialmente em recém-nascidos ou prematuros e imunocomprometidos.
Características biológicas
O Cronobacter sakazakii é um bacilo gram-negativo não formador de esporos, anaeróbio facultativo, oxidase negativa e catalase positiva, pertencente à família Enterobacteriaceae. Esta bactéria possui flagelos laterais que lhe dão mobilidade. Foi descrito em 2007 pelo microbiologista japonês Riichi Sakazaki; daí seu nome.
Sua característica mais importante é a capacidade de formar uma cápsula polissacarídica que ajuda a resistir à secagem e a protege contra agentes desinfetantes.
Além disso, isso lhe confere a propriedade de aderir facilmente a materiais como plástico, silicone, policarbonato, vidro e aço inoxidável, todos usados na fabricação de alimentos.
Apesar da inativação com pasteurização e temperaturas acima de 70 ° C, suas características estruturais permitem que ele sobreviva em ambientes secos, daí sua capacidade de permanecer no pó de fórmulas infantis. Também pode ser encontrado em saquinhos de chá, alimentos secos ou desidratados e até mesmo em águas residuais.
Doenças que produz
Cronobacter sakazakii foi implicado em infecções graves em pacientes pediátricos. Embora seja possível que também afete adultos, os casos nessa faixa etária são leves. Pacientes idosos e imunossuprimidos podem ocasionalmente sofrer doenças graves causadas por esse germe.
As doenças causadas por esta bactéria incluem o seguinte:
Infecções do sistema nervoso central
As infecções por Cronobacter sakazakii podem causar meningite, cerebrite ou encefalite em populações vulneráveis.
Enterocolite necrosante
Doença exclusiva de recém-nascidos e lactentes. Ocorre quando as bactérias se alojam no trato gastrointestinal do hospedeiro.
Septicemia
Infecções sistêmicas e da corrente sanguínea são comuns em pacientes suscetíveis, especialmente bebês prematuros e imunodeficientes.
Sintomas
A gravidade dos sintomas dependerá da faixa etária afetada, do status imunológico e do sistema afetado.
Em pediatria
Em recém-nascidos e lactentes que consumiram fórmulas de leite contaminado, a sintomatologia é mais grave. Os primeiros sinais de doença podem ser inespecíficos, como febre, choro inconsolável, inapetência e irritabilidade. Após 72 horas do início da imagem, ela tende a piorar e passa a ser considerada sepse.
Nas infecções do sistema nervoso central, os primeiros sinais de gravidade são convulsões. Às vezes são difíceis de diagnosticar porque tendem a não ser tônico-clônicas como nos adultos.
Os bebês ficam obnubilados, a fontanela inchaços e tensos, o estado comatoso aparece e, se não tratada, morte ou sequelas catastróficas.
A enterocolite necrosante é uma condição volumosa. Começa com a rejeição de comida e vômito sem náusea. Em seguida, aparecem febre, distensão abdominal e alças intestinais são atraídos pela parede abdominal; o bebê parece tóxico com uma coloração da pele. Finalmente, os intestinos são perfurados e o risco de morte é alto, mesmo com a cirurgia.
Em adultos
A maioria dos adultos apresenta sintomas de intensidade leve ou moderada que não requerem tratamento intensivo. Os antibióticos orais são suficientes. Os problemas ocorrem em pacientes idosos ou imunodeficientes, nos quais as infecções são graves e ameaçam a vida.
Infecções nestes pacientes podem afetar o sistema gastrointestinal, urinário, nervoso e a pele. Os sintomas mais frequentes são febre, diarreia, dor abdominal, disúria, vômitos, dor de cabeça, tontura, convulsões e coma. Também é possível encontrar lesões na pele que sirvam de portal para as bactérias.
A septicemia é o quadro mais temido em adultos. A infecção do sangue promove a semeadura do germe em qualquer região do organismo e pode levar a um quadro clínico difícil de tratar. Pacientes sépticos apresentam falência múltipla de órgãos com insuficiência renal, hepática e respiratória, com alto risco de consequências fatais.
Tratamentos
O tratamento da tabela será baseado na gravidade da doença e nos sistemas afetados. Todos os pacientes com infecções graves por Cronobacter sakazakii devem ser permanentemente hospitalizados e monitorados. O manejo terapêutico da doença inclui:
Antibióticos
A combinação de ampicilina e gentamicina mostrou resultados positivos como tratamento antimicrobiano contra o Cronobacter sakazakii.
No entanto, o surgimento de cepas resistentes a esses antibióticos tem forçado os médicos a usar cefalosporinas de novas gerações e maior espectro, bem como outros aminoglicosídeos ou carbapenêmicos.
Medidas de apoio
A maioria dos pacientes hospitalizados não tolera a via oral, devendo receber hidratação e nutrição parenteral. Protetores gástricos e antieméticos também são indicados para aliviar o desconforto gastrointestinal. Pacientes gravemente doentes e sépticos podem necessitar de ventilação assistida e revisão contínua.
Prevenção
A profilaxia é essencial para evitar a infecção por Cronobacter sakazakii. Para todos os antecedentes epidemiológicos relativos a esta bactéria, a OMS e a FAO publicaram várias recomendações para os fabricantes de fórmulas infantis e, mais importante, para a sua preparação.
Entre as sugestões mais importantes feitas por essas entidades estão as seguintes:
- Prepare a fórmula infantil com água acima de 70 ° C.
- Não prepare as fórmulas antecipadamente, para minimizar o tempo de armazenamento.
- Se for necessário armazenar o leite, faça-o em refrigeradores com temperatura inferior a 5 ° C.
