Crise de ausência: características, classificação, tratamento

As crises de ausência são um episódio em que a criança perde a consciência, olha como se estivesse olhando para o horizonte e não responde a nenhum estímulo. Esses episódios duram cerca de 10 segundos e começam e terminam abruptamente.

Esse tipo de crise não é muito comum, sofrem entre 2% e 8% das pessoas com epilepsia, principalmente em crianças, mas também pode ocorrer em adultos. A causa desse tipo de crise ainda não é conhecida, embora pareça que o componente genético tenha um peso importante no desenvolvimento dessa condição.

O prognóstico é bastante favorável, em 65% dos casos as convulsões respondem bem ao tratamento e desaparecem durante a adolescência sem deixar sequelas neuropsicológicas.

Características das crises de ausência

As crises de ausência, antes conhecidas como petit mal, são episódios em que a criança perde a consciência, não responde aos estímulos e deixa os olhos perdidos, como se não conseguisse enxergar.

Por exemplo, eles não percebem que alguém está falando com eles e eles não respondem, pode até acontecer enquanto eles estão falando e param de falar de repente. Quando a crise termina, a pessoa geralmente não se lembra de que algo aconteceu e continua fazendo a mesma coisa que estava fazendo antes.

Os episódios geralmente duram cerca de 10 segundos e terminam abruptamente, quando a criança "acorda". As crises são bastante frequentes e podem ocorrer entre 1 e 50 vezes ao dia, principalmente se a criança estiver fazendo algum exercício.

As pessoas que têm crises de ausência geralmente não apresentam convulsões com convulsões tônico-clônicas (comumente conhecidas como crises epilépticas), embora possam tê-las sofrido mais cedo ou sofrer mais tarde o desenvolvimento de epilepsia com crises de ausência.

Classificação

Existem dois tipos de crise de ausência:

Crise de ausência simples

Essas crises são caracterizadas pela pessoa ficar parada sem responder a nenhum estímulo por aproximadamente 10 segundos.

Essas crises são tão rápidas que, muitas vezes, a pessoa nem percebe que aconteceu, podendo ser confundida com a falta de atenção temporária.

Crise de ausência complexa

As crises de ausência complexas são diferentes das crises anteriores, pois são mais longas, duram cerca de 20 segundos e a pessoa não fica parada, pode executar movimentos ou gestos, como piscar repetidamente, mover a boca como se estivesse mastigando ou movendo a boca. mãos

Os sintomas podem ser tão leves que a pessoa pode ter a doença por anos sem perceber. Em crianças, muitas vezes é confundido com um déficit de atenção e o primeiro sinal de que algo está errado é geralmente que estão atrasados ​​na escola.

Entre 2% e 8% da população com epilepsia sofre desse tipo de crise. As crises de ausência geralmente começam entre 4 e 8 anos de idade em crianças que não têm qualquer condição neurológica e que possuem níveis normais de inteligência. Também pode ocorrer em adolescentes e adultos jovens, mas é muito menos frequente.

Todas as epilepsias ocorrem porque há atividade anormal no cérebro do paciente.

Embora a causa exata dessa atividade anormal não seja conhecida, sabe-se que o componente genético é bastante importante, já que 1/3 dos familiares de crianças com crises de ausência também sofreram esse tipo de ausência e constatou-se que 10% dos irmãos dessas crianças também desenvolvem a doença.

Os pacientes apresentam atividade anormal no EEG com uma descarga de onda de pico de 1, 5 a 4 Hz (ciclos por segundo) em ambos os hemisférios cerebrais. Com outras técnicas de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, nenhuma anormalidade cerebral é observada.

Tratamento

Atualmente não há tratamento para curar as crises, mas para controlá-las. Os pacientes são geralmente prescritos etossuximida (nome comercial: Zarontin), ácido valpróico (nome comercial: Depakote) ou lamotrigina (nome comercial: Lamictal).

O ácido valpróico tem a vantagem de também servir para o tratamento de convulsões com convulsões tônico-clônicas, sendo, portanto, especialmente indicado em pacientes que apresentam esses dois tipos de convulsões.

Se as crises de ausência são graves e não podem ser controladas com um único medicamento, a administração de dois deles é geralmente combinada, geralmente etossuximida e ácido valpróico.

Ensaios clínicos estão em andamento para testar a eficácia de outros medicamentos no tratamento de crises de ausência. As drogas em estudo são levitaracetam (nome comercial: Keppra), topiramato (nome comercial: Topamax) e zonisamida (nome comercial: Zonegram), entre outros.

Previsão

As crises de ausência não precisam deixar sequelas cognitivas, embora as crianças com esse tipo de epilepsia estejam frequentemente atrasadas na escola e tenham problemas sociais decorrentes da crise.

O prognóstico de crianças com crise de ausência é bastante favorável, 65% dos pacientes com esse tipo de epilepsia respondem bem ao tratamento e as convulsões geralmente desaparecem na adolescência. Embora em alguns casos as crises possam durar até a idade adulta.

Diagnóstico de crises de ausência

Crises de ausência são difíceis de identificar, especialmente as mais simples, então as pessoas tendem a ter a doença por anos antes de ser diagnosticada.

Em crianças, o atraso na escola comparado a seus pares costuma ser o primeiro indicador, embora seja necessário descartar outros problemas, já que esse sinal pode ocorrer em múltiplas doenças e distúrbios.

Em adultos muito difícil de perceber, a própria pessoa geralmente pensa que ele teve um lapso de atenção ou que ele estava sonhando acordado. É mais fácil identificar crises complexas de ausência, uma vez que alguns dos seguintes sinais estão presentes:

• Repetidos flashes.
• Umedecimento labial
• Mova sua boca como se estivesse mastigando.
• Encaixe seus dedos.
• Mova suas mãos

Uma vez que a pessoa, ou seus pais (no caso das crianças), percebe que um problema ocorre, é importante que o médico venha. Normalmente, o médico suspeita de vários distúrbios neurológicos e realiza uma eletroencefalografia (EEG) para observar a atividade cerebral.

O EEG é um exame indolor que envolve a colocação de eletrodos no couro cabeludo que registram a atividade elétrica dos neurônios. Pessoas com epilepsia têm um padrão típico de ativação, chamado onda de pico, que pode ser visto com esse teste.

Outro teste, um pouco mais rudimentar, para verificar se a pessoa tem epilepsia com crise de ausência é causar uma crise. Isso geralmente é feito pedindo-lhe para respirar rapidamente, como se estivesse se exercitando, já que a crise é mais provável de ocorrer nessas condições.

Esse teste não seria útil para descartar a epilepsia, já que a crise pode não ocorrer naquele momento, mas a pessoa sofre epilepsia.

Se você notar esses sinais em você ou alguém próximo a você, é muito importante que você vá ao médico para diagnosticar este ou outros distúrbios.

Como diferenciar uma epilepsia com ausência de crise devida

Se você notou os sinais anteriormente comentados em você ou alguém próximo a você, mas não sabe se é uma crise de ausência ou se está simplesmente sonhando acordado, recomendo que leia a tabela a seguir, que define as principais diferenças entre esses dois tipos de episódios.

1. Holmes, GL, e Fisher, RS (setembro de 2013). Epilepsia da ausência da infância. Obtido da Fundação da Epilepsia.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (março de 2014). Convulsões de ausência. Obtido da Fundação da Epilepsia.