Distúrbio explosivo intermitente: sintomas, causas e tratamento

Transtorno explosivo intermitente é um transtorno comportamental classificado como um transtorno de controle de pulso. É um distúrbio grave que pode causar múltiplas consequências negativas para a pessoa que sofre e, muitas vezes, deteriora muito sua vida diária.

A principal característica dessa psicopatologia é a apresentação de episódios em que a pessoa apresenta impulsos agressivos sem uma razão aparente, uma vez que o indivíduo não está exposto a uma situação em que está sendo atacado.

Nestes episódios, a pessoa com transtorno explosivo intermitente é totalmente incapaz de controlar esses impulsos e acaba fazendo atos violentos contra pessoas ou objetos materiais. Dito de outra forma: a pessoa que sofre desse distúrbio "explode" em qualquer situação que possa causar frustração mínima.

Da mesma forma, não há alteração do estado mental anterior, isto é, a pessoa pode ser "completamente normal" e, de repente, apresentar um surto de raiva excessiva.

Funcionalidades

Surtos de raiva com estímulos mínimos

O mais comum é que as pessoas com esse tipo de transtorno "desesperam" e apresentam esse surto de raiva diante de um gatilho desprezível: uma palavra inadequada, um tom de voz ambíguo, um objeto que incomoda, etc.

Inconsciência das consequências

Depois desses comportamentos agressivos em que o indivíduo não consegue controlar seu impulso de raiva, a pessoa começa a perceber as conseqüências de suas ações.

Portanto, a pessoa que sofre de transtorno explosivo intermitente não está ciente das conseqüências e do significado de seus atos violentos enquanto os executa, mas está ciente disso assim que termina.

É então quando o indivíduo percebe o que ele fez e as conseqüências e / ou represálias que suas ações podem ter, e experimenta sentimentos de culpa ou auto-reprovação por ter realizado um comportamento que ele não deveria fazer.

Distúrbio de controle de pulso

É por essa razão que o distúrbio explosivo intermitente é considerado um distúrbio de controle de pulso, já que a pessoa é incapaz de controlar um impulso agressivo que aparece repentinamente.

No entanto, difere de outros transtornos do controle dos impulsos, como a cleptomania, a piromania ou o jogo, pelo fato de, nesse caso, o impulso aparecer inesperadamente.

Nos outros casos de distúrbios do controle dos impulsos, o desejo de realizar uma determinada ação (roubar no caso da cleptomania, queimar coisas no piromaníaco ou brincar no jogo) não aparece tão repentinamente. e o comportamento que estimula o impulso é feito menos imediatamente.

Sintomas

Os episódios explosivos que apresentam esse tipo de paciente podem estar associados a sintomas do tipo afetivo, como irritabilidade, raiva, aumento de energia ou pensamentos acelerados.

Além disso, alguns indivíduos relatam que seus episódios agressivos são acompanhados por sintomas físicos, como formigamento, tremor, palpitações, aperto no peito, pressão da cabeça ou sensação de perceber um eco.

De fato, as pessoas com esse distúrbio geralmente definem os episódios como altamente desagradáveis ​​e irritantes.

Da mesma forma, durante episódios explosivos, sinais de impulsividade ou agressão generalizada podem ser observados, e os atos que são realizados podem causar sérios danos corporais a outras pessoas ou danos materiais.

Esses episódios que estamos falando o tempo todo são geralmente muito breves e podem durar entre 20 e 40 segundos. Da mesma forma, podem aparecer de forma recorrente ou mais esporádica, apresentando episódios a cada várias semanas ou meses.

Finalmente, uma vez ocorrido o episódio, o indivíduo pode sentir uma sensação de alívio ou sentimentos negativos de culpa e estados depressivos.

Prevalência

Não são muitas as pessoas que sofrem deste transtorno explosivo intermitente, no entanto, há alguma ambiguidade nos estudos de prevalência dessa psicopatologia. De fato, o DSM argumenta que não há dados conclusivos sobre a prevalência desse distúrbio, apesar de esclarecer que sua aparência é escassa.

Por sua vez, um estudo conduzido por Monopolis e Lion mostrou que 2, 4% dos pacientes psiquiátricos receberam o diagnóstico de transtorno explosivo intermitente. No entanto, em revisões posteriores, a prevalência diminuiu para 1, 1%.

Da mesma forma, Zimmerman conduziu um estudo no qual uma prevalência de 6, 5% foi detectada para transtorno explosivo intermitente entre pacientes psiquiátricos e 1, 5% na população geral.

Apesar de não ter dados irrefutáveis ​​sobre o número de pessoas que sofrem deste transtorno, é claro que muitas pessoas não sofrem desse transtorno.

Curso

Com relação ao curso da doença, ela geralmente aparece durante a infância e adolescência, com uma idade média de 14 anos e a maior idade registrada 20. Geralmente começa abruptamente, sem nenhum estado prévio indicando o início da doença. .

A evolução desse distúrbio é muito variável e pode ocorrer tanto com um curso crônico quanto com um curso episódico. A duração média é de cerca de 20 anos, conforme identificado pelo DMS.

Causas

Como defendido atualmente, o distúrbio explosivo intermitente não tem uma causa única e geralmente é originado e desenvolvido pela combinação de fatores biológicos e ambientais.

Fatores genéticos

Parece haver uma certa predisposição genética a sofrer desta doença, uma vez que foram observados vários casos em que os pais da pessoa com transtorno explosivo intermitente apresentaram comportamentos semelhantes.

No entanto, nenhum gene foi detectado que pudesse ser responsável por essa semelhança entre pacientes com transtorno explosivo intermitente e seus pais, o que significa que os fatores ambientais devem ser levados em consideração.

Níveis de serotonina

Em pesquisas para descobrir as causas desta doença, observou-se que pessoas com distúrbio explosivo intermitente têm uma diminuição acentuada nos níveis de serotonina no cérebro.

Fatores ambientais

Argumenta-se que, ao ser exposto a cenas de violência habitual durante a infância e a adolescência, aumenta as chances de mostrar certas características desse distúrbio em idade precoce e acaba por manifestar uma desordem explosiva intermitente durante a adolescência.

Da mesma forma, pessoas que foram vítimas de abuso durante a infância e / ou sofreram múltiplos eventos traumáticos quando eram pequenos são mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença.

Sexo

O fato de ser homem também constitui fator de risco para transtorno explosivo intermitente, uma vez que essa patologia ocorre com muito mais frequência entre os homens do que entre as mulheres.

Tratamento

Para controlar e reverter os sintomas do distúrbio explosivo intermitente, podem ser realizados tratamentos farmacológicos e psicológicos.

Quanto aos tratamentos farmacológicos, diferentes medicamentos podem ser utilizados.

Estabilizadores de humor

Medicamentos como lítio, valproato de sódio ou carbamezapina são usados ​​para reduzir a agressividade e o comportamento violento deste tipo de paciente.

Embora o efeito dessas drogas seja muito mais efetivo naqueles casos em que há um componente afetivo alterado (fato que geralmente não ocorre no distúrbio explosivo intermitente), tem mostrado alguma eficácia na redução das agressões de pacientes com esse distúrbio. problema

Antidepressivos ISRSS

Medicamentos como a fluoxetina ou a venlafaxina reduzem os escores de irritabilidade e tendências agressivas, também melhoram o humor de maneira geral e tornam os comportamentos agressivos menos prováveis.

Antipsicóticos

Finalmente, os antipsicóticos têm sido usados ​​para o tratamento de agressões de curto prazo. No entanto, não é recomendado o uso dessas drogas por um longo período para tratar distúrbios explosivos intermitentes devido a seus efeitos colaterais.

Com relação às intervenções psicológicas, um grande número de técnicas pode ser usado para permitir que a pessoa aprenda a controlar seus impulsos e seus atos agressivos.

Terapia Comportamental

A pessoa é instruída a reagir apropriadamente em diferentes situações para que, através da prática, ele adquira modos alternativos de resposta para evitar comportamentos agressivos.

Habilidades sociais

Da mesma forma, é muito importante realizar um trabalho destinado a aumentar as habilidades sociais do paciente com transtorno explosivo intermitente.

Essas sessões concentram-se em resolver os conflitos que causam impulsos agressivos e aprendem a interagir e se comunicar de maneira mais apropriada.

Relaxamento

Muitas vezes, as pessoas que sofrem deste distúrbio não têm momentos de calma e tranquilidade básicos para o seu bem-estar.

Ensinar técnicas de relaxamento para que o paciente possa praticá-las diariamente pode ser uma grande ajuda para aprender a controlar seus impulsos.

Terapia cognitiva

Finalmente, você pode trabalhar para que o indivíduo aprenda a identificar seus pensamentos agressivos, analisá-los e modificá-los para outros mais adaptados e menos prejudiciais.

O paciente é treinado para que sempre que um impulso e um pensamento agressivo apareçam, ele seja capaz de modificá-lo por um pensamento neutro e, desse modo, ele possa controlar seu impulso e evitar o aparecimento de comportamento agressivo.

Assim, embora o distúrbio explosivo intermitente seja um distúrbio grave que afeta grandemente o funcionamento da pessoa, podem ser aplicados tratamentos que eliminem esses impulsos e evitem comportamentos violentos.