Doença de Pick: sintomas, causas e tratamentos
Pick o disease é um tipo de patologia neurodegenerativa que se desenvolve como consequência da presença dos chamados corpos Pick . que são acumulações anormais de proteína tau em áreas do cérebro. Representa uma das causas mais importantes de demência em pessoas com mais de 65 anos de idade (HG, 2016).
O termo doença de Pick (PE), conforme descrito por Arnold Pick em 1892, foi utilizado para designar os dois casos que apresentavam um curso clínico caracterizado por uma degeneração significativa dos lobos frontal e temporal e também para definir uma condição patológica. caracterizado pela presença de corpos Pick e células (Infomed, 2016).
A existência exata da doença de Pick só pode ser determinada de forma conclusiva através de um exame anatômico e histológico. Apesar disso, existem diferentes métodos e técnicas para alcançar um diagnóstico aproximado (HG, 2016).
Atualmente, as melhores técnicas para se obter um provável diagnóstico de demência associada ao corpo de Pick são aquelas que envolvem uma avaliação da imagem e da atividade cerebral (HG, 2016).
Essas técnicas podem ajudar a determinar a presença de características distintas entre a doença de Pick e a doença de Alzheimer. Em comparação com a doença de Alzheimer, devemos ter em mente que a deterioração cognitiva generalizada e a perda de memória ocorrem substancialmente mais tarde em pacientes com doença de Pick (HG, 2016).
Em geral, os seguintes procedimentos devem ser usados:
- Histórico médico e familiar completo.
- Observação clínica do paciente.
- Entrevista com o paciente e pessoas próximas para examinar as características comportamentais.
- Exame físico.
- Exame neurológico: ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada axial (CAT), tomografia por emissão de pósitrons (PET).
- Exame neuropsicológico: funcionamento intelectual global, funções cognitivas, etc.
É importante descartar a presença de outras condições, como acidentes vasculares cerebrais, tumores ou lesões cerebrais que possam estar causando os sintomas da degeneração cortical. Portanto, exames de sangue que descartam uma demência produzida pelos hormônios da tireóide ou vitamina B12 podem ser úteis (Healthline, 2016).
Das 5 características fundamentais da doença de Pick, os especialistas procuram determinar a presença de pelo menos três deles para estabelecer um diagnóstico (HG, 2016).
1. Comece antes dos 65 anos de idade.
2. Personalidade muda como uma manifestação anterior.
3. Perda de controle comportamental: excesso de ingestão alimentar, hipersexualidade.
4. Perda de inibição
5. Comportamento de viagem.
Algumas das classificações internacionais desse tipo de transtorno oferecem uma série de características fundamentais que devem ser levadas em consideração para se fazer um diagnóstico preciso (Luiba et al., 2001):
A doença de Pick é considerada uma demência progressiva que tipicamente começa nas fases intermediárias da vida e é caracterizada principalmente por mudanças precoces e progressivas na personalidade ou caráter e por mudanças comportamentais que evoluem para apresentar uma deterioração generalizada da doença. capacidade cognitiva (Luiba et al., 2001).
Em muitos casos, essa deterioração da memória, das funções executivas e / ou da linguagem é acompanhada por traços emocionais, como apatia, euforia ou sintomas e sinais extrapiramidais (Luiba et al., 2001).
O quadro anatomopatológico deve corresponder a uma atrofia seletiva nas áreas frontal e temporal, mas sem a presença de placas neuríticas ou degeneração neurofibrilar muito superior à associada ao envelhecimento normal (Luiba et al., 2001).
Existe algum tratamento para a doença de Pick?
Atualmente, não há intervenção terapêutica curativa para a doença de Pick. As abordagens geralmente utilizadas são semelhantes às utilizadas na doença de Alzheimer (HG, 2016).
Todas as abordagens terapêuticas são orientadas para tratar a diferente sintomatologia que o paciente apresenta, controlar a progressão e, portanto, melhorar a qualidade de vida de maneira global (HG, 2016).
As intervenções geralmente usam os dois medicamentos para controlar alguns sintomas específicos e intervenções neuropsicológicas para gerar estratégias compensatórias para déficits e estimular as funções residuais (HG, 2016).
Nem todas as drogas usadas para o tratamento sintomático da doença de Pick foram eficazes. Em alguns casos, os pacientes se beneficiam do uso de inibidores de recaptação de serotonina (SSRIs) para tratar diferentes padrões de comportamentos obsessivo-compulsivos que podem ocorrer como consequência da degeneração cortical (The Association for Frontotemporal Degeneration, 2016).
SSRIs como a sertralina (zoloft), paroxetina (Paxil) ou fluvoxamina (Luvox) foram encontrados para ser eficaz em muitos pacientes, no entanto, há resultados contraditórios nos diferentes ensaios clínicos (Mayo Clinic, 2014).
Por outro lado, algumas medicações antipsicóticas, como a olanzapina (Zyprexa) ou a quetiapina (Seroquel), podem às vezes ser usadas para controlar déficits comportamentais. No entanto, eles têm inúmeros efeitos colaterais (Mayo Clinic, 2014).
Previsão
A doença de Pick e outros tipos de demências que afetam as áreas frontal e temporal progridem rapidamente. Estima-se que a progressão da doença reduz a expectativa de vida em aproximadamente 6-8 anos.
Apesar disso, muitos casos foram descritos em que uma pessoa com demência diagnosticada clinicamente viveu até mais 20 anos com esta doença.
Embora seja uma doença crônica e progressiva, existem diferentes intervenções que podem tanto controlar os sintomas quanto manter a qualidade de vida geral dos pacientes.
