O que é espermatobioscopia?
Uma espermatobioscopia é a avaliação do sêmen ejaculado por um exame macroscópico e microscópico, onde certos aspectos são analisados.
Esses aspectos são cor, volume, viscosidade, alcalinidade, a quantidade de espermatozoides por milímetro, sua mobilidade e o número de espermatozóides totalmente desenvolvidos a partir do sêmen de um homem.
No processo de reprodução em pares, os fatores feminino e masculino interagem igualmente em importância. Uma ou mais alterações em qualquer um desses fatores podem causar esterilidade.
Por causa dessas funções igualmente importantes, o ginecologista que trata um paciente que deseja engravidar deve prestar a mesma atenção ao potencial de uma patologia no cônjuge.
Em geral, em 40% dos casos a etiologia é devida ao homem, 40% à mulher e em 20% de todos os casos é compartilhada pelo homem e pela mulher.
Para diagnosticar essas doenças em homens, é realizado um espermograma, também conhecido como espermatobioscopia.
Conceito de espermatobioscopia
Como já mencionado, a espermatobioscopia é um exame macroscópico e microscópico do sêmen ejaculado, onde cor, quantidade ou volume, viscosidade, alcalinidade e, acima de tudo, e mais importante, a quantidade de sêmen por milímetro, sua mobilidade e o número de espermatozóides completamente desenvolvidos são avaliados.
Portanto, a espermatobioscopia é uma avaliação qualitativa e quantitativa dos valores do líquido espermático. Este teste de laboratório é um método confiável para avaliar a capacidade de fertilização do ejaculado.
Ao realizar a análise das propriedades macroscópicas dos espermatozóides, são levados em consideração os seguintes parâmetros: volume de ejaculação obtido, cor, tempo de liquefação, viscosidade do ejaculado e valor do pH.
Ao realizar a análise microscópica do ejaculado, as seguintes propriedades dos elementos celulares são determinadas: número de espermatozóides e sua motilidade, propriedades morfológicas dos espermatozóides, presença de formas imaturas e número de glóbulos brancos.
Resultados da espermatobioscopia
A Organização Mundial de Saúde, juntamente com a maioria das organizações internacionais que orientam o campo da medicina na reprodução humana, concordaram em usar o termo "normozoospermia" para indicar os resultados dos testes normais.
A "oligozoospermia" é indicada nos resultados do teste com uma contagem de espermatozóides inferior a 20 milhões por ml ou 60 milhões na contagem total.
Considerando que "aspermia" ou "azoospermia" refere-se a uma condição em que não há espermatozóides na amostra.
Por outro lado, "teratozoospermia" refere-se à abundância de espermatozóides anormais e "asthenozoopermia" à presença de alterações consideráveis na motilidade dos espermatozóides.
Finalmente, a "oligoasthenozoospermia" refere-se a alterações na quantidade e motilidade dos espermatozóides na amostra.
Possíveis tratamentos após a espermatobioscopia
Oligozoospermia e astenozoospermia são as alterações mais comumente encontradas na infertilidade masculina.
Seu estudo e tratamento é um pouco difícil devido à complexidade na determinação da etiologia precisa.
A origem pode ser secretora, ou nos casos em que há alterações da espermatogênese. Por outro lado, essas condições podem ser causadas por um fator excretor, causado pela obstrução de um segmento do trato seminal pode ser o culpado.
Também pode haver uma mistura de causas secretoras e excretoras. Em casos mais excepcionais, há causas mecânicas, como na ejaculação retrógrada.
A azoospermia tem um prognóstico cauteloso, exceto nos casos que respondem ao tratamento hormonal.
A ausência de espermatozóides, devido à obstrução em qualquer parte do trato seminal, é tratada com cirurgia na maioria dos casos. Outra opção é a coleta de esperma para sua aplicação em técnicas de reprodução assistida.
A astenozoospermia é geralmente secundária a infecções agudas ou crônicas, traumas agudos ou crônicos nos testículos e ambientais quando há exposição prolongada ao calor e produtos químicos.
Análise da espermatobioscopia
Para obter resultados precisos, recomenda-se evitar a ejaculação, álcool, cafeína e qualquer medicação à base de plantas ou hormônios durante 3-5 dias antes do teste.
A avaliação da concentração de espermatozóides e a análise de sua motilidade são realizadas através da análise dos videoclipes capturados na memória do computador de laboratório.
Este teste também permite avaliar as propriedades morfológicas: forma da cabeça, pescoço e cauda da célula espermática.
Os parâmetros normais de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde são os seguintes:
- Volume = 1, 5 ml
- Contagem geral de espermatozóides = 39 mi
- Concentração de espermatozóides = 15 mln / ml
- Mobilidade = 40%
- Motilidade progressiva = 32%
- Viabilidade = 58%
- Morfologia = 4%
- Balanço ácido-base do sémen (pH) = 7, 2
Um parâmetro mais específico é o grau de motilidade, onde a motilidade do esperma é dividida em quatro graus diferentes:
- Grau ao motilidade IV: esperma com motilidade progressiva. Estes são os mais fortes e rápidos, eles nadam em linha reta.
- Grau de motilidade III: (motilidade não linear): estes também avançam rapidamente, mas tendem a viajar em movimentos curvos ou tortos.
- Co mobilidade grau II: estes têm motilidade não progressiva porque não avançam mesmo quando movem o rabo.
- Grau de motilidade I: estes são imóveis e não se movem de forma alguma.
A morfologia da célula espermática é um critério importante para estabelecer um diagnóstico correto.
O aumento do número de espermatozóides morfologicamente anormais no ejaculado é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina.
Fatores que influenciam os resultados
Além da própria qualidade do sêmen, existem vários fatores metodológicos que podem influenciar os resultados, levando a variações entre os métodos.
Em comparação com as amostras obtidas a partir da masturbação, as amostras de sêmen dos preservativos especiais para sua coleta têm maiores contagens de espermatozóides totais, motilidade dos espermatozóides e porcentagem de espermatozóides com morfologia normal.
Por esta razão, acredita-se que estes preservativos dão resultados mais precisos quando usados para análise de sêmen.
Os resultados deste teste podem ter uma grande variação natural ao longo do tempo, o que significa que uma única amostra pode não ser representativa das características do sêmen médio de um homem.
Acredita-se que o estresse de produzir uma amostra de ejaculação para exame, muitas vezes em um ambiente desconhecido e sem lubrificação (a maioria dos lubrificantes é um pouco prejudicial para o esperma), pode explicar por que as primeiras amostras de homens, muitas vezes, eles mostram resultados ruins.
